徐晉紅，張秀峰

(山西中醫(yī)學院 思政部， 山西 太原 030024)

【法律學】

論“組織出賣人體器官罪”的司法認定難點

徐晉紅，張秀峰

(山西中醫(yī)學院 思政部， 山西 太原 030024)

人體器官移植為人類的一項偉大的醫(yī)學技術(shù)，但是由于我國人體器官供需矛盾突出，誘發(fā)了非法買賣人體器官的行為。刑法修正案(八)確立了組織出賣人體器官罪，但是新罪名的出臺，卻并沒能完全堵住人體器官地下交易。認定該罪需要進一步明確組織者的認定、“情節(jié)嚴重”的標準、醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)生的責任承擔等。

組織出賣人體器官罪;醫(yī)療機構(gòu);刑法

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國每年約有150萬人需要器官移植，但每年僅有1萬人能夠接受移植手術(shù);這兩個懸殊的數(shù)字，給不法分子鋌而走險提供了機會。在刑法修正案(八)施行之前，我國司法實踐中大多以非法經(jīng)營罪等罪名對組織買賣人體器官的行為進行定罪處罰。2010年9月15日，全國首例非法買賣人體器官案由北京市海淀區(qū)人民法院宣判。因為刑法中沒有相應(yīng)的罪名，因此辦案單位在證據(jù)認定、案件定性等方面都非常慎重，北京市海淀區(qū)檢察院以非法經(jīng)營罪起訴，北京市海淀區(qū)人民法院認定被告人劉某某、楊某某犯非法經(jīng)營罪，分別判處有期徒刑4年、罰金10萬元。

2011年5月1日起施行的刑法修正案(八)第三十七條明確規(guī)定了組織出賣人體器官罪，但這一入刑的新罪名，卻沒能完全堵住人體器官地下交易的黑洞。組織出賣人體器官罪在司法適用中遇到許多問題，如對“組織”一詞的理解存有偏差，對“情節(jié)嚴重”的理解各異，醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生是否也要承擔責任，需要出臺司法解釋進一步明確。本文對該罪名司法適用中可能出現(xiàn)的難點問題進行分析，并提出自己的觀點。

一、組織出賣人體器官罪罪名的確立

自20世紀50年代器官移植技術(shù)被臨床應(yīng)用以來，器官移植在挽救人生命中所起的作用越來越顯著。我國的器官移植始于20世紀70年代，某些器官移植技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平。目前，我國人體器官移植總量已居世界第二，成為全球器官移植的新興中心。器官移植技術(shù)發(fā)展的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于供體器官的獲取，但目前供體器官嚴重匱乏，器官移植的供需矛盾成為一個全球性的難題。供體器官來源的嚴重匱乏催生了非法買賣人體器官的產(chǎn)業(yè)鏈，一些醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員收取器官中介費、器官供者變相收費等現(xiàn)象屢見不鮮。［1］

由于人體器官具有不可再生性，買賣人體器官不符合人道主義，因此世界上絕大多數(shù)國家都嚴禁買賣人體器官。日本《器官移植法》規(guī)定了非法出售人體器官罪、從事人體器官買賣中介罪以及為獲利而非法為他人實施器官移植罪等多項罪名;英國《人體器官移植法案》規(guī)定了人體器官買賣的犯罪;美國法律禁止買賣人體器官，如果患者需要器官移植只有兩種選擇:要么在政府網(wǎng)站上登記排隊，等待死者捐獻器官;要么接受自己仍在世的親人或朋友的捐獻。［2］我國法律也禁止人體器官買賣。2007年5月1日起施行的《人體器官移植條例》，對違反規(guī)定的國家工作人員、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員明確了行政處分、限期整改和處罰等條款。鑒于人體器官買賣嚴重威脅到廣大人民群眾的生命健康安全，社會危害性極其嚴重，2011年刑法修正案(八)第三十七條明確規(guī)定了組織他人出賣人體器官的，處五年以下有期徒刑，并處罰金;情節(jié)嚴重的，處五年以上有期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。未經(jīng)本人同意摘取其器官，或者摘取不滿18周歲的人的器官，或者強迫、欺騙他人捐獻器官的，依照刑法第二百三十四條以故意傷害罪定罪處罰;如果有非法剝奪他人生命的故意實施上述行為的，按照刑法第二百三十二條的規(guī)定以故意殺人罪定罪處罰。違背本人生前意愿摘取其尸體器官，或者本人生前未表示同意，違反國家規(guī)定，違背其近親屬意愿摘取其尸體器官的，以盜竊、侮辱尸體定罪處罰。即對于生前并未表示捐獻或者買賣自己人體器官的死者，若醫(yī)院有買賣尸體器官行為，依法按照盜竊、侮辱尸體罪進行定罪處罰的，不屬于組織出賣人體器官罪。

案例:2009年6月，在蘭州市從事買賣人體器官非法活動的楊某，通過QQ聊天結(jié)識了解某，兩人商量由解某做中介，聯(lián)系供體到蘭州市賣腎掙錢，解某將結(jié)識的未成年人王小軍和周小林，帶到楊某租住地。2009年6月25日，楊某帶著王小軍來到蘭州某醫(yī)院進行了腎臟切除手術(shù)，將其一個腎臟移植給了一名尿毒癥患者。4天后，楊某給了王小軍5.1萬元。7月9日，經(jīng)過同樣的程序周小林也在該醫(yī)院將一個腎臟移植給了來自廣東的腎衰竭患者，得到了4.2萬元賣腎款。

2010年，蘭州市城關(guān)區(qū)人民檢察院以涉嫌故意傷害罪，對楊某、解某提起公訴。蘭州城關(guān)區(qū)法院對該案作出一審判決認定，被告人楊某、解某為非法牟利，誘使他人賣腎，共同致兩名未成年人被醫(yī)院摘除一側(cè)腎臟后移植給患者，楊某、解某共收取患者家屬26.3萬元，僅支付給受害人9.3萬元。其二人的行為分別構(gòu)成故意傷害罪，故一審判處被告人楊某有期徒刑8年，判處解某有期徒刑6年。在該案一審審理期間，進行器官移植的蘭州市某醫(yī)院，與受害人家屬達成賠償協(xié)議，共計賠償兩名受害人72萬元。［3］

二、組織出賣人體器官罪司法認定的難點及對策

其一，對“組織”的理解。刑法修正案(八)第三十七條中的“組織他人出賣人體器官的”，其屬于簡單罪狀。本罪名為行為犯，而非結(jié)果犯，行為人只要實施了組織他人出賣人體器官的行為，就可構(gòu)成本罪，不以損害結(jié)果的發(fā)生為既遂標準。［4］正確理解“組織”關(guān)系到該罪的具體認定。該罪涉及的環(huán)節(jié)比較多，從尋找、供養(yǎng)出賣器官人員，聯(lián)絡(luò)器官買家、體檢，到醫(yī)生摘取器官以及器官移植手術(shù)，整個犯罪流程涉及的環(huán)節(jié)多;有些行為人只涉及其中一個環(huán)節(jié)，有些人涉及多個環(huán)節(jié)。非法買賣器官已經(jīng)形成“產(chǎn)業(yè)鏈”，由于供體和患者之間進行器官移植需要配型合適，這就形成這條產(chǎn)業(yè)鏈既獨立又松散合作的特殊方式，最多的時候，一個供體可能被三個中介轉(zhuǎn)手，才能找到合適的患者。［5］所以筆者認為，對“組織”的理解應(yīng)當是廣義的，只要行為人涉及買賣人體器官的任一環(huán)節(jié)就應(yīng)當構(gòu)成犯罪，包括:行為人實施領(lǐng)導、策劃、控制他人進行器官買賣活動的;行為人招募、拉攏、利誘他人從事器官買賣活動的;行為人實施發(fā)布買賣器官信息，為器官買賣進行中介介紹的。只有對“組織”一詞進行廣義的界定，才能有效打擊人體器官買賣犯罪。

其二，“情節(jié)嚴重”的認定標準。刑法修正案(八)規(guī)定，組織他人出賣人體器官的，處五年以下有期徒刑，并處罰金;情節(jié)嚴重的，處五年以上有期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。但是何為“情節(jié)嚴重”，需要司法解釋作進一步的明確規(guī)定。結(jié)合實踐中出現(xiàn)的人體器官買賣現(xiàn)狀與特點，認定本罪的情節(jié)嚴重可以考慮如下因素:行為人實施犯罪的主觀惡性;行為人組織出賣人體器官的次數(shù);行為人組織出賣人體器官獲得的金額或經(jīng)營額;組織實施犯罪的人數(shù)，所造成的社會影響等。筆者認為，有屬于下列情況之一的為“情節(jié)嚴重”:(1)組織他人出賣人體器官三次以上的;(2)組織他人出賣人體器官獲利五萬元以上或經(jīng)營額十萬元以上的;(3)組織多人出賣人體器官的;(4)組織未成年人出賣人體器官的;(5)組織出賣人體器官造成嚴重后果的;(6)其他“情節(jié)嚴重”的情況。

案例:北京市海淀區(qū)檢察院以組織出賣人體器官罪起訴鄭偉等16人。這一被稱為目前中國最大的組織出賣人體器官罪案件，核實涉案的有51例腎臟器官、1 000余萬贓款。從尋找、供養(yǎng)賣腎人員，聯(lián)絡(luò)腎臟買家，到承租醫(yī)院、別墅手術(shù)摘腎，犯罪團伙組織、主導了出賣人體器官的整個犯罪流程，其作案規(guī)模龐大且流程嚴密。顯然該案犯罪嫌疑人行為已達到情節(jié)嚴重的標準。

其三，醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生參與人體器官買賣活動責任的承擔。從對供體的檢查到器官的配型以及活體器官摘除到器官移植手術(shù)，所有的人體器官買賣中的重要環(huán)節(jié)沒有醫(yī)生的參與就沒有辦法進行。所以，嚴懲參與人體器官買賣的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生是減少人體器官買賣的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)的行政處罰不足以威懾犯罪?，F(xiàn)實中，人體器官交易屢屢得逞，與醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生的審查不嚴是分不開的;現(xiàn)有的《人體器官移植條例》對違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生的處罰也只限于行政處罰。

2006年11月15日，罪犯王朝陽及三名同伙將乞丐仝革飛勒死，通過醫(yī)生陳某聯(lián)系了武漢同濟醫(yī)院，欺騙醫(yī)生等人是剛被執(zhí)行了死刑的囚犯，讓其將腎臟、肝臟器官摘取，獲贓款1.48萬元。王朝陽聯(lián)系買主時只提到有腎源，可醫(yī)生們卻摘走了仝革飛的二腎、一肝、一脾、一胰腺共5個器官。殺人倒賣器官的王朝陽固然罪不可赦，但涉案的醫(yī)生并沒有被追究法律責任，而只是以證人的身份出庭作證;涉事的一名醫(yī)生與受害人家屬達成協(xié)議，賠償仝家6.5萬元。事后，參與摘取器官的武漢同濟醫(yī)院器官移植研究所的蔣、王兩名醫(yī)生被吊銷了醫(yī)生執(zhí)照，但仍留在原單位工作。

《人體器官移植條例》第三條明確規(guī)定:禁止買賣人體器官;第十八條第(二)項規(guī)定:“人體器官臨床應(yīng)用倫理委員會收到摘取人體器官審查申請后，應(yīng)當審查有無買賣或者變相買賣人體器官的情形，并出具同意或者不同意的書面意見?！钡牵瑥哪壳鞍l(fā)現(xiàn)的人體器官買賣犯罪可以推斷出，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)并沒有嚴格遵守該規(guī)定。按照行內(nèi)醫(yī)生說法，國內(nèi)的活體移植，相當一部分存在器官買賣和虛假手續(xù)。南京去年破獲的該市第一起販賣人體器官案中，供體張某通過一張假身份證冒充患者的表弟，就通過了醫(yī)院的審查進行了腎移植。

《人體器官移植條例》第二十六條規(guī)定:違反本條例規(guī)定，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動的，由設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依照職責分工沒收違法所得，并處交易額8倍以上10倍以下的罰款;醫(yī)療機構(gòu)參與上述活動的，還應(yīng)當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分，并由原登記部門撤銷該醫(yī)療機構(gòu)人體器官移植診療科目登記，該醫(yī)療機構(gòu)3年內(nèi)不得再申請人體器官移植診療科目登記;醫(yī)務(wù)人員參與上述活動的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。由于現(xiàn)實中醫(yī)療機構(gòu)大量參與非法器官買賣活動，2011年4月18日，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于進一步加強人體器官移植監(jiān)管工作的通知》，其中規(guī)定“對于違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員，要給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的處罰”，并在全國范圍內(nèi)開展人體器官移植專項整治行動。從以上規(guī)定看，由于對醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生參與人體器官買賣活動僅給予相關(guān)的行政處罰，所以，雖然“組織出賣人體器官罪”入罪一年，但地下器官交易行為仍未得到完全遏制，醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生參與人體器官買賣活動只承擔行政責任是一個主要因素。

如果醫(yī)生參與買賣人體器官，除了吊銷其執(zhí)業(yè)證外，筆者認為還應(yīng)當追究其刑事責任;如果醫(yī)院參與從事人體器官買賣的，可以視為單位犯罪，除追究單位的行政責任外，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員也應(yīng)當追究刑事責任。

由于人體器官移植是以犧牲一個個體利益的方式來拯救另一個個體，所以從倫理上講，人體器官移植始終都是一種次優(yōu)的選擇;人們不應(yīng)當對器官移植抱有過高的期望，不應(yīng)當寄希望于通過這一方式來解決人類生命問題，更不應(yīng)當從事非法買賣人體器官行為。但是，隨著器官移植事業(yè)的發(fā)展，涉及器官買賣活動的犯罪類型會不斷增加，因此我們應(yīng)當借鑒一些國家或地區(qū)的立法經(jīng)驗，盡快在刑法中增設(shè)非法出售人體器官罪、從事人體器官買賣中介罪、非法為他人實施器官移植罪等多項罪名，從而有效地減少器官買賣犯罪。

［1］ 田侃，喻小勇.讓器官移植步入法制化軌道——對非法買賣人體器官入罪的幾點看法［N］.中國醫(yī)藥報，2010－10－23.

［2］ 梁江濤.“強行取腎”呼喚非法買賣器官入刑［EB/OL］.http：// news.xinhuanet.com/comments/2011－03/29/c－121243081.htm.

［3］ 樊麗，楊玉玲.甘肅首例非法人體器官移植案一審宣判兩被告獲刑［N］.西部商報，2012－02－15.

［4］ 莫洪憲，楊文博.關(guān)于刑法修正案(八)組織販賣人體器官罪的解讀［EB/OL］.http：//www.legaldaily.com.cn/bm/content/2011－03/02/content－2492106.

［5］ 羽帆.非法買賣人體器官，倆器官倒爺獲刑［EB/OL］.http：// www.naivix.com/beijing/2011－02－17/1406139.php.

1672－2035(2012)04－0050－03

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2012－05－20

徐晉紅(1966－)，女，山西太原人，山西中醫(yī)學院思政部講師，碩士。

張秀峰(1972－)，男，山西五臺人，山西中醫(yī)學院思政部副教授，碩士。

【責任編輯張進峰】