阮贊麗 王珊珊 鄭 娥

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

高齡患者由于其機(jī)體的特殊性，心肺功能差，對(duì)痛覺(jué)反應(yīng)不敏感，末梢循環(huán)差，皮下組織松弛，血管彈性差，聽(tīng)力下降等原因，在輸液治療過(guò)程中存在著安全隱患。近年來(lái)我院加強(qiáng)了對(duì)高齡患者輸液過(guò)程的環(huán)節(jié)控制，在評(píng)估、查對(duì)、穿刺、觀察等環(huán)節(jié)都制定了詳細(xì)的操作規(guī)范和要求，取得了良好的效果。

1 安全隱患的環(huán)節(jié)及原因分析

1.1 輸液前 高齡患者有不同程度的聽(tīng)力下降，在護(hù)士核對(duì)患者姓名時(shí)容易聽(tīng)錯(cuò)或聽(tīng)不清楚而倉(cāng)促回答，造成查對(duì)時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，錯(cuò)輸入液體。

1.2 輸液中

1.2.1 全身情況高齡患者由于心肺功能差，輸液時(shí)速度要嚴(yán)格的控制，過(guò)快則影響心肺功能，過(guò)慢造成補(bǔ)液量不足或藥物不能適時(shí)輸入，影響治療效果。

1.2.2 輸液部位 高齡患者由于血管脆性增加，容易穿破血管，皮下組織松弛，并且反應(yīng)比較遲鈍，對(duì)痛覺(jué)相對(duì)不敏感，在液體滲漏后皮下隆起不明顯，液體滴速變化不明顯，不容易發(fā)現(xiàn)，至發(fā)現(xiàn)時(shí)往往皮下已滲入大量液體，形成大片水腫，嚴(yán)重者造成局部壞死。

1.3 輸液后高齡患者由于皮下組織松弛，凝血功能差，血管脆性大，拔針后按壓時(shí)間、力量掌握不好，易造成皮下出血，引起局部淤血，嚴(yán)重者局部壞死。

2 對(duì)策

2.1 及時(shí)有效的評(píng)估 高齡患者入院后，及時(shí)評(píng)估患者全身情況。

3 討論

輸液治療是臨床一個(gè)重要而最常見(jiàn)的治療手段，高齡患者在心肺功能、感覺(jué)、血管情況和皮下組織等方面都與年輕患者有著很大的差別，在輸液過(guò)程中需要特別重視。輸液整個(gè)過(guò)程中仔細(xì)觀察，規(guī)范操作，注重各細(xì)節(jié)的處理，能有效降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高輸液治療的安全性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。