周桂洪

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海536000）

中職衛(wèi)校實驗教學(xué)成本增長的原因分析與對策

周桂洪

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海536000）

中職衛(wèi)校；實驗教學(xué)；成本增長；原因分析；對策

如何控制實驗教學(xué)成本、提高實驗教學(xué)經(jīng)費的利用效益、改革教學(xué)環(huán)境是值得我們認(rèn)真研究和探討的問題。筆者就實驗教學(xué)成本增長的原因、并就如何采取一些對策降低實驗教學(xué)成本的問題談以下看法。

1 實驗教學(xué)成本的構(gòu)成

實驗教學(xué)成本分為固定成本和可變成本。固定成本包括實驗教學(xué)儀器設(shè)備折扣、基礎(chǔ)設(shè)施折舊、教師課時津貼；可變成本包括藥品、試劑、一次性消耗材料、動物、水電費、儀器設(shè)備維修等。固定成本在一定時間內(nèi)是相對不變的，可變成本是變化的、可人為控制的。

2 實驗教學(xué)成本增長的原因

2.1 高科技的發(fā)展與各種級別達標(biāo)評估

當(dāng)今社會大量的高科技、現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備充實到各級醫(yī)院，在理論教育與臨床實際相適應(yīng)的過程中，學(xué)校加大投資力度，增加大量先進設(shè)備，使實驗教學(xué)固定成本急劇上升，各種形式的達標(biāo)評估使投資到實驗室建設(shè)的資金也明顯增多，購置大量先進儀器設(shè)備但利用率極低，甚至被擱置，致使實驗教學(xué)固定成本增加。

2.2 一次性材料的使用

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及學(xué)校招生規(guī)模的不斷擴大，一些崗位實驗人員相對缺少，為使實驗順利進行，原先使用的非一次性材料改為一次性材料，如免病、化學(xué)、生化等學(xué)科使用的玻璃儀器、試管，基礎(chǔ)護理學(xué)使用的一次性注射器、輸液管、彎盤和繃帶等。這些一次性材料的使用，確實免去了實驗后實驗人員大量的清潔、整理工作，減少了工作量，但實驗教學(xué)成本卻成倍增長了。

2.3 購買已配制好的試劑進行實驗

配制好的試劑的特點是直接使用、操作簡單方便，但其成本確實是自制試劑的數(shù)倍甚至數(shù)十倍，如生化檢驗甘油三脂（100ml/盒）的價格為200～300元，而自制的成本不到50元。目前，生化檢驗課的各項生化指標(biāo)測定、免病課大部分實驗都使用已配制好的試劑盒，使實驗成本顯著增高。

2.4 重置實驗，造成浪費

當(dāng)前我國在實驗技術(shù)方面與國際先進水平有一定差距，其根本原因是學(xué)生獨立操作機會太少，因此，必須進行實驗教學(xué)改革，增加學(xué)生獨立操作的實驗實訓(xùn)課，加強學(xué)生動手操作能力的培養(yǎng)，同時也增加了實驗實訓(xùn)物資的消耗，這是實驗教學(xué)成本迅速增長的又一個原因。學(xué)生獨立實驗實訓(xùn)機會增多，實驗成功率也相對下降，又導(dǎo)致重復(fù)實驗，造成人為的浪費，增加實驗教學(xué)成本。

3 實驗教學(xué)成本增長的對策

3.1 樹立效益觀念，加強物資管理

3.1.1 充分提高實驗動物的利用率、合并實驗項目生理、藥理、微免實驗課都需要大量的實驗動物，如生理實驗課每年用兔子和青蛙等動物，如果按以前的做法每班每次實驗分8個實驗小組進行，每組用青蛙3～5只，青蛙實驗項目有坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本的制備、刺激與反應(yīng)、反射弧分析、骨骼肌單收縮和強直收縮、蛙心搏動觀察等近10個實驗項目[1]，所有班級所用青蛙的數(shù)量約800只。用到兔子的實驗項目約有6個，每個班級每次實驗用兔子4只，那么共用兔子約25只，幾十個班級用兔子就達到幾百只，經(jīng)費達幾萬元。這對目前經(jīng)費比較緊張的學(xué)校而言壓力很大，為此，許多學(xué)校壓縮實驗項目，不開或少開實驗課，學(xué)生缺乏實驗技能的培養(yǎng)和鍛煉，那么提高學(xué)生的動手能力就成為一句空話。為提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和觀察能力，既保證實驗效果，又要節(jié)約開支，只能合并實驗項目，節(jié)約動物。即將2學(xué)時分開上的實驗內(nèi)容合成4學(xué)時，將相同的實驗動物、不同的實驗項目進行合理規(guī)劃后合并在一起。同時，也可以一只實驗動物由多個學(xué)科實驗課共同使用，只要各學(xué)科實驗室做到相互協(xié)調(diào)，在不影響教學(xué)進度的前提下，合理安排實驗內(nèi)容，將用兔子的實驗課統(tǒng)籌安排在同一星期內(nèi)開展，從而有效提高兔子的利用率，最終達到降低實驗教學(xué)成本的目的。

3.1.2 收集醫(yī)院淘汰的儀器用于實驗教學(xué)醫(yī)院臨床對儀器精度要求遠高于教學(xué)要求，需要檢查結(jié)果非常準(zhǔn)確客觀，而實驗教學(xué)的根本目的是使學(xué)生掌握實驗原理、了解與熟悉相關(guān)操作規(guī)程，因此，誤差略微偏大，并不影響實驗教學(xué)。針對這一特點，我校從醫(yī)院收集的其淘汰不用的各種貴重儀器用作實驗教學(xué)，如我校影技專業(yè)、檢驗專業(yè)從附屬醫(yī)院收集的其淘汰的CT、B超和自動生化分析儀等儀器，都能很好的用于實驗教學(xué)，僅這種做法就為學(xué)校節(jié)省資金幾百萬元。

3.1.3 與醫(yī)院合作教學(xué)，充分利用外部資源隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些用于醫(yī)院臨床輔助檢查的儀器價值數(shù)百萬甚至上千萬，學(xué)校無能力購買，也無法從醫(yī)院收集其淘汰品。為保證教學(xué)質(zhì)量，確保學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床不脫節(jié)，我校開拓創(chuàng)新，不局限教學(xué)于校內(nèi)，充分開發(fā)利用外部資源，與有關(guān)醫(yī)院合作教學(xué)，定期組織學(xué)生到醫(yī)院參觀、見習(xí)、由醫(yī)院經(jīng)驗豐富的主任或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教工作。

3.1.4 加強損耗大的實驗用品的管理實驗中經(jīng)常使用到的各種刻度吸管、試管、燒杯、量筒等易損耗實驗用品，雖然一只并不是很昂貴，但是積少成多、損耗較大。我們對損耗實驗用品比較多的專業(yè)，如護理與檢驗專業(yè)，每2～4人組成一組，每組配備柜子及鎖頭，保管好本組的實驗用品，每學(xué)期首次實驗課簽領(lǐng)本組練習(xí)所需的實驗用品，學(xué)期末最后一次實驗課清點簽名，損壞嚴(yán)重的，必要時要適當(dāng)?shù)馁r償，雖不能補足原價，但起到警示作用，使易損耗實驗用品的損耗量大大減少。同時要經(jīng)常教育學(xué)生愛護公物、節(jié)約用品。

3.1.5 協(xié)同管理，提高儀器的使用率提高儀器的利用率是降低實驗教學(xué)成本的關(guān)鍵。根據(jù)不同專業(yè)與學(xué)科的部分實驗課所用儀器相同的特點，建立完善、科學(xué)、合理的管理機制，由原來分散購置、各自使用改為集中購置、專人管理、統(tǒng)一使用，如血壓、體溫的測定這一實驗內(nèi)容，在生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)中都有這一實驗，藥物化學(xué)、理化檢驗都有PH值測定的實驗教學(xué)內(nèi)容，還有很多學(xué)科實驗教學(xué)內(nèi)容所用的器材都基本相同，通過協(xié)同管理，使儀器得以充分利用，提高了儀器的利用率，達到了資源共享的目的。

3.1.6 樹立節(jié)約意識，為學(xué)校增效節(jié)支實驗人員能自己配置的試劑盡量自己配置，能重復(fù)使用的藥品、材料都盡量重復(fù)實用，一次性材料改變?yōu)榉磸?fù)使用的材料，如學(xué)生練習(xí)無菌操作用的一次性手套，護理學(xué)學(xué)生口腔護理練習(xí)用的一次性彎盤等，從而節(jié)約開支、降低實驗教學(xué)成本。

3.2 教師要注重實驗教學(xué)質(zhì)量，提高實驗成功率

實驗教學(xué)質(zhì)量的好壞，不僅直接影響學(xué)生的實驗操作能力，也影響實驗教學(xué)成本。實驗成功率是衡量實驗教學(xué)質(zhì)量高低的一項重要指標(biāo)，因此，教師在實驗教學(xué)中不僅要注重教學(xué)過程，更要注重質(zhì)量，要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)，實驗講解時要重點強調(diào)實驗中的注意事項，盡量減少實驗的失誤率，增加實驗的一次性成功率，相對降低實驗教學(xué)成本。

3.3 利用多媒體教學(xué)手段，改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式

利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，開展多媒體教學(xué)，建立多媒體實驗室，為學(xué)生提供不受時空限制的實驗環(huán)境。對于那些難度大，操作復(fù)雜以及消耗材料昂貴的實驗和一些有毒、有害物質(zhì)的實驗，組織專業(yè)人員并把專業(yè)人員進行實驗操作的全過程拍錄下來，在聲音、文字、圖片、視頻、動畫等多媒體表現(xiàn)手法的幫助下，讓學(xué)生觀看多媒體可獲得與實際實驗相同的教學(xué)效果。因此，利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，開發(fā)多媒體教學(xué)，使學(xué)生掌握相應(yīng)知識和技能，是降低教學(xué)成本的又一途徑。

3.4 改革或適當(dāng)整合實驗內(nèi)容

以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，緊跟醫(yī)學(xué)臨床的發(fā)展，以實用為原則，對教材的實驗內(nèi)容進行改革或適當(dāng)整合，使學(xué)生學(xué)有所得的同時也降低實驗教學(xué)成本。

實驗教學(xué)費用的不斷增長與教學(xué)經(jīng)費的投入不足之間的矛盾一直困擾實驗教學(xué)的順利開展，可通過采取上述各種方法、措施，有效降低實驗教學(xué)成本。

[1]董麗群，王琬婷，馮照強.中專生理學(xué)實驗要注重運用新方法和新儀器[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（10）:138.蕢

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