梅 佳

(南京市職業(yè)病防治院體檢中心 210042)

體檢抽血過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及護(hù)理措施

梅 佳

(南京市職業(yè)病防治院體檢中心 210042)

隨著人們生活水平的逐步提高，人們對(duì)自身健康狀況的關(guān)心程度也逐年提升。健康體檢也就成了每個(gè)單位或個(gè)人在年度內(nèi)必不可缺的一件要事。體檢項(xiàng)目眾多，其中血液檢驗(yàn)是了解身體狀況的重要而有效的方法，所以抽血也就成為了體檢當(dāng)中相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。

下面針對(duì)抽血過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 抽血前

問(wèn)題:對(duì)體檢環(huán)境的陌生，對(duì)抽血步驟及目的的不了解，對(duì)護(hù)士操作水平的不信任。

護(hù)理措施

1.1 建立一個(gè)安靜整潔舒適的體檢環(huán)境一個(gè)十分嘈雜又亂又糟的環(huán)境會(huì)給人帶來(lái)一種厭惡感，而一個(gè)安靜整潔的環(huán)境則會(huì)給人安全舒適的感覺(jué)。護(hù)士應(yīng)明天注意診療室的環(huán)境衛(wèi)生，保持操作臺(tái)面及各種使用設(shè)施的清潔，各種物品擺放整齊，每日檢查一次性物品的使用有效期并及時(shí)清理更換，定期對(duì)房間進(jìn)行紫外線消毒。

1.2 打造微笑服務(wù)理念，建立良好的第一印象，樹(shù)立白衣天使的護(hù)士形象，護(hù)士應(yīng)注意自身形象，衣帽整潔，儀表端莊，態(tài)度和藹，說(shuō)話語(yǔ)氣溫柔婉轉(zhuǎn)，面帶微笑，這些良好的第一印象可使受檢人員倍感親切，比較容易贏得他們的信任，使他們產(chǎn)生安全感，從而減少了他們的恐慌心理。

1.3 做好語(yǔ)言溝通，創(chuàng)建規(guī)范操作平臺(tái)

1.3.1 護(hù)士應(yīng)熱情接待每位受檢者，抽血前耐心做好解釋工作，說(shuō)明血液檢驗(yàn)的項(xiàng)目、目的和意義，以及采集少量的血液對(duì)身體無(wú)害，增強(qiáng)其信心。對(duì)有恐懼心理的受檢者要與其多溝通，分析他們恐懼產(chǎn)生的原因，并給與相應(yīng)的解釋?zhuān)嘟o與其鼓勵(lì)、安慰、和保證性的話語(yǔ)。

1.3.2 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守抽血的流程和各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)，嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1.3.3 定期或不定期的組織護(hù)士參加培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)技能水平。進(jìn)行階段性的問(wèn)題分析和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，細(xì)化和完善各項(xiàng)操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 抽血中

問(wèn)題:抽血部位的疼痛感，以及運(yùn)用真空采血管采血帶來(lái)的血標(biāo)本溶血發(fā)生的可能。

護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士抽血基本操作技術(shù)的訓(xùn)練

2.1.1 提高護(hù)士人員的素質(zhì)，加強(qiáng)操作技能的訓(xùn)練。抽血時(shí)幫助受檢者取舒適體位，仔細(xì)選擇血管，力求穿刺一次成功，避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。

2.1.2 穿刺時(shí)要選擇合適的部位和血管，血管一般以肘正中靜脈為宜，盡量選擇血管走向清晰、粗而直的血管。穿刺時(shí)要繃緊周邊的皮膚，并根據(jù)所選血管的深淺度，選擇合適的進(jìn)針角度(一般可比靜脈輸液時(shí)的角度大些)，快速進(jìn)針，這樣可縮短穿刺點(diǎn)和血管間的距離，減輕局部皮膚的疼痛感。

2.1.3 對(duì)于采血量大、過(guò)程較長(zhǎng)或心情緊張的受檢者，應(yīng)讓其通過(guò)閉眼，深呼吸等方式放松心情，也可與其交談轉(zhuǎn)移他的注意力，減少不良刺激帶來(lái)的疼痛感。

2.1.4 抽血時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察受檢者的面部、口唇以及肢端溫度。如發(fā)現(xiàn)其面部、口唇發(fā)白，肢端發(fā)涼出汗，要立即停止操作，讓其平臥休息，必要時(shí)喝糖水或進(jìn)食，以免發(fā)生暈厥。

2.2 防止血標(biāo)本的溶血發(fā)生

2.2.1 合理安排多管采血的順序，原則是先注入含有抗凝劑的試管然后是注入無(wú)抗凝劑的試管，并要注意采血?jiǎng)┝康臏?zhǔn)確性，不能太多或太少。

2.2.2 抽血時(shí)選擇好血管后再扎壓脈帶，壓脈帶的捆扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好不要超過(guò)1分鐘。

2.2.3 護(hù)士不要選擇有血腫的地方進(jìn)行采血，應(yīng)等消毒部位的碘伏干后再進(jìn)行操作。

2.2.4 護(hù)士要力求穿刺準(zhǔn)確，避免針尖在血管內(nèi)反復(fù)探尋而造成的血腫和血標(biāo)本溶血。

2.2.5 抽血時(shí)，操作要快而穩(wěn)，不宜用力過(guò)猛。應(yīng)注意使血液沿試管壁慢慢的注入使其與抗凝劑充分的混合，避免劇烈震蕩使細(xì)胞發(fā)生破裂而導(dǎo)致溶血。

3 抽血后

問(wèn)題:抽血部位的局部腫脹、淤血及部分受檢者的暈針情況

護(hù)理措施

3.1 抽血結(jié)束后要教會(huì)受檢者正確的按壓方式沿靜脈走向用干棉簽同時(shí)按壓皮膚針眼和血管針眼部位，手臂可上舉，屈肘，不要揉搓。

3.2 保證充分的按壓時(shí)間 一般需按壓5－10分鐘(有出血傾向者，應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間)。按壓力度要均勻適中。

3.3 若出現(xiàn)局部腫脹、淤血，護(hù)士應(yīng)告知受檢者不必過(guò)度緊張，可讓其在24小時(shí)后用濕毛巾進(jìn)行濕敷。如淤血部位出現(xiàn)了輕微的疼痛和不適，屬正常反應(yīng)，數(shù)日后會(huì)逐漸消散減輕。對(duì)身體沒(méi)什么大的影響。

3.4 抽血前，對(duì)有過(guò)暈針史的受檢者，可根據(jù)條件選擇最后抽血，并可讓其平臥位抽血。抽血過(guò)程中可讓其閉眼或扭頭不直視抽血部位，與其交談分散其注意力。抽血結(jié)束后立即喝糖水或進(jìn)食。

3.5 抽血后，若發(fā)現(xiàn)受檢者出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力心慌、心急、惡心、出虛汗等暈厥癥狀，應(yīng)讓其立即平臥，可飲少量糖水，狀況嚴(yán)重者可指壓人中、合谷穴，并將病人放置在空氣流通處或吸氧，注意觀察血壓、心率、脈搏等生命體征變化。等癥狀緩解后再進(jìn)行其他項(xiàng)目的體檢。

R472.9

B ［學(xué)科分類(lèi)代碼］320.7199

2012－04－17

1001—814X(2012)04—0072—02