劉世紅，田維珍，陳 文，鄒 麗，張 紅，王 菲

（湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖北 荊州 434020）

創(chuàng)建針灸學(xué)精品課程的回顧

劉世紅，田維珍，陳 文，鄒 麗，張 紅，王 菲

（湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖北 荊州 434020）

根據(jù)高職高專教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，我校針灸學(xué)課程組大力開展教學(xué)改革。通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)手段、改革評(píng)價(jià)方式和建立教學(xué)教研調(diào)控機(jī)制等措施，突出針灸學(xué)課程特色，注重學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，以促進(jìn)針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量的全面提高。

針灸學(xué)；精品課程；教學(xué)方法

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用針刺和艾灸等方法來(lái)防治疾病、康復(fù)保健的一門學(xué)科，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視針灸學(xué)課程建設(shè)，在課程組成員的共同努力下，我校針灸學(xué)課程于2008年被評(píng)為湖北省省級(jí)精品課程。下面就我校創(chuàng)建針灸學(xué)精品課程的實(shí)踐進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧。

1 改進(jìn)教學(xué)方法

我校針灸學(xué)課程組，根據(jù)高職高專教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)臨床針灸高等技術(shù)型人才為根本任務(wù)，打破傳統(tǒng)“以教師為中心，以書本為中心，以課堂為中心”的教學(xué)模式，建立“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以訓(xùn)練為主線，以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心”的教學(xué)新模式；突出知識(shí)掌握與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，注重課本理論與臨床實(shí)際相結(jié)合。廣泛采用問(wèn)題教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)、案例分析教學(xué)、以賽促學(xué)等多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，提高學(xué)生實(shí)際操作水平，為學(xué)生今后臨崗實(shí)習(xí)及臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

1.1 問(wèn)題教學(xué)

在針灸學(xué)教學(xué)中，靈活運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)學(xué)，可啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決問(wèn)題能力，激發(fā)學(xué)生的探究興趣。如在講解足厥陰肝經(jīng)的循行時(shí)，結(jié)合與肝有關(guān)的臨床癥狀提出以下問(wèn)題：（1）為什么頭頂部脹痛與肝有關(guān)？（2）為什么脅肋部脹痛與肝有關(guān)？（3）為什么肝開竅于目？等等。引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去思考、討論，在教師的啟發(fā)和指導(dǎo)下去尋找答案。

1.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)

針灸學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)訓(xùn)教學(xué)在針灸學(xué)教學(xué)中具有舉足輕重的作用。重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)教學(xué)比例。將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)之比，由原來(lái)的3∶1調(diào)整到現(xiàn)在的1∶1。（2）制定針灸學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱及實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)。（3）規(guī)范實(shí)訓(xùn)操作步驟。①教師認(rèn)真示教。授課教師及實(shí)訓(xùn)教師，對(duì)不同實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，邊做邊講；學(xué)生在教師指導(dǎo)下，邊做邊學(xué)。教師強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范性和注意事項(xiàng)，對(duì)關(guān)鍵步驟及難度高的操作，應(yīng)反復(fù)和認(rèn)真地向?qū)W生演示。②學(xué)生模擬臨床訓(xùn)練。在教師示范后，要求學(xué)生2人一組，分別扮演醫(yī)生和患者，實(shí)施角色互換訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)，讓每位學(xué)生都能熟練掌握針灸的常用操作技術(shù)。

1.3 項(xiàng)目教學(xué)

項(xiàng)目教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位，提倡“個(gè)性化”學(xué)習(xí)；以某一個(gè)項(xiàng)目為對(duì)象，先由教師對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行分解并進(jìn)行適當(dāng)示范，然后讓學(xué)生分組圍繞各自項(xiàng)目進(jìn)行討論和協(xié)作學(xué)習(xí)。在針灸操作技術(shù)教學(xué)中，運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力。如實(shí)施“穴位注射法”項(xiàng)目教學(xué)時(shí)，一般程序：（1）教師先將穴位注射法的操作方法進(jìn)行分解并現(xiàn)場(chǎng)示教；（2）學(xué)生討論穴位注射法的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)；（3）學(xué)生3～5人一組，相互或自己練習(xí)；（4）教師巡回指導(dǎo)；（5）教師答疑；（6）教師綜合測(cè)評(píng)。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，始終以學(xué)生為主體，教師扮演組織者角色，引導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)。

1.4 案例分析教學(xué)

針灸治療是經(jīng)絡(luò)腧穴針灸手法和中醫(yī)相關(guān)知識(shí)的綜合運(yùn)用，針對(duì)中醫(yī)的內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病。我們嘗試結(jié)合臨床典型案例進(jìn)行課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生分析疾病發(fā)生原因并進(jìn)行辨證診斷，擬定針灸處方，選擇針灸操作技術(shù)。讓學(xué)生在案例分析過(guò)程中，系統(tǒng)、靈活地掌握針灸治療的理、法、方、穴、術(shù)，即辨證治療。實(shí)施案例教學(xué)法的一般程序：（1）教師根據(jù)不同疾病，精心準(zhǔn)備案例；（2）教師通過(guò)多媒體課件，向?qū)W生展示案例，讓學(xué)生了解案例；（3）教師根據(jù)不同案例，提出相應(yīng)問(wèn)題或要求，讓學(xué)生獨(dú)立思考，分析案例；（4）學(xué)生3～5人一組分析、討論案例；（5）各組推出代表，報(bào)告分析結(jié)果；（6）教師結(jié)合學(xué)生討論的不同結(jié)果進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)。運(yùn)用案例分析教學(xué)過(guò)程中，提倡學(xué)生發(fā)散思維，源于課本但不拘泥于課本，鼓勵(lì)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)。

2 優(yōu)化教學(xué)手段

在針灸學(xué)教學(xué)中，除盡可能利用實(shí)物、模型、掛圖外，還可使用影像、多媒體課件等先進(jìn)的教學(xué)手段，既增強(qiáng)教學(xué)直觀性，便于學(xué)生理解，又可彌補(bǔ)因條件限制而導(dǎo)致的某些課堂教學(xué)的不足，同時(shí)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課程組教師要熟練運(yùn)用多媒體技術(shù)，使傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。根據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容，選用相應(yīng)教學(xué)手段。如經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)，在抽象理論教學(xué)過(guò)程中，充分運(yùn)用針灸模型、針灸掛圖、自身劃經(jīng)、相互劃經(jīng)等方式加以配合；中篇刺灸方法，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自己或相互反復(fù)練習(xí)，注重提高學(xué)生動(dòng)手能力；下篇針灸治療內(nèi)容，盡量運(yùn)用臨床案例教學(xué)，使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。

3 改革評(píng)價(jià)方式

3.1 完善考核評(píng)價(jià)方案

我校針灸學(xué)課程組在制定課程考核評(píng)價(jià)方案過(guò)程中，注重過(guò)程考核，突出實(shí)訓(xùn)考核和能力測(cè)評(píng)，加大實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比重，將原來(lái)的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)占期末總評(píng)成績(jī)的10%提高到現(xiàn)在的50%。其中，點(diǎn)穴考核占10%，針灸操作技能考核占40%。通過(guò)提高實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比例，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作時(shí)更積極、更主動(dòng)，技能操作水平明顯提高，理論知識(shí)也得到進(jìn)一步鞏固。

3.2 落實(shí)考核評(píng)價(jià)措施

教師在開學(xué)后的第一堂課，要向?qū)W生說(shuō)明針灸學(xué)考核評(píng)價(jià)的意義、項(xiàng)目、內(nèi)容、方式等，以激勵(lì)學(xué)生能積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)。（1）平時(shí)總評(píng)考核：主要通過(guò)隨堂測(cè)試評(píng)定。對(duì)未完成課堂作業(yè)和實(shí)訓(xùn)報(bào)告，以及平時(shí)學(xué)習(xí)紀(jì)律和學(xué)習(xí)態(tài)度等不佳的學(xué)生，酌情扣分。督促學(xué)生自我約束和自主學(xué)習(xí)。（2）腧穴定位考核：采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽簽考核。學(xué)生每人抽考一個(gè)題簽，口答和用彩筆在人體上點(diǎn)出具體穴位，監(jiān)考教師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定給分。（3）操作技術(shù)考核：考核的一般程序是：①考前準(zhǔn)備：監(jiān)考教師精心準(zhǔn)備6～8個(gè)不同內(nèi)容的考題，并制定嚴(yán)格評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室自覺(jué)復(fù)習(xí)，有序等待考核。②考核程序：學(xué)生2人一組，每位學(xué)生從3道任選考核內(nèi)容中隨機(jī)抽出1道；按照模擬臨床針灸工作崗位的工作要求，2人分別扮演醫(yī)生和患者，交替進(jìn)行。在安全和無(wú)菌條件下，實(shí)施不同操作技術(shù)的考核。③考核時(shí)間：一般為3～6分鐘。④成績(jī)?cè)u(píng)定：監(jiān)考教師根據(jù)實(shí)訓(xùn)考核內(nèi)容和操作要求，對(duì)考生所選實(shí)訓(xùn)操作的正、誤現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定給分。對(duì)考核不合格學(xué)生必須安排時(shí)間強(qiáng)化訓(xùn)練，重新測(cè)試，直至合格。（4）期末理論考核：注重知識(shí)的全面性和應(yīng)用性，重點(diǎn)考查學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能掌握情況，以及對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。采用閉卷筆試、考教分離、專業(yè)試題庫(kù)調(diào)卷、集中分段閱卷方式進(jìn)行。

4 建立教學(xué)教研調(diào)控機(jī)制

重視建立教學(xué)教研調(diào)控機(jī)制，其內(nèi)容包括：（1）建立新的校本教研機(jī)制。①加強(qiáng)集體備課。利用教研活動(dòng)時(shí)間，集體學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，確定課程教案，研討教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，確定教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)。②落實(shí)教師間聽(tīng)課制度。通過(guò)教師間聽(tīng)課，同課異構(gòu)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高。這樣既統(tǒng)一了教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度和要求，避免了教學(xué)的隨意性，增強(qiáng)了教學(xué)的計(jì)劃性和嚴(yán)肅性，又有利于青年教師的培養(yǎng)和成長(zhǎng)。（2）建立新的教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為使針灸操作技能考核工作規(guī)范、客觀、公正，改變已往期末考核一錘定音的做法，重視實(shí)踐過(guò)程的評(píng)價(jià)。依據(jù)國(guó)家基本技能操作要求，制定技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生職業(yè)操作技能。

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1671-1246（2012）01-0124-02