楊琳琳
臨床護理工作中存在的風(fēng)險與管理措施
楊琳琳
通過探討分析臨床護理工作中存在的風(fēng)險因素及臨床護理管理措施,有針對性地采取護理措施,建立起完善的護理風(fēng)險管理機制,增加風(fēng)險意識,及早做好應(yīng)對措施,確保臨床護理的安全,降低風(fēng)險的發(fā)生率。
管理措施;護理風(fēng)險;臨床護理工作
臨床護理工作中風(fēng)險的管理是在識別現(xiàn)有風(fēng)險或是評估潛在風(fēng)險的基礎(chǔ)上,做好預(yù)防工作,減少風(fēng)險事件的發(fā)生。臨床護理工作是一項高風(fēng)險工作,在實施風(fēng)險管理中,我們積極采取有效的應(yīng)對措施,以人為本,便于及早采取防范措施,從而改進和提高護理質(zhì)量[1]。面對醫(yī)療先進技術(shù)的不斷發(fā)展和病人法律意識的不斷提高,實施安全的臨床護理是醫(yī)院安全的重要組成部分,臨床安全護理是指在實施護理服務(wù)的全過程中,護理人員在工作中所面臨的責(zé)任和風(fēng)險。風(fēng)險事件時有發(fā)生,如何發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患、避免風(fēng)險、降低護理風(fēng)險、提高護理品質(zhì)及確保病人和自身安全等,是臨床護理工作管理的一項重要內(nèi)容。對護理行為中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險因素進行分析,采取積極有效的防范措施,將護理風(fēng)險降低到最低,提高護理質(zhì)量,提升社會效益。現(xiàn)將臨床護理工作中存在的風(fēng)險與管理措施分析如下。
隨著法律法規(guī)的完善,患者的法律意識逐漸增強,維權(quán)意識逐漸增強,病人對護理人員的不信任感增加。隨著人民生活水平的提高,患者對醫(yī)療水平期望過高,但是對于疾病的認識不足,容易產(chǎn)生不信任心理,不遵醫(yī)囑行為的出現(xiàn),拒絕配合治療的出現(xiàn),導(dǎo)致了人為的護理風(fēng)險因素。再者,疾病的嚴重程度、先進儀器檢查及新藥的應(yīng)用等,使得醫(yī)療費用增高,費用使患者難以承受,產(chǎn)生了不滿的情緒。
護理人員普遍存在法律意識不強,特別是缺乏與護理有關(guān)的法律知識,認為在工作中護理行為與法律無關(guān),而實際上自病人入院之日起,患者就與醫(yī)院建立了合同關(guān)系,就享有平等救治權(quán)、知情同意權(quán)及安全治療權(quán)等,護理人員有時對病人提出的問題不重視,自我保護意識差。同時出現(xiàn)護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低,護理技術(shù)水平低,對各種技術(shù)操作及儀器使用不熟練,臨床經(jīng)驗不足,對病人的安全構(gòu)成了威脅。護理人員工作責(zé)任心不強,缺乏安全意識,護理人員缺乏自我約束能力,工作中未能及時巡視病房或是不認真觀察病情,延誤搶救時機[2]。再者,護理人員未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,特別是基層醫(yī)療機構(gòu),護理工作量大,人力資源相對不足,為盡快完成任務(wù),違章操作,簡化操作程序,憑著主觀經(jīng)驗行事,忽視操作過程中的病情觀察,存在著僥幸心理,當(dāng)病人發(fā)生褥瘡、昏迷、躁動時,未及時發(fā)現(xiàn),延誤治療。護理人員對病人評估不足和溝通不好,在臨床實踐中,護理人員對病人評估不全面,形成護理安全隱患,同時護士配置不足,工作量大,缺乏足夠的時間對病人進行細致評估與溝通。
建立起護理風(fēng)險管理制度。良好的護理風(fēng)險控制的前提是制定完善的、有執(zhí)行力的政策,包括護理風(fēng)險管理的組織建設(shè),護理風(fēng)險的報告分析評價、控制制度和教育制度;臨床護理常規(guī)和操作規(guī)程等。實行良好的督導(dǎo)和審核。醫(yī)院職能部門可以對護理人員專業(yè)知識和水平的定期考核,對護理行為進行現(xiàn)場督查,對臨床護理人員服務(wù)態(tài)度滿意度的測評等,其目的是了解護理人員的技術(shù)水平、言行態(tài)度是否符合職業(yè)要求,是否體現(xiàn)出護理人員應(yīng)該具備的素質(zhì),是否讓患者及其家屬滿意。進行持續(xù)的專業(yè)教育。對在職人員進行持續(xù)風(fēng)險教育和風(fēng)險意識培訓(xùn),護理風(fēng)險教育的主要目的是讓全體護理人員了解本醫(yī)院、本工作崗位和本人在工作中存在的不足之處和潛在的護理風(fēng)醫(yī)學(xué),通過護理規(guī)范、操作程序等的培訓(xùn),讓護理人員盡量采取規(guī)避護理風(fēng)險的行為。及時上報護理風(fēng)險事件。建立護理風(fēng)險事件的呈報制度,為了確保呈報的準確性,應(yīng)采取相應(yīng)措施,加強對呈報的監(jiān)督,將風(fēng)險事件如實呈報作為考核的一項內(nèi)容,以督促護理風(fēng)險呈報職責(zé)的落實。最后,進行效果評價。在風(fēng)險管理措施實施之后,必須進行定期評價,以了解所采取的護理風(fēng)險管理措施是否產(chǎn)生效果,在實施中還存在哪些問題及護理管理措施上是否存在缺陷。護理風(fēng)險管理監(jiān)督和評價對各個臨床科室在采取風(fēng)險管理措施前后,監(jiān)督潛在護理風(fēng)險的減少情況、不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度情況等。護理風(fēng)險管理不是一步到位的,而是一個不斷完善的過程。在這個過程中,建立起護理風(fēng)險監(jiān)測和預(yù)警機制是非常重要的,只有完善的管理制度和技術(shù)標準,才能保證護理人員了解護理風(fēng)險相關(guān)知識,增強護理風(fēng)險的意識,消除可預(yù)防性的錯誤發(fā)生[3]。
針對于臨床護理工作中可能存在的風(fēng)險,完善護理規(guī)章制度是進行風(fēng)險的管理、護理安全的保護的前提,只有健全了規(guī)章制度,護理人員才能做到有條有理,使得治療過程井然有序進行。此外要加強護理人員的培訓(xùn),此是確保護理安全的基礎(chǔ),動員全體護理人員自覺參加學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平及技能,樹立安全觀念,增強法律和自我保護意識,自覺遵守規(guī)章制度,才能保障患者的健康權(quán)和生命權(quán),同時保護好自己,建立起完善的護理風(fēng)險管理機制,增加風(fēng)險意識,及早做好應(yīng)對措施,確保臨床護理的安全,降低風(fēng)險的發(fā)生率。
1 張欣.細節(jié)管理在護理工作中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué).2010(20).
2 岳文芳,楊素勉,趙雪萍,姜秉芬,段紅霞.護理風(fēng)險評估對護理安全影響的研究[J].護理實踐與研究.2009(23).
3 劉興利,張平.臨床危重患者護理風(fēng)險及護理管理[J].中國民康醫(yī)學(xué).2011(02).
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