馬瑜紅，李 玲，阮 耀

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473003）

以臨床實(shí)踐為引領(lǐng)的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式下師資隊(duì)伍建設(shè)的探討

馬瑜紅，李 玲，阮 耀

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473003）

為適應(yīng)新時(shí)期高職高專(zhuān)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的需要，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，我校鼓勵(lì)專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐，在提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展、有效構(gòu)建校院一體培養(yǎng)模式方面進(jìn)行有益的探索。

工學(xué)結(jié)合；臨床實(shí)踐；師資培養(yǎng)

師資隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的具有戰(zhàn)略意義的工程，是影響學(xué)校辦學(xué)水平的重要因素，是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要保證。因此，建立一支高素質(zhì)的、結(jié)構(gòu)合理的、具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的教師隊(duì)伍就顯得尤為重要。我校制訂并實(shí)施了《關(guān)于加快培養(yǎng)雙師型教師的實(shí)施辦法》，采取教學(xué)與臨床實(shí)踐定期輪換的辦法，鼓勵(lì)專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐，促進(jìn)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)雙師型教師，為培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)。

1 加強(qiáng)專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐是提高教學(xué)質(zhì)量的保證

1.1 完善教師知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)高水平的“雙師型”教師

專(zhuān)職教師長(zhǎng)年從事教學(xué)工作，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，教學(xué)思路清晰，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但由于長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐，不能全面把握專(zhuān)業(yè)發(fā)展的新動(dòng)向、新成果、新技術(shù)，知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完整，與臨床實(shí)踐脫節(jié)，動(dòng)手能力差，不能較好地適應(yīng)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展。我校內(nèi)、外、婦、兒等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)任務(wù)主要由臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生承擔(dān)，但醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)則主要由專(zhuān)職教師承擔(dān)。如承擔(dān)藥理學(xué)教學(xué)工作的教師，多為臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師雖然畢業(yè)時(shí)有臨床實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷，但醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，他們對(duì)臨床藥物治療現(xiàn)狀的了解相對(duì)滯后。而藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的教師由于缺乏臨床課程的學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)，臨床知識(shí)相對(duì)缺乏，課堂教學(xué)中涉及臨床知識(shí)時(shí)，往往紙上談兵，缺乏真實(shí)、形象的臨床案例。針對(duì)以上情況，有人建議優(yōu)化授課人員組成，部分章節(jié)聘請(qǐng)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家授課，將臨床上的新知識(shí)、新觀點(diǎn)引入基礎(chǔ)藥理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合臨床病例生動(dòng)靈活地講授藥物[1]，但臨床專(zhuān)家臨床工作任務(wù)繁重且流動(dòng)性較大，授課時(shí)存在理論知識(shí)不深入，講授內(nèi)容銜接不緊密等缺點(diǎn)。理論知識(shí)的熏陶結(jié)合臨床實(shí)踐的鍛煉是教師百煉成鋼的科學(xué)平臺(tái)，因此專(zhuān)職教師開(kāi)展臨床實(shí)踐是十分必要的。通過(guò)參加查房、病案討論、開(kāi)辦講座、藥學(xué)服務(wù)等臨床工作，對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、特殊病例的藥物治療現(xiàn)狀加深認(rèn)識(shí)，收集大量第一手臨床用藥資料，積累藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，促使教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化，提高自身素質(zhì)，有利于教學(xué)改革的開(kāi)展及教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.2 根據(jù)臨床現(xiàn)狀，精選教學(xué)內(nèi)容

多年來(lái)，我國(guó)的教材編寫(xiě)已經(jīng)形成了固定的框架，教材的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性、邏輯性強(qiáng)，但創(chuàng)新性、先進(jìn)性不夠，教材的“滯后性”和知識(shí)的“時(shí)效性”的矛盾凸顯，不能充分體現(xiàn)學(xué)科的最新進(jìn)展，不利于學(xué)生創(chuàng)造性和科研能力的培養(yǎng)[2]。如藥物治療是疾病治療中最基本、最重要的手段之一，且臨床用藥具有隨醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而迅速更新的特點(diǎn)。因此，只有深入臨床了解用藥現(xiàn)狀，并且充分利用網(wǎng)絡(luò)、參考書(shū)、期刊雜志等多種途徑，彌補(bǔ)教材滯后的不足，有針對(duì)性地取舍教材內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容凸顯就業(yè)崗位需求。對(duì)于療效有限、臨床使用少的藥物或因不良反應(yīng)比較嚴(yán)重而棄之不用的藥物可少講或不講，及時(shí)補(bǔ)充臨床應(yīng)用廣泛的新藥、新技術(shù)和新成果，為學(xué)生后期臨床課程的學(xué)習(xí)及參加臨床實(shí)踐活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

1.3 改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL），能有效訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有助于創(chuàng)造力的培養(yǎng)，可有效實(shí)現(xiàn)從“知識(shí)中心型”教育向“能力中心型”教育的轉(zhuǎn)變，與我國(guó)當(dāng)前重視實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的高校教育改革思路相吻合，已經(jīng)成為全世界高等教育教學(xué)改革發(fā)展的趨勢(shì)，值得研究和推廣[3]。如何選取典型、真實(shí)、生動(dòng)的臨床案例，設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)呐R床問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)是推進(jìn)教學(xué)改革的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，這就要求專(zhuān)職教師必須具備全面的臨床診療知識(shí)，有鮮活、生動(dòng)的臨床案例。通過(guò)身臨其境參加臨床治療活動(dòng)，有助于教師設(shè)計(jì)典型、真實(shí)的臨床問(wèn)題，使學(xué)生在真實(shí)的臨床情景中學(xué)習(xí)，激發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)有效地改變了教學(xué)過(guò)程中重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)傳授、輕技術(shù)操作、輕潛能開(kāi)發(fā)的弊端。教學(xué)過(guò)程注重“授之以漁”，啟發(fā)學(xué)生以敏銳的眼光、批判性的思維方式去關(guān)注學(xué)科的最新進(jìn)展，自主學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，使學(xué)生能較快適應(yīng)臨床工作，縮短培養(yǎng)周期，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的無(wú)縫對(duì)接。

2 加強(qiáng)專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要

如今科技的飛速發(fā)展已經(jīng)深入到了醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。隨著應(yīng)用型醫(yī)學(xué)研究的興起，人們開(kāi)始逐步探討如何能進(jìn)行更有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)研究，進(jìn)而縮短從基礎(chǔ)理論到臨床應(yīng)用的漫長(zhǎng)過(guò)程。因此轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念應(yīng)運(yùn)而生[4]?？蒲谢顒?dòng)的設(shè)計(jì)和開(kāi)展與臨床緊密相連，科研問(wèn)題的提出、問(wèn)題的解決都是為了解決臨床實(shí)際問(wèn)題，即制訂安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案，減少藥物不良反應(yīng)，提高治療水平。專(zhuān)業(yè)教師只有經(jīng)常參加臨床實(shí)踐活動(dòng)，才能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中亟待解決的實(shí)際問(wèn)題，從臨床中提煉課題，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，注重成果轉(zhuǎn)化，使研究成果快速為臨床服務(wù)，體現(xiàn)科學(xué)研究的真正價(jià)值，為醫(yī)學(xué)發(fā)展及科技成果的有效轉(zhuǎn)化服務(wù)[5]。

3 加強(qiáng)專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐，構(gòu)建校院一體化培養(yǎng)模式

我校擁有3所附屬醫(yī)院，長(zhǎng)期以來(lái)為學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供了良好平臺(tái)，同時(shí)也成為培養(yǎng)優(yōu)秀的“雙師型”教師的重要基地，為臨床醫(yī)務(wù)人員和專(zhuān)職教師之間創(chuàng)設(shè)良好的、有效的溝通環(huán)境，真正實(shí)現(xiàn)校院一體、工學(xué)結(jié)合。

在加強(qiáng)臨床實(shí)踐方面，我校已進(jìn)行了初步嘗試，一部分專(zhuān)職教師已積極參與到臨床工作中。與臨床保持密切聯(lián)系，與時(shí)俱進(jìn)，豐富了專(zhuān)職教師的臨床診療知識(shí)，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)質(zhì)量；專(zhuān)職教師利用自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，為制訂合理的、個(gè)體化的診療方案提供理論指導(dǎo)與幫助；開(kāi)拓科研思路，促進(jìn)基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐的有效銜接，為工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的深入實(shí)施提供了有力保障。

[1]李斌，周紅，張樂(lè)之，等．加強(qiáng)藥理學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床相結(jié)合的教學(xué)實(shí)踐[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2009（3）：539～540．

[2]呂卓人，文歷陽(yáng)．應(yīng)該高度重視教材建設(shè)科學(xué)規(guī)律的研究[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006（3）：59～61．

[3]陳霞，顧錦華，吳鋒．PBL教學(xué)模式在藥理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用探索[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2010（4）：772～774．

[4]張鵬，秦嶺．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)——醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用間的橋梁[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010（18）：3277～3278．

[5]陰赪宏，孫芳芳，齊海宇．以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)臨床科學(xué)研究[J]．中國(guó)藥理通訊，2010（2）：23～24．

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