楊曉冬

子宮內(nèi)膜異位是臨床上的常見病，多發(fā)于生育年齡的婦女人群中［1］。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是臨床上子宮內(nèi)膜異位最為常見的一種類型。目前，臨床上對(duì)其的治療方式往往還是采用腹腔鏡下保守治療。有臨床研究報(bào)道，手術(shù)后患者的卵巢正常功能將會(huì)受到一定的影響。本人就腹腔鏡下電凝對(duì)患者卵巢功能的影響進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年10月至2011年6月來我院接受卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療的患者47名。其中最高年齡38歲，最低年齡22歲，平均28～29歲。47名患者中，19例患者出現(xiàn)左側(cè)病變，21名患者出現(xiàn)右側(cè)病變，7名患者出現(xiàn)雙側(cè)病變，同時(shí)28名患者有痛經(jīng)史，47名患者每月月經(jīng)均正常，且術(shù)前1月內(nèi)未使用激素類藥物。這47名患者均進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)進(jìn)行治療，并且手術(shù)過程中使用雙電極凝血方式進(jìn)行凝血處理。

1.2 方法 ①手術(shù)方法:術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉操作，手術(shù)過程中，取患者囊腫表面卵巢組織較薄且血管組織較少的區(qū)域，使用單極電凝進(jìn)行切口操作，同時(shí)剝離患者腫脹的瘤體。對(duì)于剝離過程中出現(xiàn)的出血區(qū)域，使用雙極電凝進(jìn)行止血處理。②研究方法:以患者的卵泡刺激素(FSH)/LH、血清雌二醇(E2)作為對(duì)患者卵巢功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)，與患者接受手術(shù)治療前，抽取患者的血液，進(jìn)行FSH、LH、E2的檢測，記錄每一位患者的各項(xiàng)指標(biāo)的檢測值［2］?；颊呓邮苁中g(shù)后，與患者第二次月經(jīng)后的2～3 d對(duì)每一位患者的各項(xiàng)指標(biāo)值進(jìn)行檢測，同法與患者術(shù)后6個(gè)月經(jīng)期后的2～3 d對(duì)患者的各指標(biāo)值進(jìn)行檢測。將每一位患者的各項(xiàng)檢測的指標(biāo)值進(jìn)行匯總比較。③卵巢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):卵巢儲(chǔ)備功能下降:FSH/LH≥12，E2≤300pmol/L。卵巢功能衰竭:FSH/LH≥40，E2≤100pmol/L。④統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:按照卵巢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同時(shí)期患者卵巢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)各標(biāo)準(zhǔn)下的患者人數(shù)，使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 子宮功能檢測結(jié)果 各時(shí)期患者卵巢功能檢測結(jié)果匯總比較，術(shù)前患者47例，正常21例，儲(chǔ)備功能下降11例，功能衰竭15例;術(shù)后2個(gè)月，正常22例，儲(chǔ)備功能下降17例，功能衰竭8例;術(shù)后6個(gè)月，正常30例，儲(chǔ)備功能下降13例，功能衰竭4例。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果 將各時(shí)間患者的卵巢功能的檢測結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)得出，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)目前為子宮內(nèi)膜異位囊腫的首選治療方法，雙電極電凝技術(shù)由于其具有簡便易行、止血效果明顯等特點(diǎn)，因而廣泛的運(yùn)用于臨床治療中［3］。由于患者在手術(shù)過程中卵巢表面出血的區(qū)域可能較多，這就造成電凝止血的次數(shù)較多，同時(shí)患者卵巢受到熱損傷的幾率也就相應(yīng)的增加。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者明顯高于術(shù)前(P＜0.05)，從而進(jìn)一步的證實(shí)了，手術(shù)過程中較多的使用電凝止血會(huì)對(duì)患者的卵巢造成熱損傷，進(jìn)而使患者的卵巢儲(chǔ)備功能受到影響。因此，這就需要臨床工作人員增強(qiáng)其手術(shù)操作技巧，手術(shù)過程中盡可能的保留患者正常的卵巢組織并盡量避免對(duì)患者的卵巢組織造成破壞。

總之，通過對(duì)腹腔鏡下電凝對(duì)患者卵巢功能的影響，可以對(duì)今后患者治療過程中可能出現(xiàn)的治療后果進(jìn)行預(yù)測，從而盡可能的避免術(shù)后不良后果的出現(xiàn)，提高臨床治療的有效率。因此，此項(xiàng)研究具有重要的臨床指導(dǎo)意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床研究。

［1］ 王麗娜，梁珊.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中應(yīng)用雙極電凝止血對(duì)卵巢功能的影響.河北醫(yī)藥，2010，32(05):552-553.

［2］ 王玲.腹腔鏡下電凝切除法治療輸卵管間質(zhì)部妊娠15例臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，13(12):85-86.

［3］ 朱湘虹，葛春曉，湯曉秋.電凝在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)中對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11(01):42-46.