漆艷春，辛贛海

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

“一標(biāo)三環(huán)”教學(xué)模式在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的應(yīng)用

漆艷春，辛贛海

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

通過分析“一標(biāo)三環(huán)“教學(xué)模式，并對(duì)其理論基礎(chǔ)、目標(biāo)、組織實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)4個(gè)方面在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)行具體闡述。“一標(biāo)三環(huán)“教學(xué)模式對(duì)于提高全科型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，建立起一支醫(yī)德高、素質(zhì)好、專業(yè)精的基層衛(wèi)生隊(duì)伍具有積極的理論意義和實(shí)際價(jià)值。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；“一標(biāo)三環(huán)”；教學(xué)模式

2010年國家啟動(dòng)了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，同年我校被確定為江西省免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)院校之一，并招收了免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生283人。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一項(xiàng)全新的工作，我校在借鑒贛州市政府訂單式培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生工作人員成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家教育體制試點(diǎn)項(xiàng)目人才培養(yǎng)活動(dòng)的教學(xué)實(shí)際，構(gòu)建了“一標(biāo)三環(huán)”的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式，即以全科型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為目標(biāo)，按整體優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、課程體系，因材施教、注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)3個(gè)環(huán)節(jié)組織整個(gè)教學(xué)活動(dòng)。

1 “一標(biāo)三環(huán)”教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)[1]

1.1認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論

認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)整體觀，注重學(xué)習(xí)者內(nèi)部心理過程，注重內(nèi)部的心理結(jié)構(gòu)。因此，教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量使學(xué)習(xí)者聯(lián)系先前掌握的知識(shí)，逐步由已知到未知，并充分闡明兩者之間的聯(lián)系和區(qū)別。根據(jù)認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論的觀點(diǎn)，我們不能僅僅停留在對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和所提供的材料的研究上，還必須針對(duì)學(xué)生的心理，通過多種教學(xué)媒體充分調(diào)動(dòng)學(xué)生這個(gè)學(xué)習(xí)主體的積極性，使他們能夠積極、主動(dòng)地進(jìn)行思考。

1.2 建構(gòu)主義理論

建構(gòu)主義是認(rèn)知主義理論的進(jìn)一步發(fā)展，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論倡導(dǎo)的教學(xué)模式是在教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，教師是教學(xué)過程的組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者。教材所提供的知識(shí)不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)的對(duì)象；媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段和方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情景、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會(huì)話交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。

1.3 人本主義理論

人本主義理論是以人本主義心理學(xué)的基本理論框架為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，反對(duì)心理學(xué)中將人機(jī)械化，主張心理學(xué)要研究對(duì)個(gè)人和社會(huì)進(jìn)步富有意義的問題。與此相應(yīng)，人本主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的基本原則必須是尊重學(xué)生，重視他們的意愿、情感和觀念，必須相信人人都能教育自己，并認(rèn)為學(xué)習(xí)是個(gè)人潛能的充分發(fā)揮，是人格的發(fā)展。

根據(jù)上述理論，我校制訂了“一標(biāo)三環(huán)”的教學(xué)模式，并用以指導(dǎo)我校的教學(xué)實(shí)踐和整個(gè)學(xué)生培養(yǎng)過程。

2 “一標(biāo)三環(huán)”教學(xué)模式的目標(biāo)

2.1 知識(shí)結(jié)構(gòu)

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，具備良好的學(xué)科知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)，熟練掌握一般常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)。

2.2 能力結(jié)構(gòu)

能夠綜合運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等專業(yè)知識(shí)和技能為人民群眾提供健康教育、健康咨詢、疾病預(yù)防、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及一般疾病的初級(jí)診療，疑難病癥的轉(zhuǎn)診治療。

2.3 素質(zhì)結(jié)構(gòu)

具有良好的思想品德、社會(huì)責(zé)任感、行為規(guī)范和職業(yè)道德，立志為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)；具有健康的體魄和良好的心理素質(zhì)。

3 “一標(biāo)三環(huán)”教學(xué)模式的組織實(shí)施

3.1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程體系

注意總結(jié)和吸收教學(xué)改革取得的成果和經(jīng)驗(yàn)，在借鑒贛州市政府訂單式培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生工作人員成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步更新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程體系，將內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)改為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)，制訂與人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。通過優(yōu)化改進(jìn)教學(xué)方法和手段，減少課內(nèi)學(xué)時(shí)，加強(qiáng)課外指導(dǎo)，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)留出足夠的時(shí)間和空間，使課內(nèi)和課外，校內(nèi)和校外的教學(xué)活動(dòng)形成有機(jī)整體。

按照人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，堅(jiān)持知識(shí)、能力、素質(zhì)教育并重的原則，根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念，設(shè)置主干學(xué)科和主要課程群，分為人文社科類、公共基礎(chǔ)類、專業(yè)基礎(chǔ)類、專業(yè)類及選修課類5個(gè)課程模塊。人文社科類和公共基礎(chǔ)類兩個(gè)課程模塊，以培養(yǎng)人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)為主要目標(biāo)，實(shí)施包括文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)、數(shù)學(xué)和自然科學(xué)在內(nèi)的綜合教育；專業(yè)基礎(chǔ)類課程模塊以夯實(shí)專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)為主要目標(biāo)，包括各專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科的課程，重點(diǎn)增加全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村及社區(qū)常見病診療技術(shù)等課程，適度增加臨床流行病與傳染病學(xué)課程的學(xué)習(xí)；專業(yè)類課程模塊以拓寬專業(yè)口徑和增強(qiáng)專業(yè)適應(yīng)能力為主要目標(biāo)，改設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)，增設(shè)中醫(yī)診斷學(xué)等農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作適用課程。課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以培養(yǎng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力為主要目標(biāo)，包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見習(xí)、基本技能訓(xùn)練、畢業(yè)實(shí)習(xí)等；課外實(shí)踐活動(dòng)注重學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和科研能力為主要目標(biāo)，包括參與科學(xué)研究、科技競(jìng)賽、社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)調(diào)查等。

3.2 以學(xué)生為中心，因材施教，注重個(gè)性發(fā)展

適度減少必修課比重，增加選修課的種類和數(shù)量，增強(qiáng)學(xué)生選修學(xué)習(xí)的自由度，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。在課程的設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)與要求等方面，注重共性與個(gè)性、統(tǒng)一性與靈活性相結(jié)合，為學(xué)生個(gè)性發(fā)展和培養(yǎng)復(fù)合型人才創(chuàng)造條件。

實(shí)施學(xué)業(yè)督導(dǎo)，增強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。一是堅(jiān)持執(zhí)行身體鍛煉和晨讀制度。鍛煉學(xué)生的身體，培養(yǎng)他們的意志品質(zhì)；二是將學(xué)期中期班級(jí)聯(lián)考與考前知識(shí)競(jìng)賽固定為日常管理的常規(guī)項(xiàng)目。通過這兩項(xiàng)制度督促與引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)。

3.3 理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)

正確處理好理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，明確實(shí)踐教學(xué)的功能和價(jià)值，加強(qiáng)教學(xué)、科研和社會(huì)實(shí)踐的早期結(jié)合；拓寬實(shí)踐教學(xué)范圍，豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、方式和途徑，提高畢業(yè)實(shí)習(xí)、臨床課見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)的質(zhì)量和效率，尤其是要強(qiáng)化農(nóng)村及社區(qū)常見病診療技術(shù)的訓(xùn)練。提倡開設(shè)一些選修實(shí)踐項(xiàng)目供學(xué)生選修。

推出了免費(fèi)醫(yī)學(xué)生班級(jí)與學(xué)院教研室“掛鉤”制度，帶動(dòng)、影響和指導(dǎo)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生積極參與科研活動(dòng)，提高動(dòng)手能力，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)；實(shí)行班級(jí)導(dǎo)師制，有針對(duì)性地輔導(dǎo)學(xué)生開展科研活動(dòng)；開通班級(jí)科研博客和QQ群，方便學(xué)生網(wǎng)上交流和共享科技創(chuàng)新資料和經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生開展科技創(chuàng)新活動(dòng)搭建了廣闊的平臺(tái)。

學(xué)校利用社會(huì)實(shí)踐基地的資源優(yōu)勢(shì)，幫助定向班級(jí)在周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立社會(huì)實(shí)踐基地，組建了“愛心義務(wù)支教班”、“愛心1+1”服務(wù)隊(duì)，經(jīng)常深入鄉(xiāng)村實(shí)踐基地開展義診、家教、幫扶等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

3.4 教學(xué)評(píng)價(jià)的實(shí)施

3.4.1 實(shí)施課程形成性考核 形成性考核主要包括記分作業(yè)考核、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)考核、專題討論、小組學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)筆記等基本形式。記分作業(yè)、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的重點(diǎn)在于考核學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況；專題討論、小組學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)筆記的重點(diǎn)在于考核學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)情況。

3.4.2 改革考試方法 堅(jiān)持進(jìn)行考試方法改革，形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合?？荚嚥扇」P試（閉卷或開卷）、口試、操作等多種方式，盡量減少試卷中死記硬背的內(nèi)容，盡可能地安排一些探討性或綜合性問題，把學(xué)生的精力引導(dǎo)到對(duì)問題的分析和解決上來，以求把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力落到實(shí)處。

4 實(shí)施“一標(biāo)三環(huán)“教學(xué)模式的意義

“一標(biāo)三環(huán)”教學(xué)模式中整個(gè)教與學(xué)的活動(dòng)圍繞課程教學(xué)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生能力為核心，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為宗旨，注意學(xué)生主體和教師主導(dǎo)的雙向協(xié)調(diào)，融自主學(xué)習(xí)、集中指導(dǎo)和多向交互于一體，通過多維評(píng)價(jià)和反饋，不斷調(diào)整教與學(xué)的活動(dòng)，滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和整體教學(xué)效益和質(zhì)量。實(shí)施“一標(biāo)三環(huán)”教學(xué)模式，樹立了新的主體觀，即教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)研究和主動(dòng)發(fā)展[2]。“一標(biāo)三環(huán)”教學(xué)既滿足了免費(fèi)醫(yī)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要，以學(xué)生為中心，因材施教，也考慮到了社會(huì)發(fā)展需要，使免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)既符合本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，又使學(xué)生具備基層全科醫(yī)學(xué)工作能力，是對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的一種大膽嘗試。

5 思考

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作才剛剛開始，全國目前有51所高校在開展此項(xiàng)工作。隨著實(shí)施范圍的擴(kuò)大和進(jìn)展的深入，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，對(duì)此各培養(yǎng)院校應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極深入基層，努力尋找最佳的培養(yǎng)途徑，快速建立起一支醫(yī)德高、素質(zhì)好、專業(yè)精的基層衛(wèi)生隊(duì)伍。

[1]王友良．羅杰斯的人本主義理論與教師在中西文化課程教學(xué)中的作用[J]．鄭州航空工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010（6）：132～135．

[2]黃景東．對(duì)高校體育教學(xué)改革中若干問題的思考[J]．體育與科學(xué)，2002，6（4）：97～100．

G40-03

A

1671-1246（2012）04-0025-03

國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目“探索‘五年制’鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定向培養(yǎng)模式”（03-114-137）；贛州市社會(huì)科學(xué)研究課題“贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)（五年制）教學(xué)模式研究”（11035）