蘭培培

護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程［1］，通過實(shí)習(xí)，學(xué)生能將課堂所學(xué)的理論知識(shí)、基本技能與臨床護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在這段時(shí)間中，護(hù)生從對(duì)臨床實(shí)踐的一知半解到可以熟練完成各項(xiàng)臨床操作，護(hù)理帶教發(fā)揮了尤為重要的作用，但在臨床帶教過程中仍存在一些問題，嚴(yán)重影響護(hù)理帶教的質(zhì)量，降低了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱忱及工作積極性，以下就目前存在的問題進(jìn)行解析，提出一系列相應(yīng)的對(duì)策，達(dá)到提高護(hù)生工作積極性的目的。

存在問題

1.帶教老師方面:

1)帶教老師選派不規(guī)范 隨著社會(huì)發(fā)展，來院實(shí)習(xí)的護(hù)生基本上都是大專、本科生，甚至研究生，而在帶教老師的選派中，多采取論資排輩的方式，指定一些工作時(shí)間長(zhǎng)，資歷高的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，忽視了對(duì)能力的考核，帶教老師在臨床帶教中不能傳授新知識(shí)，理論滯后，又不能嚴(yán)格按照操作技術(shù)規(guī)范要求指導(dǎo)護(hù)生工作，甚至將一些不正確的做法教給護(hù)生，嚴(yán)重影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，使護(hù)生產(chǎn)生護(hù)理工作也不過如此等的心理，降低了學(xué)習(xí)的積極性。

2)教學(xué)方式欠妥一部分帶教老師教學(xué)過于機(jī)械，缺乏多樣性，不能因人而異，因材施教，使其局限于被動(dòng)的接受知識(shí)，達(dá)不到理解的目的;還有一部分老師因護(hù)理工作量大，擔(dān)心護(hù)生出差錯(cuò)，只讓護(hù)生跑腿打雜，護(hù)生看的多，實(shí)踐少，理論與實(shí)踐脫節(jié)，在臨床實(shí)踐中得不到提高，學(xué)習(xí)的積極性也隨之下降。

3)帶教老師責(zé)任心不強(qiáng) 一些帶教老師缺乏責(zé)任心，自我約束能力差，甚至教會(huì)護(hù)生一些投機(jī)取巧的方法應(yīng)付工作，沒給護(hù)生樹立一個(gè)良好的榜樣;而有些教師與護(hù)生關(guān)系較為密切，良好的師生關(guān)系可以促進(jìn)護(hù)生的進(jìn)步，但同時(shí)也可能會(huì)造成護(hù)生態(tài)度不端正，在學(xué)習(xí)任務(wù)中和老師討價(jià)還價(jià)，帶教老師對(duì)于學(xué)生各項(xiàng)考核過于松懈，得過且過，達(dá)不到教學(xué)的目標(biāo)。

4)教學(xué)目標(biāo)不明確由于教學(xué)目標(biāo)不明確，使得護(hù)生不能夠明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶教老師盲目的讓護(hù)生做一些日常工作，重復(fù)而又瑣碎，使護(hù)生成為變相勞動(dòng)力或是帶教老師的累贅，達(dá)不到學(xué)習(xí)要求，護(hù)生也因長(zhǎng)期學(xué)不到新的知識(shí)而喪失學(xué)習(xí)的熱忱。

5)對(duì)教學(xué)質(zhì)量缺乏考核 對(duì)帶教老師的帶教質(zhì)量和護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量常常不進(jìn)行考核，由于缺乏考核制度，造成帶教老師對(duì)自身素質(zhì)要求不高，不注意知識(shí)的更新，缺乏與護(hù)生溝通，對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果漠不關(guān)心，護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，從而嚴(yán)重影響護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.實(shí)習(xí)生方面

1)心理因素護(hù)生脫離校園來到臨床，每天面對(duì)形形色色的病人，往往難以適應(yīng)臨床快節(jié)奏的工作方式，理論和實(shí)踐明顯脫節(jié)，雖然有極高的參與意識(shí)和工作熱情，但由于各方面的不成熟，極易失誤受挫。

2)缺乏與病人溝通的技巧在與病人溝通時(shí)較為拘謹(jǐn)，面對(duì)不同文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會(huì)地位、信仰背景的病人，不會(huì)采取不同的交流方式，從而造成與病人溝通難，臨床的學(xué)習(xí)工作難以開展。

3)護(hù)生態(tài)度不端正 目前進(jìn)入臨床的護(hù)生基本上都為90后，是被父母捧在手心中長(zhǎng)大的一代人，而護(hù)理工作的繁重與瑣碎使一部分護(hù)生面對(duì)臨床工作時(shí)產(chǎn)生抵觸情緒，怕苦怕累，采用自由散漫、偷懶的方式應(yīng)付實(shí)習(xí)，從而不僅從心理上排斥護(hù)理工作，在臨床實(shí)習(xí)上也得不到進(jìn)步。

3.病人方面:護(hù)生初進(jìn)臨床，對(duì)環(huán)境、操作均不熟悉，表現(xiàn)出不自信的表情和行為，加上帶教老師放手不放眼，使病人不愿接受護(hù)生的護(hù)理，特別是靜脈輸液等技術(shù)性較強(qiáng)的操作，有的病人甚至直接拒絕護(hù)生，給護(hù)生造成一定的心理壓力，容易挫傷護(hù)生的積極主動(dòng)性。

對(duì) 策

1.建立完善的考核制度，選拔出優(yōu)秀的帶教老師通過護(hù)士長(zhǎng)和總帶教考核，要求帶教老師必須熱愛帶教工作，在其參與臨床帶教前必須由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教跟班考察，業(yè)務(wù)能力及職業(yè)道德水平符合條件者，報(bào)護(hù)理部審批后方能擔(dān)任帶教老師［2］。由于目前大專生、本科生的增多，護(hù)生整體文化素質(zhì)較高，接受能力強(qiáng)，思維敏捷，應(yīng)選派中級(jí)職稱以上的帶教老師，以滿足他們對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的需求。當(dāng)然帶教老師也不能采用“終身制”，需定期對(duì)護(hù)士的帶教資格的進(jìn)行考評(píng)，采取學(xué)生座談等方式，從護(hù)生的角度評(píng)價(jià)臨床教學(xué)效果［3］，對(duì)不合格者取消帶教資格，以激勵(lì)其不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

2.提高臨床帶教老師的綜合教學(xué)能力 帶教老師在護(hù)生教學(xué)工作中起到良好的榜樣及帶頭作用，因此要求臨床帶教老師不但要有過硬的技能和理論水平，還要有良好的職業(yè)素質(zhì)，不斷更新的理論知識(shí)可以更好的去完善帶教工作，而帶教老師的言行舉止有潛移默化的作用，必須以身作則，以自己優(yōu)良的言行去帶動(dòng)和影響學(xué)生，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)臨床工作的認(rèn)識(shí)，從平凡工作中去體會(huì)護(hù)理的內(nèi)涵，以更大的熱情投入到無限的護(hù)理事業(yè)中。

3.明確學(xué)習(xí)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量考核經(jīng)護(hù)理部審批后，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制定完整的、切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃［4］、學(xué)習(xí)效果和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括需要護(hù)生掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容及達(dá)到怎樣的效果，而總帶教要有計(jì)劃、有組織的落實(shí)帶教工作，使老師和學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，認(rèn)真按照教學(xué)計(jì)劃實(shí)施帶教工作，質(zhì)量考核工作也不只在學(xué)生出科時(shí)統(tǒng)一進(jìn)行，在平時(shí)也應(yīng)采取抽考、晨間提問等方式查看實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)的情況，對(duì)于護(hù)生運(yùn)用賞識(shí)教育激發(fā)學(xué)習(xí)工作積極性，賞識(shí)教育即教育者通過欣賞和贊揚(yáng)受教育者的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)受教育者的非智力因素(情感、動(dòng)機(jī)、興趣、意志和性格等)，使之積極投入學(xué)習(xí)的一種教育方式［5］，運(yùn)用賞識(shí)教育能使受教育護(hù)生自尊自強(qiáng)、從而主動(dòng)地學(xué)習(xí)并取得成功。

4.關(guān)心關(guān)愛護(hù)生，做一位合格良師益友 護(hù)生剛由校園踏入臨床，對(duì)于忙碌的臨床工作經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生茫然的心理，空有滿腔的熱情，卻無從下手，一個(gè)良好的帶教老師要關(guān)愛護(hù)生，及時(shí)了解護(hù)生的心理狀態(tài)，幫助其找出有效的方法克服心理障礙，端正工作態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。臨床帶教工作既是帶業(yè)務(wù)、帶技術(shù)，也是帶思想、帶品質(zhì)，所以為人師表，對(duì)護(hù)生既要嚴(yán)格要求，又要關(guān)心愛護(hù)，這是每位帶教老師必須堅(jiān)持的原則。抽出時(shí)間組織學(xué)生開座談會(huì)，談?wù)劷趯?shí)習(xí)生活中有哪些收獲，還存在哪些方面的不足及要求，及時(shí)掌握護(hù)生的思想情況及存在的問題，并給予及時(shí)處理，使其能感到來自老師和醫(yī)院的關(guān)心。

5.注意溝通能力的培養(yǎng) 護(hù)理帶教不但要求培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐操作的技能，還需加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，樹立為患者服務(wù)的意識(shí)。在與患者的溝通中，取得理解與配合，贏得尊重，從而更好的推進(jìn)自身的護(hù)理實(shí)習(xí)，使其了解與患者溝通的必要性與重要性。

總之，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段，帶教工作的好壞關(guān)系到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及護(hù)理人才的培養(yǎng)，每一位帶教老師都應(yīng)該做好帶教工作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，使每位護(hù)生經(jīng)過實(shí)習(xí)都能理解護(hù)理的本質(zhì)，更好的勝任臨床護(hù)理工作，從而為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員奠定基礎(chǔ)，以此推動(dòng)護(hù)理事業(yè)取得更大的進(jìn)步。

1 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效［J］.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(4):60.

2 賀愛蘭.淺談護(hù)士長(zhǎng)在為護(hù)生創(chuàng)造臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中的作用［J］.中華實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(1):67.

3 沈軍.從護(hù)生角度評(píng)價(jià)臨床教學(xué)效果［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(5):67.

4 姜安麗.護(hù)理教育學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:119.

5 謝肖霞，吳麗萍，張慧幀.賞識(shí)教育在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，3(22):12 －13.