廖林楠，林 杰

（黑龍江護理高等?？茖W校，黑龍江 哈爾濱 150036）

理論實踐一體化教學在醫(yī)學基礎課程中的探索與思考

廖林楠，林 杰

（黑龍江護理高等專科學校，黑龍江 哈爾濱 150036）

理論實踐一體化教學是對傳統(tǒng)教學模式的改革，在理論教學過程中加入技能訓練，旨在提高學生的動手能力和綜合素質，適用于醫(yī)學基礎課程的教學。理論實踐一體化教學不僅有助于改善單調(diào)的教學方法，改善教學環(huán)境，更能培養(yǎng)學生的學習興趣，提高課堂教學效率和教學質量。同時，對教師的業(yè)務能力提升也會起到積極的促進作用。

理論實踐一體化教學；醫(yī)學基礎課程；課堂教學效率；教學質量

目前的衛(wèi)生職業(yè)教育大多沿襲著高校的課程模式和教學模式，過分強調(diào)理論性和系統(tǒng)性，教材的權威性和知識的嚴密性制約了教師課堂教學。課堂教學基本采用講授式，學生處于一種被動接受的狀態(tài)，常常是教師講得費力，學生聽得費神，甚至出現(xiàn)勞而無功的尷尬局面。在此背景下，我校探索實施理論實踐一體化的新型教學模式。

1 理論實踐一體化教學的概念

理論實踐一體化教學改變了傳統(tǒng)的理論和實踐分離的教學方式，突出職業(yè)院校以技能為主線的培養(yǎng)模式，改變過于注重知識傳授的傾向，強調(diào)形成積極主動的學習態(tài)度，通過實踐增強學習理論的興趣，促進理論知識的理解，從而獲得基礎知識和基本技能。采用理論教學與實踐教學相結合的方法，從感性認識入手，加大直觀教學力度，提高學生的認知能力、動手能力和綜合素質。

2 理論實踐一體化教學的優(yōu)勢

首先，理論實踐一體化教學有利于理論教學與實踐教學的有機結合，避免理論課與實踐課脫節(jié)的弊端。這里所說的脫節(jié)有兩種表現(xiàn)：一種是理論課教師和實踐課教師對各章節(jié)重點、難點問題的把握不一致，給學生學習帶來一定困難，而實行理論實踐一體化教學則將理論與實踐合二為一，組成新的模塊進行教學，從而在教學內(nèi)容上達到了高度統(tǒng)一；另一種是由于教學的平行班級較多，實驗室數(shù)量較少，不能及時安排學生實驗，致使理論課與實踐課間隔時間過長，造成理論與實踐脫節(jié)，甚至在實踐課上還要進行相關理論內(nèi)容的復習，造成課時的浪費。實行理論實踐一體化教學不但解決了這個問題，還能提高課堂教學效率，縮減教學時數(shù)；其次，通過理論實踐一體化教學，講授、示范、觀察、操作同步進行，使學生能夠用理論指導實踐，在實踐中理解理論，提高學習興趣，增強學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性。

3 醫(yī)學基礎課程實施理論實踐一體化教學的必要性

醫(yī)學基礎課程包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、細胞生物學、遺傳學、生物化學等課程，是醫(yī)學生學好專業(yè)課的前提和保證。醫(yī)學基礎課程涉及面廣，課本容量大，教學大綱規(guī)定的教學內(nèi)容多但學時少，理論性強，基本概念多、需要理解和記憶的內(nèi)容較多，學生學習有一定難度。同時，作為一門實踐性很強的學科，很多醫(yī)學基礎知識靠單純的講授是不夠的，只有親自去看、去做，才能真正理解和掌握。因此，在醫(yī)學基礎課中實施理論實踐一體化教學是非常必要的。

4 醫(yī)學基礎課程實施理論實踐一體化教學的條件

4.1 師資條件

理論實踐一體化教學首先要求教師的一體化，教師必須有獨立承擔理論教學和實踐教學的能力，將理論與實踐的內(nèi)容進行有機整合。我校基礎學科教師業(yè)務素質過硬、務實協(xié)作，15名專職教師中高級講師10人，講師5人。于2010年暑期承擔并圓滿完成了全省衛(wèi)生學?；A課程骨干教師的培訓工作。所有教師一直承擔著理論課和實踐課的授課任務，能夠勝任理論實踐一體化教學，能夠根據(jù)學生情況及教學條件對理論和實踐課程的比例、教學手法、教學形式等加以調(diào)整，以期達到最佳的教學效果。

4.2 實踐條件

在硬件設施方面，具備多媒體設備、電視機、DVD、顯微鏡、生物信號采集系統(tǒng)、標本（塑化標本、骨骼標本、大體標本）、各種模型、掛圖等實訓條件，可供學生親手操作，保證理論實踐一體化教學的順利實施。

5 理論實踐一體化教學的實施方案

5.1 基本原則與思路

5.1.1 基本原則 以科學發(fā)展觀為指導，從學生實際出發(fā)，體現(xiàn)“必需、夠用”的培養(yǎng)原則。充分合理利用多種教學資源，著力加強學生學習能力的培養(yǎng)，提高課堂教學效率和教學質量。

5.1.2 思路 準備階段：根據(jù)課程實際和現(xiàn)有實踐條件，通過對教學內(nèi)容的篩選和理論實踐一體化教學嘗試，確定實施理論實踐一體化教學的具體內(nèi)容；實施階段：調(diào)整授課計劃，全面實施理論實踐一體化教學；完善階段：對理論實踐一體化教學內(nèi)容進行梳理，合理分配學時，完善課程結構，對課程內(nèi)容進行創(chuàng)新整合，編寫專用教材，建立理論實踐一體化教學模式下的教師和學生質量評價體系。

5.2 目標與措施

5.2.1 目標 立足能力培養(yǎng)，以模塊教學為主線，實現(xiàn)理論教學與實踐教學的高度融合，逐步實現(xiàn)3個轉變：即從以教師為中心的如何“教給”學生向以學生為中心的如何“教會”學生的轉變；從以教材為中心向以教學大綱和培養(yǎng)目標為中心的轉變；從以課堂為中心向以課外實踐教學為中心的轉變。充分發(fā)揮學生的主體參與作用，實現(xiàn)教學質量的提升和高素質應用型人才的培養(yǎng)。

5.2.2 措施 理論實踐一體化教學的組織與實施通過3個方面體現(xiàn)：（1）課程分類。根據(jù)專業(yè)特點和課程特點，確定不同課程中適合開展理論實踐一體化教學的內(nèi)容。按照形態(tài)學、功能學的不同，結合專業(yè)特點，靈活、有個性地設計具體的教學步驟；（2）人數(shù)分組。由于實驗室設置和教師的限制，對學生人數(shù)相對較少的班級(40人以下)，可考慮整班授課，必要時可增加一名輔助教師。對學生人數(shù)相對較多的班級（40人以上），需小班授課，本班理論課授課教師為責任人，負責理論實踐一體化專題的總體設計，確保一致性；（3）資源分類。重新整合教學資源，利用現(xiàn)有條件，將多媒體設備、標本、模型、掛圖、板書板圖、顯微鏡、生物信號采集系統(tǒng)等多種媒介運用到理論實踐一體化教學中，提高教學資源的利用率。

5.3 具體要求

5.3.1 對教師的要求（1）課前。教研組提前兩周集體備課，明確教學內(nèi)容、應用的媒介、教材處理、學生預習內(nèi)容、作業(yè)或實驗報告要求、考核內(nèi)容和方法等環(huán)節(jié)。教師要打破傳統(tǒng)的教學模式，精心備課，制作多媒體課件，完成教學設計；（2）課堂中。操作規(guī)范，表述準確，合理運用多種教學資源，實現(xiàn)任務引領教學，引導學生多觀察、多思考。做到共性問題，集中講解，個別問題，隨時指導。教師對學生操作中存在的問題及時反饋，及時矯正，指導學生記好課堂筆記，完成實驗報告；（3）課后。通過集體評課和教師的自我反思，找出不足，進一步完善一體化教學設計。教師批改作業(yè)和實驗報告。

5.3.2 對學生的要求（1）根據(jù)教師提前布置的內(nèi)容完成課前預習；（2）學生分組，選定組長，便于小組學習的實施；（3）由于理論實踐一體化教學使用的教具多，學生難免因感到新奇而分散注意力，要求學生自我約束，相互監(jiān)督，保證課堂紀律；（4）及時完成作業(yè)和實驗報告。

6 理論實踐一體化教學的實施效果

6.1 理論實踐一體化教學的實施情況

2010—2011學年度，在解剖學、生理學、病理學、藥理學課程中進行了理論實踐一體化教學的探索。已完成解剖學6個專題、生理學2個專題、病理學15個專題、藥理學4個專題。

6.2 理論實踐一體化教學的優(yōu)點

實踐證明，開展理論實踐一體化教學能更好地調(diào)動學生的積極性，學生愛聽、愛學，課堂教學效果非常好。教師備課充分，對知識目標、能力目標、教學重點設計得細致入微，根據(jù)專業(yè)的特點重新組合教材，本著“必需、夠用”的原則，將專業(yè)課所需的內(nèi)容講解到位。教學內(nèi)容設計層層推進，讓學生即有新鮮感，又學得扎實。課件制作精美，與標本、模型有機結合，加之知識擴展好，問題設計巧妙，聯(lián)系護理和臨床實際，學生積極探究。教師均設計了復習鞏固的內(nèi)容，進一步加深學生的理解，及時檢驗學習效果。

6.3 學生學習效果反饋

通過問卷調(diào)查配合個別訪談、學生座談，了解到理論實踐一體化的教學形式深受學生歡迎，學生認為理論實踐一體化教學可使知識更加連貫，既熟悉了標本、模型，又加深了對理論知識的理解。由于師生之間近距離接觸，注意力較集中，課堂學習氛圍濃厚，理論知識理解快，技能知識掌握快。另外，教學效果明顯。在期末復習時發(fā)現(xiàn)，涉及理論實踐一體化教學的內(nèi)容學生在做題時不費力，準確率高。期末試卷也反映出，開展理論實踐一體化教學的科目考試成績優(yōu)于沒有使用理論實踐一體化教學的科目。由此看出，理論實踐一體化教學不僅有助于改善單調(diào)的教學方法，改善教學環(huán)境，更能使學生逐步擺脫厭學情緒，提高教學質量。

6.4 教師的收獲和體會

理論實踐一體化教學使教師獲益頗多，同時也對教師提出了更高的要求，教師不僅要具有豐富的專業(yè)知識講授理論課，扎實的實踐操作指導學生實驗，還要具備一定的臨床相關知識。因此，通過理論實踐一體化教學，形成濃厚的業(yè)務學習氛圍。備課時教師研究教學重點，討論教學內(nèi)容上如何取舍，如何表述，力爭找到最有效的教學方法；評課時，大家各抒己見，剖析細節(jié)，不放過一個疑點。同時，邀請專業(yè)課教師一同參與，將課程內(nèi)容與專業(yè)課的聯(lián)系盡可能地挖掘出來，實現(xiàn)基礎課和專業(yè)課的緊密銜接。

對教師而言，實踐經(jīng)驗是財富，同時也可能是羈絆，教師多年的教學經(jīng)驗累積下來的模式常常會成為一種定勢，不容易打破，而理論實踐一體化教學改革提供了改變這種定勢的契機和舞臺。理論實踐一體化教學對教學設計提出了更高的要求，甚至是對以往教學模式的顛覆，能更充分地調(diào)動起教師的積極性和主動性，使我們不斷學習、不斷反思，沖破經(jīng)驗的束縛，對教學進行診斷、糾錯和創(chuàng)新。

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[2]劉海林．論一體化教學在職業(yè)教育中的重要性[J]．現(xiàn)代教育教研，2009（10）：63～64．

[3]劉愛萍．淺談護理技巧的“教學做一體化”[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（4）：67～68．

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