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        6 536例陰道分泌物涂片檢查結(jié)果及分析

        2012-11-04 01:47:02李曉寧張佩珍劉絮金江麗祁淑紅李花
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年12期
        關(guān)鍵詞:清潔度涂片感染者

        李曉寧,張佩珍,劉絮,金江麗,祁淑紅,李花

        (蘭州市婦幼保健院,甘肅蘭州730030)

        6 536例陰道分泌物涂片檢查結(jié)果及分析

        李曉寧,張佩珍,劉絮,金江麗,祁淑紅,李花

        (蘭州市婦幼保健院,甘肅蘭州730030)

        陰道分泌物;涂片檢查;結(jié)果分析

        陰道分泌物是女性生殖道分泌的液體,俗稱白帶,主要來自子宮頸腺體、前庭大腺,此外,還有子宮內(nèi)膜、陰道的分泌物[1]。其性狀與雌激素水平及生殖器充血情況有關(guān),隨月經(jīng)周期而有量的多少、質(zhì)稀、質(zhì)稠的周期性變化。在內(nèi)環(huán)境改變的情況下,各種微生物或其他致病因素易致陰道分泌物異常改變,出現(xiàn)陰道炎等一系列婦科病癥。陰道分泌物涂片檢查是婦產(chǎn)科常規(guī)檢查項(xiàng)目,它簡單快速,為陰道炎的診斷、鑒別診斷和治療提供了可靠依據(jù)。我們對在我院健康體檢及門診就診的6 536例女性的陰道分泌物涂片檢查結(jié)果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        對2008年9月至2011年9月在我院進(jìn)行健康體檢或門診就診的6 536例已婚婦女進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查,年齡23~70歲,平均(39.6±2.7)歲。

        1.2 方法

        標(biāo)本采集前24 h禁止性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部用藥等。插入窺陰器,暴露陰道和宮頸后,用棉拭子從陰道側(cè)壁中上1/3處或后穹隆處取陰道分泌物進(jìn)行涂片,主要檢測陰道清潔度及滴蟲、霉菌等病原體。檢查方法嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)(第3版)》的規(guī)定,采用濕片顯微鏡直接鏡檢。將陰道分泌物與少許生理鹽水混合后涂片,低倍鏡下見到白色假絲酵母菌的卵圓形孢子和假菌絲,再用高倍鏡確認(rèn)[1],高倍鏡下查到蟲體即可確診。

        1.3 儀器

        采用日本OLYMPUS光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。

        2 結(jié)果

        2.1 病原體檢出情況

        6 536例陰道分泌物涂片共檢出病原體感染1 415例,陽性檢出率為21.65%,其中真菌感染1 294例,占19.80%(包括霉菌及纖毛菌),滴蟲感染121例,占1.85%。

        2.2 陰道清潔度與病原體分布的關(guān)系(見表1)

        表1 陰道清潔度與病原體分布情況

        陰道清潔度為I度者共1 176例,檢出病原體感染者98例,病原體檢出率為8.33%,病原體感染者占總體檢例數(shù)的1.50%;陰道清潔度為Ⅱ度者共4 069例,檢出病原體感染者615例,病原體檢出率為15.11%,病原體感染者占總體檢例數(shù)的9.41%;陰道清潔度為Ⅲ度者1 037例,檢出病原體感染者466例,病原體檢出率為44.94%,病原體感染者占總體檢例數(shù)的7.13%;陰道清潔度為Ⅳ度者254例,檢出病原體感染者236例,病原體檢出率為92.91%,病原體感染者占總體檢例數(shù)的3.61%。

        3 討論

        正常情況下,陰道上皮細(xì)胞脫落后釋放出糖原,借助陰道桿菌的作用,將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸,使陰道pH值保持在4.0~4.5,陰道桿菌才能在此環(huán)境中生存,抑制病原菌生長。女性陰道內(nèi)有多種病原體寄居,形成陰道正常菌群。乳酸桿菌是健康女性陰道正常菌群中的優(yōu)勢菌,其分離率達(dá)80%~90%,占陰道微生物的90%以上。陰道乳酸桿菌減少或沒有將會導(dǎo)致陰道菌群失調(diào),從而引起滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生。細(xì)菌性陰道炎是婦科最常見的疾病之一,其感染率為15%~50%,且易復(fù)發(fā)[2]。病理情況下單純清潔度差而未發(fā)現(xiàn)病原體時為非特異性陰道炎;清潔度為Ⅲ~Ⅳ度,且同時發(fā)現(xiàn)病原體者多見于滴蟲性、念珠菌性陰道炎。部分病原體的感染還與輸卵管炎、宮外孕、泌尿系感染、術(shù)后感染和婦科腫瘤有關(guān),嚴(yán)重者導(dǎo)致妊娠不良和妊娠并發(fā)癥[3~4]。我們在6 536例陰道分泌物的檢查中發(fā)現(xiàn),陰道清潔度Ⅲ~Ⅳ度者為1 291例,占總檢查例數(shù)的19.75%。一般來說,只要有病原菌檢出,無論為細(xì)胞或細(xì)菌均報告為清潔度Ⅲ度,這樣有利于臨床醫(yī)生做出正確的判斷和治療。

        女性生殖道感染是影響女性健康的常見疾病,發(fā)病率高,危害大,嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育或流產(chǎn)、早產(chǎn)。我們通過研究6 536例健康婦女體檢及門診就診者的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),病原體陽性檢出率達(dá)到21.65%,而這些病原體攜帶者可通過浴具和性行為傳染給他人,存在著潛在的危險性。提示我們在婦女健康體檢和門診檢查時,除了要注重宮頸癌的普查外,對陰道分泌物的檢查也應(yīng)高度重視,以便做到生殖道感染疾患的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。此外,要充分認(rèn)識女性衛(wèi)生保健及定期體檢的重要性,加大對女性保健知識的宣傳力度,重視女性在各個年齡段的衛(wèi)生保健工作,真正提高女性健康保健水平。

        [1]羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

        [2]劉文娟.細(xì)菌性陰道病的快速檢測[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(19):3418-3419.

        [3]Donders GG.Wet smear eompad with Gram stain diagnosis in asymptomatie pregnantwomen[J].Obset Gynecd,2001,97(3):482.

        [4]周衛(wèi)萍.500例婦科陰道分泌物檢查及其感染情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007(4):283.蕢

        R195

        B

        1671-1246(2012)12-0143-02

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