亓 敏 李秀霞

(山東省萊蕪市人民醫(yī)院門診輸液室 271100)

若靜脈輸液拔針方法不當(dāng)，會(huì)使患者感到穿刺點(diǎn)疼痛甚至出血，從而加重患者的心理壓力，直接影響護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)將靜脈輸液拔針疼痛原因及對策報(bào)告如下。

1 分析及護(hù)理

1.1 拔針時(shí)因患者過分緊張而致血管痙攣，易產(chǎn)生疼痛。拔針前我們護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理，說明拔針注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者身心放松。

1.2 揭膠布時(shí)，引起針頭移位使患者疼痛，拔針前應(yīng)徹底清理固定針頭的膠布，揭膠布時(shí)應(yīng)與針柄放置方向一致，針柄一般在右側(cè)，揭膠布時(shí)宜從左側(cè)向右側(cè)方向。

1.3 拔針后按壓不到位引起淤血產(chǎn)生疼痛，拔針前一定向患者講明拔針時(shí)及拔針后的注意事項(xiàng)，以減少淤血情況的發(fā)生。

2 掌握拔針方法及按壓位置、時(shí)間、注意要點(diǎn)

2.1 無痛拔針法 拔針時(shí)右手拇指捏住針柄，防止針頭轉(zhuǎn)動(dòng)并同皮膚保持10－15度角，左手用無菌棉簽輕按針頭上方，快速拔出，針頭拔出后再用棉簽壓緊。

2.2 按壓位置我們穿刺時(shí)一般是在進(jìn)皮后先將針頭沿血管上方平行一段再進(jìn)血管。這樣形成了兩個(gè)針眼，一個(gè)看的見，一個(gè)看不見，若僅按壓皮膚上的針眼則血液會(huì)沿血管壁上的針眼流入皮下，形成淤血而疼痛，臨床上用直壓法，將棉簽放在與血管走向一致的位置上按壓，棉簽頂端超過皮膚針眼1－2CM，即可使兩個(gè)針眼同時(shí)受壓，防止淤血。

2.3 按壓時(shí)間 一般不少于2－5分鐘，按壓用力不宜過大，稍按壓即可，對長期輸液及老年人脆性大的血管，須延長按壓時(shí)間，以防淤血。

2.4 按壓時(shí)注意要點(diǎn) 切忌按壓時(shí)不要揉，經(jīng)過穿刺的血管及皮下組織的毛細(xì)血管非常脆弱，若用手揉會(huì)使破損加重，出血增多而引起疼痛。