鄭亞萍

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校生理教研室，河南 漯河 462002）

組建基于臨床知識(shí)的生理學(xué)教學(xué)模塊提高?？粕韺W(xué)教學(xué)效能

鄭亞萍

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校生理教研室，河南 漯河 462002）

針對(duì)?？粕韺W(xué)教學(xué)內(nèi)容片面強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)而與臨床培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)的現(xiàn)狀，尋求常見的臨床知識(shí)與生理學(xué)知識(shí)的銜接點(diǎn)，構(gòu)建基于臨床知識(shí)的生理學(xué)教學(xué)模塊，對(duì)提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量以及臨床醫(yī)學(xué)生今后的臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)有積極意義。

臨床知識(shí)；?？粕韺W(xué)教學(xué)；教學(xué)效能

目前在醫(yī)學(xué)專科教學(xué)中生理學(xué)教學(xué)存在以下弊端：（1）絕大多數(shù)生理學(xué)教材多強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)點(diǎn)，與臨床聯(lián)系不緊密，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段表現(xiàn)出基礎(chǔ)知識(shí)和臨床嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象。（2）課堂教學(xué)中由于教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的實(shí)際情況，大多教師僅僅強(qiáng)調(diào)知識(shí)目標(biāo)卻忽視學(xué)生能力及素質(zhì)目標(biāo)的培養(yǎng)。如此教學(xué)的結(jié)果導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生反映生理學(xué)教學(xué)抽象、難懂，課堂氣氛壓抑，不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。（3）傳統(tǒng)的生理學(xué)考核內(nèi)容多考查學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的記憶，卻忽略了對(duì)學(xué)生分析解決問題能力的考查，不符合?？茟?yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。鑒于以上現(xiàn)狀，結(jié)合?？圃盒＝逃瞬诺呐囵B(yǎng)目標(biāo)，為突出“應(yīng)用為目的”的教學(xué)改革思想，建立一套基于臨床工作的生理學(xué)教學(xué)模式勢(shì)在必行。其核心在于將臨床常見的癥狀或體征與傳統(tǒng)的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，組建一套新型的生理學(xué)教學(xué)模塊，設(shè)計(jì)以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，建設(shè)能反映學(xué)生解決和分析問題的試題庫，具體從以下幾方面展開。

1 教學(xué)內(nèi)容

1.1 教學(xué)內(nèi)容選取

臨床專科醫(yī)學(xué)的生理學(xué)應(yīng)結(jié)合臨床專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行“刪繁就簡”，突出專業(yè)特點(diǎn)。具體步驟如下。

1.1.1 分析專業(yè)特點(diǎn) 結(jié)合我校對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型臨床人才的需要，確定生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的選取要點(diǎn)在于“必需、夠用”[1]。

1.1.2 集體討論 鑒于專職生理學(xué)教師對(duì)于臨床實(shí)際工作了解不足，在選取生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容時(shí)應(yīng)該邀請(qǐng)臨床知識(shí)豐富的臨床醫(yī)師參與集體討論，確實(shí)做到選取內(nèi)容與臨床實(shí)踐密切結(jié)合。

1.1.3 實(shí)踐調(diào)查 為驗(yàn)證教學(xué)內(nèi)容地選取是否真正有利于學(xué)生臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段還應(yīng)該保持回訪，了解生理學(xué)選取內(nèi)容是否合理。

1.2 教學(xué)模塊組建

從臨床常見、多發(fā)的癥狀及體征入手，結(jié)合學(xué)生已有解剖學(xué)知識(shí)，找到生理學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)，構(gòu)建新的生理教學(xué)模塊。下面以呼吸系統(tǒng)這一教學(xué)模塊為例具體講解。

1.2.1 尋求有效的切入點(diǎn) 基于學(xué)生對(duì)呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的了

解，以呼吸困難為切入點(diǎn)，提出其發(fā)生的可能原因。

1.2.2 找到生理學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合點(diǎn) 將呼吸過程的四個(gè)環(huán)節(jié)與呼吸困難常見的病因自然銜接。

（1）肺通氣（大氣與肺之間的氣體交換）與氣道阻塞造成呼吸困難。學(xué)生能深刻領(lǐng)悟到維持正常呼吸的前提是氣道通暢，自然就能明了人工呼吸為何必須先保證氣道通暢。

（2）肺換氣（肺泡與肺泡毛細(xì)血管間的氣體交換）與肺炎等疾病引起呼吸困難?；仡櫡螕Q氣氣體交換膜的結(jié)構(gòu)，結(jié)合大葉性肺炎時(shí)由于呼吸膜的厚度、面積變化造成換氣障礙而引發(fā)呼吸困難。在通氣/血流比值平衡知識(shí)點(diǎn)的處理上還可擴(kuò)展到肺循環(huán)血栓對(duì)呼吸的影響，學(xué)生就比較容易理解影響肺換氣的因素。

（3）氣體在血液中的運(yùn)輸與一氧化碳（CO）中毒引發(fā)地窒息。引導(dǎo)學(xué)生回憶體、肺循環(huán)過程，提出CO通過肺通氣及肺換氣進(jìn)入血液循環(huán)中，CO與O2競爭性的與血紅蛋白結(jié)合，而CO與血紅蛋白結(jié)合能力遠(yuǎn)大于O2，導(dǎo)致O2運(yùn)輸障礙出現(xiàn)呼吸障礙。

（4）組織換氣（組織與組織間毛細(xì)血管的氣體交換）與組織缺血。局部循環(huán)障礙中組織血管栓塞導(dǎo)致組織缺血或壞死。

1.2.3 梳理生理學(xué)的知識(shí)點(diǎn) 將生理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行銜接，同時(shí)也要保持自身體系的完整，不可隨意分割知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)生理解銜接點(diǎn)的基礎(chǔ)上應(yīng)及時(shí)將分散的知識(shí)點(diǎn)梳理和總結(jié)，幫助學(xué)生理解呼吸是由肺通氣、肺換氣、氣體運(yùn)輸和組織換氣有機(jī)結(jié)合的整體過程，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均能導(dǎo)致全身或局部缺氧。

2 教學(xué)方法及手段的運(yùn)用

2.1 教學(xué)模塊運(yùn)用

一系列生理學(xué)教學(xué)模塊組建后，為發(fā)揮模塊的教學(xué)效果，必須運(yùn)用更為豐富的教學(xué)手段。教學(xué)過程中應(yīng)以模塊為中心，建立學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和討論的教學(xué)方法[2]；借助多媒體教學(xué)技術(shù)，使用動(dòng)畫、圖表、對(duì)比等方法直觀形象地了解生理學(xué)模塊；在教學(xué)過程中，教師需在每個(gè)模塊的教學(xué)結(jié)束后都進(jìn)行總結(jié)，幫助學(xué)生掌握重、難點(diǎn)。

2.2實(shí)驗(yàn)改革

以模塊為依托設(shè)計(jì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，加深學(xué)生對(duì)教學(xué)模塊的直觀理解，如可設(shè)計(jì)呼吸系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證缺氧、CO中毒等項(xiàng)目對(duì)呼吸產(chǎn)生影響的過程。

3 考試考核方法

不以死板的理論知識(shí)點(diǎn)來命題，組建一個(gè)體現(xiàn)生理學(xué)教學(xué)模塊的試題庫，真正考核學(xué)生分析及解決問題的能力。

應(yīng)用生理學(xué)教學(xué)模塊可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。學(xué)生在解決問題的過程中鞏固了生理學(xué)知識(shí)，獲得了臨床知識(shí)，培養(yǎng)了實(shí)際工作能力，體現(xiàn)了專科教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教學(xué)目的，也實(shí)現(xiàn)了真正意義上的素質(zhì)教育。

[1]王雪芳，劉艷明，馬建偉，等.臨床生理學(xué)課程教學(xué)改革與實(shí)踐探索[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，27（5）:66～67.

[2]彭麗花.運(yùn)用臨床實(shí)例為生理學(xué)教學(xué)設(shè)疑激趣[J].四川生理科學(xué)雜志，2011，33（1）:44～46.

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