楊琳琳

臨床護理工作中存在的風(fēng)險與管理措施

楊琳琳

通過探討分析臨床護理工作中存在的風(fēng)險因素及臨床護理管理措施，有針對性地采取護理措施，建立起完善的護理風(fēng)險管理機制，增加風(fēng)險意識，及早做好應(yīng)對措施，確保臨床護理的安全，降低風(fēng)險的發(fā)生率。

管理措施;護理風(fēng)險;臨床護理工作

緒論

臨床護理工作中風(fēng)險的管理是在識別現(xiàn)有風(fēng)險或是評估潛在風(fēng)險的基礎(chǔ)上，做好預(yù)防工作，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。臨床護理工作是一項高風(fēng)險工作，在實施風(fēng)險管理中，我們積極采取有效的應(yīng)對措施，以人為本，便于及早采取防范措施，從而改進和提高護理質(zhì)量［1］。面對醫(yī)療先進技術(shù)的不斷發(fā)展和病人法律意識的不斷提高，實施安全的臨床護理是醫(yī)院安全的重要組成部分，臨床安全護理是指在實施護理服務(wù)的全過程中，護理人員在工作中所面臨的責(zé)任和風(fēng)險。風(fēng)險事件時有發(fā)生，如何發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患、避免風(fēng)險、降低護理風(fēng)險、提高護理品質(zhì)及確保病人和自身安全等，是臨床護理工作管理的一項重要內(nèi)容。對護理行為中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險因素進行分析，采取積極有效的防范措施，將護理風(fēng)險降低到最低，提高護理質(zhì)量，提升社會效益。現(xiàn)將臨床護理工作中存在的風(fēng)險與管理措施分析如下。

臨床護理工作中存在的風(fēng)險

1.患者方面的因素

隨著法律法規(guī)的完善，患者的法律意識逐漸增強，維權(quán)意識逐漸增強，病人對護理人員的不信任感增加。隨著人民生活水平的提高，患者對醫(yī)療水平期望過高，但是對于疾病的認識不足，容易產(chǎn)生不信任心理，不遵醫(yī)囑行為的出現(xiàn)，拒絕配合治療的出現(xiàn)，導(dǎo)致了人為的護理風(fēng)險因素。再者，疾病的嚴重程度、先進儀器檢查及新藥的應(yīng)用等，使得醫(yī)療費用增高，費用使患者難以承受，產(chǎn)生了不滿的情緒。

2.護理方面的因素

護理人員普遍存在法律意識不強，特別是缺乏與護理有關(guān)的法律知識，認為在工作中護理行為與法律無關(guān)，而實際上自病人入院之日起，患者就與醫(yī)院建立了合同關(guān)系，就享有平等救治權(quán)、知情同意權(quán)及安全治療權(quán)等，護理人員有時對病人提出的問題不重視，自我保護意識差。同時出現(xiàn)護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，護理技術(shù)水平低，對各種技術(shù)操作及儀器使用不熟練，臨床經(jīng)驗不足，對病人的安全構(gòu)成了威脅。護理人員工作責(zé)任心不強，缺乏安全意識，護理人員缺乏自我約束能力，工作中未能及時巡視病房或是不認真觀察病情，延誤搶救時機［2］。再者，護理人員未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)，護理工作量大，人力資源相對不足，為盡快完成任務(wù)，違章操作，簡化操作程序，憑著主觀經(jīng)驗行事，忽視操作過程中的病情觀察，存在著僥幸心理，當(dāng)病人發(fā)生褥瘡、昏迷、躁動時，未及時發(fā)現(xiàn)，延誤治療。護理人員對病人評估不足和溝通不好，在臨床實踐中，護理人員對病人評估不全面，形成護理安全隱患，同時護士配置不足，工作量大，缺乏足夠的時間對病人進行細致評估與溝通。

3.護理風(fēng)險管理措施

建立起護理風(fēng)險管理制度。良好的護理風(fēng)險控制的前提是制定完善的、有執(zhí)行力的政策，包括護理風(fēng)險管理的組織建設(shè)，護理風(fēng)險的報告分析評價、控制制度和教育制度;臨床護理常規(guī)和操作規(guī)程等。實行良好的督導(dǎo)和審核。醫(yī)院職能部門可以對護理人員專業(yè)知識和水平的定期考核，對護理行為進行現(xiàn)場督查，對臨床護理人員服務(wù)態(tài)度滿意度的測評等，其目的是了解護理人員的技術(shù)水平、言行態(tài)度是否符合職業(yè)要求，是否體現(xiàn)出護理人員應(yīng)該具備的素質(zhì)，是否讓患者及其家屬滿意。進行持續(xù)的專業(yè)教育。對在職人員進行持續(xù)風(fēng)險教育和風(fēng)險意識培訓(xùn)，護理風(fēng)險教育的主要目的是讓全體護理人員了解本醫(yī)院、本工作崗位和本人在工作中存在的不足之處和潛在的護理風(fēng)醫(yī)學(xué)，通過護理規(guī)范、操作程序等的培訓(xùn)，讓護理人員盡量采取規(guī)避護理風(fēng)險的行為。及時上報護理風(fēng)險事件。建立護理風(fēng)險事件的呈報制度，為了確保呈報的準確性，應(yīng)采取相應(yīng)措施，加強對呈報的監(jiān)督，將風(fēng)險事件如實呈報作為考核的一項內(nèi)容，以督促護理風(fēng)險呈報職責(zé)的落實。最后，進行效果評價。在風(fēng)險管理措施實施之后，必須進行定期評價，以了解所采取的護理風(fēng)險管理措施是否產(chǎn)生效果，在實施中還存在哪些問題及護理管理措施上是否存在缺陷。護理風(fēng)險管理監(jiān)督和評價對各個臨床科室在采取風(fēng)險管理措施前后，監(jiān)督潛在護理風(fēng)險的減少情況、不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度情況等。護理風(fēng)險管理不是一步到位的，而是一個不斷完善的過程。在這個過程中，建立起護理風(fēng)險監(jiān)測和預(yù)警機制是非常重要的，只有完善的管理制度和技術(shù)標準，才能保證護理人員了解護理風(fēng)險相關(guān)知識，增強護理風(fēng)險的意識，消除可預(yù)防性的錯誤發(fā)生［3］。

4.總結(jié)

針對于臨床護理工作中可能存在的風(fēng)險，完善護理規(guī)章制度是進行風(fēng)險的管理、護理安全的保護的前提，只有健全了規(guī)章制度，護理人員才能做到有條有理，使得治療過程井然有序進行。此外要加強護理人員的培訓(xùn)，此是確保護理安全的基礎(chǔ)，動員全體護理人員自覺參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平及技能，樹立安全觀念，增強法律和自我保護意識，自覺遵守規(guī)章制度，才能保障患者的健康權(quán)和生命權(quán)，同時保護好自己，建立起完善的護理風(fēng)險管理機制，增加風(fēng)險意識，及早做好應(yīng)對措施，確保臨床護理的安全，降低風(fēng)險的發(fā)生率。

1 張欣.細節(jié)管理在護理工作中的應(yīng)用［J］.中國民康醫(yī)學(xué).2010(20).

2 岳文芳，楊素勉，趙雪萍，姜秉芬，段紅霞.護理風(fēng)險評估對護理安全影響的研究［J］.護理實踐與研究.2009(23).

3 劉興利，張平.臨床危重患者護理風(fēng)險及護理管理［J］.中國民康醫(yī)學(xué).2011(02).

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