陳統(tǒng)業(yè)

頑固性頭痛是神經(jīng)科常見疾病之一，其治療病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，當勞累、情緒激動時易誘發(fā)［1］。發(fā)作時表現(xiàn)出頭痛劇烈，患者往往難以忍受，部分患者還伴有不同程度的惡心、嘔吐、胸悶、記憶力下降等，舌質(zhì)一般出現(xiàn)偏暗或紫暗色。引起疾病原因是多方面的，可能與生活習(xí)慣、社會壓力、情緒等因素有關(guān)［2］?，F(xiàn)對我院2010年9月～2011年11月收治的68例頑固性頭痛患者，采取藥物治療同時配合針灸，取得良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

1.一般資料

對我院2010年9月～2011年11月收治的68例頑固性頭痛患者作為研究對象，全部患者經(jīng)過有效診斷均符合頑固性頭痛標準。其中男性30例，女性38例，年齡22～70歲;病程7個月～10年;頭痛部位:額顳25例、前額23例、巔頂20例;頭痛性質(zhì):跳痛、脹痛、昏痛，每次發(fā)作時間數(shù)分鐘或數(shù)小時等。隨機把68例患者分為兩組，其中對照組35例，觀察組33例。兩組患者在年齡、性別、病程、頭痛部位、性質(zhì)等一般資料均無顯著差異，具有可比性（ P ＞0.05）。

2.方法

全部患者均給予血常規(guī)、血壓、腦電圖、CT檢查。其中對照組給予單純中藥治療，主要治療目的活血通絡(luò)、平肝潛陽。中藥處方:川芎、熟地、丹參各15g，天麻、當歸、白芍、僵蠶、蔓荊子各 10g，葛根20g，甘草5g。根據(jù)患者實際情況來確定藥引添加，若是太陽經(jīng)部位疼痛加適量的羌活;若是前額頭疼（陽明經(jīng)）開園添加白芷;若是顳部（少陽經(jīng)）疼痛加一定量的柴胡;若是頭部有淤血添加桃仁與紅花。每日一劑，每日 2次，以煎服為主，1療程為14d。

觀察組在此基礎(chǔ)上配合針灸治療，根據(jù)患者病情取合適的穴位，一般為雙側(cè)頭維、率谷、風池、列缺。選取不銹鋼毫針，平刺頭維、率谷、列缺10 mm，而風池直刺15 mm，行平補平瀉針法，得氣后留針20～30 min，每隔5 min行一次針，每日1次，7d為1療程。間隔兩天后，即可行下一個療程。經(jīng)過有效治療后頑固性頭痛得到緩解。

3.療效判斷標準

治愈:頭痛以及臨床癥狀全部消失，TCD與腦血流圖均在屬于正常，在隨訪的1年中未見復(fù)發(fā)跡象;顯效:頭痛以及臨床癥狀基本消失，腦血流圖與TCD基本正常，隨訪1年中有復(fù)發(fā)過，但較少;有效:臨床癥狀均有明顯的好轉(zhuǎn)，隨訪中時有復(fù)發(fā)現(xiàn)象;無效:治療前與治療后均無任何變化，甚至加重病情。

結(jié) 果

表1 兩組療效對比［例(%)］

如表1所示，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組治愈患者25例，總有效率97.1%，無效率僅2.86%.由此說明，對于頑固性頭痛患者給予中藥治療，并配合針灸，效果顯著。兩組比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

頑固性頭痛是臨床上較為常見疾病，頑固性頭痛中偏頭痛最多見，是由神經(jīng)性、血管性而產(chǎn)生頭痛癥狀，女性患病率高于男性。引起頭痛的原因是多方面，從中醫(yī)的角度而言，可以把頭痛分為兩類，一類外感，另一類內(nèi)傷。

在中醫(yī)文獻中了解到頑固性頭痛，包括偏正頭痛、巔頂痛以及真頭痛等［3］，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看有感染性而引起頭痛、血壓異常所致頭痛，還有顱內(nèi)疾病、神經(jīng)功能障礙引起的頭痛。臨床上使用針灸治療頭痛，具有良好的效果，能快速緩解疼痛感。在治療中如何才能保證針灸時無明顯疼痛感是關(guān)鍵，因此，醫(yī)務(wù)人員具有豐富的臨床經(jīng)驗以及熟練的操作水平，保證入針穴位準確，深度適中，疼痛感少。在進針過程中必須“手如握虎，心無內(nèi)慕”，僅有稍微疼痛，保持氣血通暢，從而達到“以移其神，氣至乃休”［4］臨床治療效果。找準針灸穴位是關(guān)鍵，通過對疼痛部位評估以及周圍反應(yīng)點的刺激，快速傳達針灸信號到中樞神經(jīng)，同時激活可以調(diào)節(jié)疼痛機制，讓其他中樞遞質(zhì)也能參與其中，共同鎮(zhèn)痛，從而緩解頭痛癥狀。

在文中使用中藥治療是為了達到補血活血，通絡(luò)止痛的效果。在藥方中川芎是主要治頭痛藥物，其可以擴張血管，腦血流量增加，具有強烈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果;葛根屬于養(yǎng)血活血藥，糾正不良心腦血液循環(huán);天麻主要治療頭暈癥狀，還能抗驚厥，減少腦血管阻力，緩解血管緊張。因此，采取中藥配合針灸治療，比單純使用中藥治療效果更顯著。

總之，對于頑固性頭痛患者治療采取中藥治療，同時配合針灸治療，不僅能快速緩解頭痛癥狀，而且復(fù)發(fā)率低，保證患者生活質(zhì)量，減少患者痛苦?；颊咴谥委熎陂g保持心境愉快，對治療有很大的幫助。

1 梁淑萍.中藥治療頑固性頭痛80例［J］.山東中醫(yī)雜志，2009，28(9):620.

2 王承琳.琥竭川芎湯治療頑固性頭痛68例［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(22):62 －63.

3 穆俊平.按摩配合中藥治療頑固性頭痛180例［J］.中國民間療法，2003，11(1):31 －32.

4 劉杰.針刺治療頑固性頭痛37例［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(8):138.