蔡美玲

闌尾炎是普外科常見?。?］，其本身發(fā)病并不嚴(yán)重，采用手術(shù)治療可獲得比較好的臨床療效，但如果病程較長，處理不及時，則很可能出現(xiàn)穿孔和腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。而在闌尾炎切除手術(shù)治療中采取適當(dāng)?shù)淖o理對于患者的術(shù)后恢復(fù)也是比較重要的，它可幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的恢復(fù)，有效縮短了患者的住院時間。循證護理是一種比較新穎的護理方法，目前在普外科手術(shù)治療中的應(yīng)用也在逐漸增多，從2011年7月至2012年6月我院對49例闌尾炎切除手術(shù)治療的患者采取了循證護理，并得到了比較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果進行如下報道。

資料與方法

1.臨床資料

選取從2011年7月至2012年6月在我院接受闌尾切除手術(shù)治療的98例闌尾炎患者作為研究對象，男性52例，女性46例，年齡23～82歲，平均年齡(54.6±6.4歲)，其中臨床診斷有32例急性化膿性闌尾炎、40例單純性闌尾炎和26例壞疽性闌尾炎，將所有患者按時間順序平分為對照組和觀察組，前一時間段的患者作為對照組，后一時間段患者作為觀察組，使兩組患者的病情和一般情況等方面具有可比性。

2.方法

僅給予對照組患者一般護理，觀察組患者在給予一般護理的基礎(chǔ)上再增加循證護理。

(1)收集詢證問題根據(jù)我院有多年經(jīng)驗的護理工作者的共同討論和分析，將詢證問題進行匯總，主要有感染、疼痛、活動、不良情緒和飲食。

(2)循證支持通過查閱相關(guān)的數(shù)據(jù)庫和文獻進行總結(jié)和歸納，尋找出證據(jù)，為護理質(zhì)量的提高提供有效的循證依據(jù)。

(3)相應(yīng)的護理措施:①心理指導(dǎo):在醫(yī)患之間建立良好的互信關(guān)系，耐心向病人及其家屬講解疾病的相關(guān)事項，讓患者對于自己的疾病有一定了解，減輕患者的不良情緒，建立與病痛進行對抗的信心。②感染:對感染細(xì)菌進行培養(yǎng)，及時使用抗生素抗感染，隨時了解患者的感染情況，積極采取有效的處理措施。③疼痛:對患者在使用常規(guī)護理的同時，與患者多進行交流，讓患者放松心情，做一些可以分散注意力的事情，讓患者選擇一個比較舒適的體位，增加舒適度［2］，緩解疼痛感。④活動:術(shù)后進行適當(dāng)?shù)幕顒涌梢詼p少并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者在術(shù)后臥床4至6小時，沒2h改變一次體位，可以取健或斜坡臥位，在6h之后取半臥位，動作幅度不宜過大，一天之后可以適當(dāng)下床進行活動。⑤飲食:在手術(shù)后一天進流食，兩天進半流食，注意食物營養(yǎng)的合理搭配，提高患者對外界的抵抗力，適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢允刮改c道的功能加快恢復(fù)，促進肛門的排氣功能。

3.觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間結(jié)果:觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率

討 論

闌尾炎是一種急性炎癥反應(yīng)，實驗室檢查常會出現(xiàn)外周血白細(xì)胞增高，闌尾炎在臨床上的發(fā)病一般比較急，患者臨床上常表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛和反跳痛明顯，其中轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其主要的臨床特征，同時患者也常伴有惡性、嘔吐等消化道癥狀，闌尾炎手術(shù)是一個比較小的外科手術(shù)，手術(shù)常常比較成功，但如果在手術(shù)治療過程中沒有對患者進行適當(dāng)?shù)淖o理，也會降低手術(shù)的療效，對患者的恢復(fù)造成一定的影響。以前臨床上對于采取闌尾炎切除手術(shù)治療的患者常常僅給予一般護理，取得的效果并不理想，隨著我國醫(yī)療模式的不斷完善，護理學(xué)也得到了很大的發(fā)展，其中循證護理就是在其發(fā)展中出現(xiàn)的一種比較全新的護理模式，是近年來護理領(lǐng)域興起的新觀點和新思維［3］，循證護理將理論和實踐有機結(jié)合［4］，它的護理有真實、可靠的科學(xué)依據(jù)，對患者的護理可以起到更好的臨床效果，本研究顯示，循證護理在闌尾炎切除手術(shù)中的應(yīng)用可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，增強患者機體的恢復(fù)能力，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般護理。同時循證護理對于護理人員護理水平的提高也存在一定的幫助，它可以為護理人員提供護理的科學(xué)依據(jù)，改變他們那種僅憑經(jīng)驗開展工作的態(tài)度，護理人員在使用證據(jù)的過程中對于護理方面的信息和動態(tài)也可以更系統(tǒng)的了解，減少不必要的程序，提高工作效率，也明顯提高了護理質(zhì)量［5］。

1 吉覺阿洛.86例行闌尾切除術(shù)患者的護理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(4):164 －165.

2 于愛萍.腹腔鏡手術(shù)治療27例小兒闌尾炎的護理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(9):135 －136.

3 金梅保.循證護理在普外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2009，6(17):40 －41.

4 張新華，耿麗華.循證護理在普外科應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，28(27):26 －27.

5 鄭利平.循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2011，27(9):58 －59.