鄒桂花

二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理存在的問題及對策

鄒桂花

“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”是衛(wèi)生部2010年1月在全國護理工作會議上提出的一項惠民工程，在一年多的實踐過程中，取得了滿意的效果，護理質(zhì)量明顯提高，病人滿意度也提高，但在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施過程中存在一些實際困難，影響優(yōu)質(zhì)護理的深入開展，現(xiàn)針對存在的問題提出相應(yīng)的對策。

優(yōu)質(zhì)護理;存在問題;對策

影響因素

1.服務(wù)理念滯后 護士認為“基礎(chǔ)護理”是侍候人的工作，工作無主動性，甚至有抵觸情緒，導(dǎo)致護士照顧者角色淡化，職業(yè)認同感弱化［1］。

2.護士人力不足護理人員不足、配置不合理導(dǎo)致護理工作超負荷，護士壓力大、工作高度疲憊，護理工作不能保質(zhì)保量完成，基礎(chǔ)護理落實不到位，護理風(fēng)險系數(shù)增加，嚴重影響了護理人員的工作積極性和認同感，從而影響優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的開展［2］。

3.管理制度不力

(1)護士素質(zhì)能力參差不齊，部分年輕護士對常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)項目缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，對質(zhì)控標準和流程不熟悉。

(2)薪酬體系不完善長期以來科室獎金二次分配單一，缺乏針對性和激勵作用，未真正將護士的工作能力、病人的護理難度、護理技術(shù)要求及病人的病情危重程度考慮進去，這樣績效考核難以發(fā)揮激勵作用，護士工作的積極性難以充分調(diào)動起來。

(3)服務(wù)項目收費低 我院I級護理收費9元，I級護理生活不能自理的病人，包括整理床單位，面部清潔和梳頭，足部清潔，協(xié)助翻身、排痰、更衣，壓瘡預(yù)防，指甲、趾甲護理均無收費標準，開展優(yōu)質(zhì)護理并不能給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對“優(yōu)質(zhì)護理工程”持等待、觀望態(tài)度。

護理對策

1.強化思想認識 針對護士對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”認識不足的現(xiàn)象，組織全體護士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《廣東省2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施方案》，深刻領(lǐng)會精神。制定我科“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施計劃并落實［3］。

2.合理配置護理人員，解決臨床護理人員不足的問題。針對我院護理人員配置低，護理隊伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織招聘了護理人員充實臨床一線工作，醫(yī)院設(shè)了2個示范病區(qū)，分別為內(nèi)科、婦產(chǎn)科增加了護理人員，最大限度地保證臨床護理崗位的人員數(shù)量。

3.加強護理管理

(1)根據(jù)內(nèi)科病人病情重、進食困難、生活不能自理、基礎(chǔ)護理量多而重的特點，實行了APN連續(xù)性排班，特別是晚夜班保證了雙人排班，派班的時候注重層級搭配，大大的減少了護理風(fēng)險，有效保證了晚夜班工作質(zhì)量。

(2)分層次培訓(xùn)，強化護士人員結(jié)構(gòu)，根據(jù)護士資質(zhì)和實際能力針對性地制定各層次護士培訓(xùn)計劃，按要求實施取得明顯效果，年輕護士成長快。

(3)建立激勵機制，實施績效評價體系，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一項長期持續(xù)開展的工作，需要建立長效機制?？剖抑贫丝冃Э己藰藴?，對臨床護士進行了培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，認識了護理績效考核的意義，理解護理績效的目標，以促進護士在工作中自覺遵循考核標準，規(guī)范護理行為，并同時開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之星”的評比活動，每月由護士長綜合評定，做到公平公正，極大地激發(fā)了全體護理人員的工作熱情，從而確保了護理工作質(zhì)量的圓滿完成。

總之，在開展優(yōu)質(zhì)護理活動中，雖然有問題伴隨，但是邊工作邊總結(jié)，不斷完善、持續(xù)改進，在公休座談會中，患者及家屬滿意度明顯提高，醫(yī)、護患糾紛明顯減少，現(xiàn)運行情況良好，值得推廣，讓更多的患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

1 李小妹，劉秀君.護理工作壓力源及疲憊的調(diào)查［J］.中華護理雜志，2003，5(11):645-648.

2 盛潔華，葉志弘.護士績效評價與管理在我院的實踐［J］.中華護理管理，2006，6(10):11.

3 張培琴，熊江艷.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題與對策［J］.護士進修雜志，2010，8(25):1473.

512229 廣東省樂昌市第二人民醫(yī)院內(nèi)科

我院內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的大力支持下，按照廣東省衛(wèi)生廳的要求迅速行動起來，組織學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認識并結(jié)合科室的實際情況，開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房，現(xiàn)將我科存在的問題分析及對策報告如下: