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        食管癌術(shù)后吻合口狹窄的臨床護(hù)理體會(huì)

        2012-08-15 00:44:10曹延平
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年4期
        關(guān)鍵詞:癌細(xì)胞食管癌食管

        曹延平

        食管癌術(shù)后吻合口狹窄是食管癌治療之后的常見(jiàn)并發(fā)癥[1],主要的形成因素就是吻合口處有殘余癌細(xì)胞,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)或是瘢痕組織形成造成狹窄,而無(wú)論是那種情況,都會(huì)對(duì)患者的生活和身體健康造成一定的影響。特別是腫瘤復(fù)發(fā),會(huì)給患者的心理造成巨大的沖擊,且食管癌術(shù)后吻合口狹窄會(huì)影響到患者的食管情況,影響到患者的進(jìn)食,導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)得不到足夠的補(bǔ)給。在臨床護(hù)理過(guò)程中,食管癌術(shù)后吻合口狹窄不僅需要對(duì)患者的病情進(jìn)行治療護(hù)理,同時(shí)必須加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及心理護(hù)理,提高患者的治療信心[2]。本文回顧性分析了我院收治的11例食管癌術(shù)后吻合口狹窄患者的臨床資料,對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,探討食管癌術(shù)后吻合口狹窄的有效護(hù)理方法以及常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理對(duì)患者的幫助和影響,具有一定的借鑒意義,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2010年1月~2011年1月我院收治的11例食管癌術(shù)后吻合口狹窄患者為研究對(duì)象,其中,男6例,女5例,年齡34~62歲,吻合口狹窄發(fā)生時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月內(nèi)7例,3個(gè)月內(nèi)4例,經(jīng)過(guò)檢查,吻合口處有殘余癌細(xì)胞,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)患者3例;瘢痕組織形成造成狹窄8例。

        1.2 方法

        所有患者經(jīng)過(guò)電化學(xué)介入配合粒子支架治療,消融腫瘤,打通食管,改善進(jìn)食情況,殺滅抑制癌細(xì)胞治療之后,同步進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理,對(duì)患者的身體、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

        1.2.1 常規(guī)護(hù)理 囑患者取半臥位,抬高床頭30~40°,防止液體反流對(duì)吻合口產(chǎn)生張力;用胸帶固定切口,必要時(shí)給予止痛劑。

        1.2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 根據(jù)患者的身體情況,按照患者營(yíng)養(yǎng)攝入需求,為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持,包括靜脈點(diǎn)滴和一定量的流質(zhì)食物。

        1.2.3 心理護(hù)理 食管癌術(shù)后吻合口狹窄患者擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)加上食管的阻塞等造成的進(jìn)食困難,會(huì)對(duì)患者造成消極的悲觀心理,這種心理狀態(tài)不利于患者的恢復(fù)和治療,在臨床護(hù)理過(guò)程中,可以從患者的心理切入,為患者講解食管癌術(shù)后吻合口狹窄的發(fā)生機(jī)制,并借鑒大量治療成功的例子,樹立患者的治療信心,鼓勵(lì)患者的就診信心,通過(guò)各種談話方式真誠(chéng)的幫助患者走出心理陰影,最大限度地緩解患者的消極狀態(tài)[3]。

        2 結(jié)果

        通過(guò)臨床治療和護(hù)理,11例患者均已治愈,出院后隨訪半年,11例患者均無(wú)復(fù)發(fā)情況,已恢復(fù)正常生活。在護(hù)理過(guò)程中,所有患者的心理狀態(tài)情況良好,在臨床治療過(guò)程中患者均可以積極的面對(duì)治療,在患者的回訪中,患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度非常高。

        3 討論

        食管癌術(shù)后吻合口狹窄是食管癌預(yù)后過(guò)程中的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,在臨床治療過(guò)程中,通過(guò)支架可以有效地緩解患者的病情,吻合口狹窄可以造成患者進(jìn)食困難和極大的心理影響,在護(hù)理的過(guò)程中,需要充分的考慮患者的身體恢復(fù)及心理狀況[4]。在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中,需要注意患者的切口情況及患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,在此基礎(chǔ)上,本研究中應(yīng)用心理護(hù)理在很大程度上提高了患者的護(hù)理效果?;颊甙l(fā)生吻合口狹窄之后,極易產(chǎn)生煩躁、暴躁、消極的情緒,心理護(hù)理可以有效地平穩(wěn)患者的情緒,堅(jiān)定患者的治療信心。本研究中,我們發(fā)現(xiàn),使用常規(guī)護(hù)理合并心理護(hù)理的護(hù)理方式對(duì)11例食管癌術(shù)后吻合口狹窄患者的護(hù)理效果非常明顯,患者對(duì)護(hù)理效果非常滿意。

        在患者發(fā)生食管癌術(shù)后吻合口狹窄的時(shí)候,需要及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行確診,確定狹窄的形成原因,同時(shí)進(jìn)行有效的治療,在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)腫瘤及癌細(xì)胞進(jìn)行清除,協(xié)同身體護(hù)理和心理護(hù)理,恢復(fù)患者的身體健康[5]。

        綜上所述,在食管癌術(shù)后吻合口狹窄的臨床護(hù)理過(guò)程中,除了要根據(jù)患者的病情進(jìn)行有效的治療護(hù)理之外,還要充分考慮食管癌術(shù)后吻合口狹窄對(duì)患者造成的心理影響,及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和心理護(hù)理可以有效地提高患者的心理狀態(tài),積極的面對(duì)生活,與病魔進(jìn)行斗爭(zhēng),延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間,提高患者的生活質(zhì)量。

        [1]郝立群,靳同孝,李蘭金.球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架置入對(duì)食管癌術(shù)后吻合口狹窄的治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(17):293-294.

        [2]陳秋云.食管癌患者心理健康狀況及相關(guān)因素的調(diào)查與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(11):730.

        [3]陳龍奇.制定2009第七版食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2008,15(1):55.

        [4]龔春蘭.肺切除術(shù)后患者有效排痰方法的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(6):435-436.

        [5]李淑君,劉淑麗,劉德蓮,等.食管癌根治胃代食管頸部吻合術(shù)230例臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(5):1163.

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