馬利平

醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果，作為護(hù)理部主任，應(yīng)該在日常護(hù)理管理中注重人文、團(tuán)隊(duì)、和諧等因素，注意加強(qiáng)與科室主任、護(hù)士長的溝通，互相尊重和協(xié)作，以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護(hù)士心目中樹立較高的威信，增強(qiáng)凝聚力、感召力和團(tuán)隊(duì)合作力［1］。同時(shí)，要以醫(yī)院交給的工作為目標(biāo)任務(wù)，把如何確保病人安全，改善護(hù)理服務(wù)和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)作為護(hù)理部工作方向。下面簡要談?wù)勎覍?duì)做好護(hù)理部工作的一些建議。

一、完善護(hù)理管理體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)制度

縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理部盲點(diǎn)較多，甚至存在護(hù)理失控狀態(tài)，缺乏一個(gè)完整的管理體系，容易形成各科室各自為政，護(hù)理人員一盤散沙的局面。為加強(qiáng)護(hù)理管理，可以建立二級(jí)垂直護(hù)理管理體系，即護(hù)理部主任向院長負(fù)責(zé)、科護(hù)士長向護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的機(jī)制，可以有效理順護(hù)理管理關(guān)。護(hù)理部要制定年度護(hù)理工作計(jì)劃，使護(hù)士長明確工作任務(wù)，同時(shí)制定護(hù)理工作各項(xiàng)工作制度及各級(jí)各類護(hù)理人員工作職責(zé)、護(hù)理人員在崗教育計(jì)劃和培訓(xùn)工作計(jì)劃。要制定護(hù)理工作質(zhì)量考核制定及考核標(biāo)準(zhǔn)，也可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要成立院、科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織。

縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士長一般年齡不大，存在著工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少等特點(diǎn)，可以對(duì)護(hù)士長進(jìn)行管理培訓(xùn)，將護(hù)士長領(lǐng)上管理的軌道。進(jìn)一步完善和規(guī)范護(hù)士長管理工作，要求護(hù)士長能按護(hù)理部的工作安排，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)，既強(qiáng)調(diào)護(hù)士長在質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，又體現(xiàn)護(hù)士長科室護(hù)理管理的基礎(chǔ)作用。

要重視執(zhí)行山西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知(2011年1月4日印發(fā))，制訂落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)對(duì)核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對(duì)制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護(hù)理行政查房、工作制度及會(huì)議制度［2］。

基層醫(yī)院護(hù)士構(gòu)成現(xiàn)狀是年青、工作年限短、經(jīng)驗(yàn)少、專業(yè)水平低，雖然存在一定劣勢，但我們說，護(hù)理工作者是在實(shí)踐中成長起來的，需要我們把大家的思想統(tǒng)一起來，提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和工作的熱情，因此，可以例利用護(hù)士節(jié)等節(jié)日，舉辦愛崗敬業(yè)演講等比賽，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的熱情和積極性，把全院護(hù)理人員緊緊團(tuán)結(jié)起來，形成一個(gè)有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)，為護(hù)理工作的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

二、病人安全管理及臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

改變護(hù)理質(zhì)控模式，落實(shí)護(hù)理二級(jí)質(zhì)控，采取護(hù)理部督導(dǎo)，護(hù)士長互檢，對(duì)督導(dǎo)過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，及時(shí)強(qiáng)調(diào)落實(shí)各項(xiàng)整改工作;嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、護(hù)理技術(shù)指引及各類應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一購買標(biāo)準(zhǔn)床邊護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)，落實(shí)安全宣教，確保病人安全。對(duì)急診、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)?？埔?jīng)常督查護(hù)理安全問題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對(duì)單及輸血安全護(hù)理單，規(guī)范了手術(shù)核對(duì)及輸血觀察、護(hù)理及記錄;認(rèn)真落實(shí)交接班制度，改革交接班模式，設(shè)立交班日志，規(guī)范交接班流程。規(guī)范護(hù)理行政查房制度，每天巡視病區(qū)，重點(diǎn)督查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理帶教情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點(diǎn)，追蹤整改效果并予記錄，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，對(duì)上報(bào)護(hù)理缺陷，及時(shí)做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施，對(duì)違規(guī)者嚴(yán)肅查處;按規(guī)范要求為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，經(jīng)常深入到供應(yīng)室，督導(dǎo)檢查。

三、做好護(hù)理人員繼續(xù)教育和護(hù)生帶教工作

有良好素質(zhì)的護(hù)士才能做出高質(zhì)量的護(hù)理工作。我院非常注重護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，組織護(hù)士按年初培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)水平和工作能力［3］。結(jié)合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練，到目前為止，全院護(hù)士基本技能考核項(xiàng)目如靜脈輸液、抽藥、無菌技術(shù)操作、導(dǎo)尿、留置針穿刺、口腔護(hù)理、吸氧等技術(shù)操作基本技能達(dá)標(biāo)率達(dá)95%以上。

對(duì)于每年接收的衛(wèi)校護(hù)士實(shí)習(xí)生，應(yīng)制定出實(shí)習(xí)人員規(guī)章制度，帶教計(jì)劃，科學(xué)安排輪轉(zhuǎn)，嚴(yán)格管理，經(jīng)常到科室檢查，防止發(fā)生安全事故，督促各科室按實(shí)習(xí)計(jì)劃完成帶教任務(wù)。要制定護(hù)理查房制度，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士長對(duì)全院各科室進(jìn)行了查房示范，并按計(jì)劃每月對(duì)各科室進(jìn)行行政、業(yè)務(wù)查房一次。各科室根據(jù)本科特點(diǎn)，采取教學(xué)查房、臨床查房和重點(diǎn)查房，并要求各科室形成制度落實(shí)。

四、深化服務(wù)理念，提高病人滿意度

2010年全國開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工程，廣大縣級(jí)醫(yī)院也積極行動(dòng)起來，可以制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動(dòng)方案，按上級(jí)要求建全各項(xiàng)規(guī)章制度，成立組織機(jī)構(gòu)，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)培訓(xùn)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)再提高。要將《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》打印下發(fā)［4－6］，指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房工作，通過問卷調(diào)查顯示，活動(dòng)開展讓病人的滿意率明顯上升。

同時(shí)，儀表、言談、舉止，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護(hù)士整體形象有很大的影響，護(hù)理部可以聯(lián)合工會(huì)、共青團(tuán)等單位，本著以病人為中心的思想，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，提升護(hù)理服務(wù)文化內(nèi)涵。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長，護(hù)理部將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹實(shí)施《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護(hù)士條例》的各項(xiàng)規(guī)定，以山西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知為指導(dǎo)，不斷規(guī)范護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量登上新臺(tái)階而不懈努力。

1 李桂賢.日常護(hù)理管理簡述［J］.現(xiàn)代護(hù)理，1996(01).

2 李惠信，姜麗，馬慧芹，等.發(fā)揮護(hù)理部職能作用保證護(hù)理達(dá)標(biāo)上等［J］.吉林醫(yī)學(xué)，1996(02).

3 林萍，閆秀霞，鮑鳳香.醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)維護(hù)［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2005(10).

4 王遠(yuǎn)惠.發(fā)揮護(hù)理部在質(zhì)量管理中的控制職能［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2001(09).

5 謝真知，謝虹.在深化改革中加強(qiáng)護(hù)理指揮系統(tǒng)管理［J］.天津護(hù)理，1996(01).

6 閻秀霞，鮑鳳香，林萍，等.護(hù)理綜合信息系統(tǒng)在臨床工作與護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005(13).