劉春光 李丹 曹華

筆者于2006年3月至今采用獨活寄生湯加減配合針灸治療腰椎間盤突出癥500例療效滿意?，F(xiàn)介紹如下:

資料與方法

1.一般資料 腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是腰腿痛的主要原因。臨床中大多腰合并的坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出癥引起的。500例均為住院患者，其中男290例，女210例。年齡最大69歲，最小19歲，平均35歲。病史最長18年，最短1周。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華人民共和國藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。腰椎間盤突出癥診斷依據(jù):①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。②常發(fā)生于中青年。③腰痛向臀部及下肢放射、腹壓增加時疼痛加重。④病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射。病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。⑤CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

治療方法1.獨活寄生湯 藥用獨活20g，寄生10g，杜仲 15g，牛膝 10g，細(xì)辛 5g，全蝎 10g，茯苓10g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g，白芍20g;若肝腎虧虛型加熟地、山茱萸、山藥、狗脊、淫羊藿各10g;若血瘀氣滯型加五靈脂、山甲、地龍。每日一劑，每日二次。14天為1療程。根據(jù)病情治療1～2個療程后觀察療效。

2.針灸治療 取穴:腎俞、委中、陽陵泉、環(huán)跳、足三里、阿是穴。操作方法:以3寸針常規(guī)消毒后進(jìn)針。得氣后，留針30min。中間行針2次。每日1次。14天為一療程。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］:臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)采用中華人民共和國藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。腰椎間盤突出癥療效評定。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高90°以上，能從事正常活動;好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕，腰部活動功能改善;未愈:癥狀、體征無明顯改善。

2.結(jié)果 本組500例，治療2個療程后痊愈340例，好轉(zhuǎn)140例，未愈20例，總有效率為96%

討 論

本病屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有著密切的關(guān)系。腰為腎之府。本病的發(fā)生與腎的關(guān)系的密切。而筆者用獨活寄生湯加減，方中以獨活為君，取其理伏風(fēng)，善祛下焦與筋骨之風(fēng)寒濕邪。伍以細(xì)辛發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒。搜剔筋骨風(fēng)濕而止痛。防風(fēng)祛風(fēng)邪以勝濕。杜仲、淫羊藿、狗脊補肝腎。綜合全方。祛風(fēng)濕補肝腎。再個針灸所選瑜穴疏通腰部及四肢經(jīng)脈、調(diào)和氣血、補腎壯陽、通絡(luò)止痛［2－3］。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為:針刺病變部位可刺激穴位產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，通過調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮性來提高痛閥，促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)。促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除神經(jīng)根水腫。腰腿痛的癥狀得到緩解?？傊樉呐浜蟽?nèi)服獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥能有效減輕疼痛。次方法為治療腰突癥的有效方法。

1 國家中醫(yī)藥管局.中醫(yī)病癥診療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.

2 邱茂良.針灸學(xué)［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，1985:31.

3 施朽，王和鳴.中醫(yī)骨科臨床研究［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:245－246.