沈孝翠，許海兵

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224000）

影像解剖教學(xué)方法探討

沈孝翠，許海兵

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224000）

影像解剖是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程，在學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生由解剖到影像圖像的轉(zhuǎn)化思維，通過(guò)教師的講解，配合豐富、形象的影像資料，并通過(guò)多樣的考核方式考查學(xué)生的掌握情況，以鍛煉學(xué)生識(shí)圖的能力。

影像解剖；教學(xué)方法；影像資料庫(kù)

影像解剖是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)習(xí)影像診斷和影像技術(shù)等專業(yè)課的基礎(chǔ)，涉及X線解剖、斷層解剖及各種影像檢查的圖像。X線解剖主要介紹正常人體局部結(jié)構(gòu)的X線影像表現(xiàn)，注重從發(fā)生學(xué)的觀點(diǎn)講述不同年齡階段的人體解剖結(jié)構(gòu)的影像變化，并適當(dāng)介紹某些常見(jiàn)正常變異和畸形的X線表現(xiàn)。斷層解剖是研究正常人體不同方位斷面上的器官結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置以及其相互關(guān)系的科學(xué)，是一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科[1]，它是在系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。20世紀(jì)70年代以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲成像（ultrasonography，USG）、X線計(jì)算機(jī)斷層成像（X-ray computetr，x-rayCT，CT）、核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描（emission computer tomography ECT）、單光子發(fā)射體層成像（single photon emission tomography SPECT）及正電子發(fā)射體層成像（positron emission tomography PET）等現(xiàn)代影像技術(shù)相繼崛起并迅速普及。這些先進(jìn)的影像設(shè)備與技術(shù)能夠清晰地顯示出人體全身各部組織器官的橫斷面、矢狀面、冠狀面及任何角度的圖像。不論將來(lái)影像學(xué)怎樣深入發(fā)展都需要更為豐富、完整的人體形態(tài)學(xué)支持，其教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中顯得尤為重要。

1 注重由解剖到影像圖像的轉(zhuǎn)化思維，并形成系統(tǒng)解剖—局部解剖—斷層解剖—斷層影像—X線影像的思維模式

教師在教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“欲學(xué)斷層，先修整體”的學(xué)習(xí)思路，使學(xué)生明白堅(jiān)實(shí)的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)知識(shí)是學(xué)好斷層解剖學(xué)的基礎(chǔ)。但是他們往往忽略了各種影像檢查方法所成圖像的特點(diǎn)，即從解剖圖像到影像圖像的講解。因此，我們?cè)谥v授影像解剖課的時(shí)候先學(xué)習(xí)人體頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等各部分與斷層相關(guān)的局部解剖學(xué)內(nèi)容，然后主要講解斷層解剖結(jié)構(gòu)、各個(gè)部分適宜的檢查方法及各種檢查方法對(duì)本部位檢查的優(yōu)缺點(diǎn)和各種檢查技術(shù)所成圖像的特點(diǎn)及正確的描述用語(yǔ)。然后將斷層標(biāo)本與影像結(jié)合，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)。在具體學(xué)習(xí)斷面標(biāo)本內(nèi)容時(shí)，強(qiáng)調(diào)斷層與整體相結(jié)合，從整體的角度理解斷層，從斷層出發(fā)重塑整體，即建立“整體—斷層—整體”的斷層解剖思維。斷層解剖知識(shí)是學(xué)習(xí)B超、CT、MRI等影像專業(yè)課程的基礎(chǔ)，因此，我們要求學(xué)生能將標(biāo)本與影像相結(jié)合，完成從標(biāo)本向活體的過(guò)渡，在掌握斷層標(biāo)本的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)正確閱讀B超、CT、MRI圖像。

2 理論、實(shí)踐雙管齊下，打破理論與實(shí)踐的界限，做到教學(xué)識(shí)一體化

高職高專的理論教學(xué)決定了整個(gè)教學(xué)體系的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容，確立了實(shí)踐教學(xué)的項(xiàng)目和內(nèi)容，在整個(gè)教學(xué)體系中起到了主導(dǎo)性的作用；另外，高等職業(yè)技術(shù)教育培育的是德、智、體、美、勞全面發(fā)展的高層次技術(shù)型人才，要堅(jiān)持“理論夠用、實(shí)踐看重”的原則，堅(jiān)持理論教學(xué)為實(shí)踐教學(xué)服務(wù)、雙管齊下的原則。目前很多高職教育者非常注重實(shí)踐教學(xué)，影像解剖中實(shí)體解剖教學(xué)、影像片教學(xué)形式的校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)顯得尤為重要。但要注意如果沒(méi)有夠用的、必需的理論教學(xué)，直接就進(jìn)行實(shí)體解剖教學(xué)、影像片教學(xué)，那么學(xué)生只能說(shuō)是會(huì)認(rèn)識(shí)所教的影像。而人體是復(fù)雜的，單從冠狀面、橫斷面或矢狀面中的任何一個(gè)來(lái)看，以層厚為5 mm，層距5 mm來(lái)掃描，人體要掃描出數(shù)百個(gè)影像。要把每一幅影像都識(shí)別那是一件非常耗時(shí)的工作量。目前，我們學(xué)院擁有數(shù)字讀片室和超聲實(shí)訓(xùn)室，大部分的課程都在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)完成，例如腹部影像、腹部檢查（包括X線鋇餐檢查、CTMRI檢查、超聲檢查）、影像解剖這幾個(gè)方面講解，X線鋇餐檢查在數(shù)字讀片室中講解，CTMRI影像在數(shù)字讀片室和斷層解剖層解剖陳列室對(duì)照中講解，超聲聲像圖在超聲實(shí)訓(xùn)室邊掃查邊講解各個(gè)斷面影像。最后在數(shù)字讀片室中總結(jié)各種檢查方法在腹部檢查的優(yōu)缺點(diǎn)及各種檢查圖像的特點(diǎn)，并予以數(shù)字影像比較。只有學(xué)會(huì)了成像的特點(diǎn)及原理，才能在學(xué)習(xí)影像解剖時(shí)達(dá)到學(xué)一幅影像就可識(shí)別多幅影像的目的。

3 建設(shè)豐富的影像資料庫(kù)，采用多種形式考核，注重學(xué)生識(shí)圖能力的考核

影像解剖涉及形態(tài)學(xué)內(nèi)容，傳統(tǒng)的理論知識(shí)考核不能完全客觀地檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及教師的教學(xué)效果，因此，我們采取多樣的考核方式，注重學(xué)生識(shí)圖能力的考核，除常規(guī)的理論考試之外，我們建立了影像解剖圖譜試題庫(kù)，包括全身各個(gè)部位分頭頸部影像解剖、胸部影像解剖、腹盆部影像解剖及四肢軀干影像解剖共近300幅影像，每幅圖像有多處標(biāo)注，可用于學(xué)生學(xué)習(xí)亦可用于考核。學(xué)生在數(shù)字讀片室抽取影像圖像并根據(jù)標(biāo)注識(shí)別主要結(jié)構(gòu)和關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，如頭頸部影像解剖考核，調(diào)出影像為側(cè)腦室體部層面，學(xué)生就應(yīng)該將此層面所標(biāo)注的主要結(jié)構(gòu)如尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊、側(cè)腦室、第三腦室等全部準(zhǔn)確地識(shí)別出來(lái)。另外，學(xué)生也可以在平時(shí)的學(xué)習(xí)中將題庫(kù)里豐富的影像調(diào)出來(lái)，這樣有利于學(xué)生掌握各個(gè)層面的結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系。

4 滲透人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的高層次技術(shù)型人才

愛(ài)因斯坦曾指出：“只用專業(yè)知識(shí)教育人是很不夠的，通過(guò)專業(yè)教育，他可以成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人?！彪m然影像解剖是基礎(chǔ)課程，但是在傳授專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)候要滲透人文素質(zhì)教育，人文素質(zhì)教育旨在加強(qiáng)學(xué)生的道德品質(zhì)教育。所以，我們?cè)谥v授課程的同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文精神的教育和熏陶，通過(guò)理性與信念的追溯，使之獲得立于身、立于家、立于國(guó)、立于天地之間的根本道理，只有對(duì)某項(xiàng)操作技術(shù)掌握得比較嫻熟，而且有一定人文底蘊(yùn)的學(xué)生，才能在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中不被淘汰。

在影像解剖教學(xué)中，必須密切聯(lián)系解剖學(xué)知識(shí)，運(yùn)用由解剖到影像的思維，配合豐富、形象的影像資料，輔以教師的細(xì)致講解。根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，合理選擇和制作課件及解剖實(shí)訓(xùn)題庫(kù)來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生是否達(dá)到想要的教學(xué)效果。

[1]劉樹(shù)偉.斷層解剖學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

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1671-1246（2012）08-0066-02