張映虹

鹽酸哌羅匹隆是一種新型的非典型抗精神病藥，研究認為此藥對精神分裂癥的陽性及陰性癥狀都有良好效果。本文選擇我院首發(fā)精神分裂癥患者，觀察鹽酸哌羅匹隆的治療效果，觀察其有效性和不良反應(yīng)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2011年2月首發(fā)精神分裂患者35例，上述患者診斷均符合第三版《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中的標準，上述患者均為首次發(fā)作，試驗前并沒有服用任何抗精神病藥物。上述患者中男16例，女19例，年齡18～44歲，平均年齡為(30.2±4.8)歲;所選患者陽性和陰性癥狀量表評分大于60 min。同時排除血尿常規(guī)檢查異常患者、肝腎功能檢查異常患者、腦部腫瘤及其他器質(zhì)性病變患者、心律失常等心臟疾病患者、對試驗藥物過敏患者。

1.2 方法 本組患者均服用鹽酸哌羅匹隆片，開始每次4 mg，3次/d，而后根據(jù)患者對藥物的反映情況對所服劑量進行調(diào)整，最大劑量為36 mg/d，連續(xù)治療2個月。在治療期間根據(jù)患者情況給予苯二氮卓類藥物及抗膽堿藥。治療期間對患者定期進行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖等檢查。

1.3 觀察指標 和療效評定

對本組患者在治療前、治療2周、治療4周和治療8周時采用陽性和陰性癥狀量表進行評定。根據(jù)治療前后陽性和陰性癥狀量表評分增減情況進行評分，評分減分率大于75%為痊愈;評分減少50% ～74%，為顯著進步;評分減少25% ～49%，為進步，評分減少小于25%，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，治療前后評分比較，采用配對t檢驗，P＜0.05，顯示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組患者治療后臨床療效評定結(jié)果，其中痊愈2例，顯著進步18例，進步11例，無效4例?？傆行蕿?8.5%。本組患者治療期間陽性和陰性癥狀評分情況:本組患者治療8周時總分、陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神癥狀評分分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 本組患者治療過程中陽性和陰性癥狀評分情況

3 討論

精神分裂癥的治療是一項長期的任務(wù)，患者需要長期服藥，部分患者需要終身服藥，所以抗精神分裂癥藥物除了需要確切的療效，更需要較小的副作用。目前國產(chǎn)的抗精神分裂藥物均為典型性抗精神病藥物，長期用藥過程中各副作用較為嚴重，常導致患者不能堅持長期用藥［1］。非典型性抗精神藥物有良好的療效和較小的副作用，成為精神分裂癥藥物的發(fā)展方向。

鹽酸哌羅匹隆屬于非典型性抗精神病藥物，藥理機制是對5-HT和多巴胺D2受體拮抗作用。哌羅匹隆通過阻斷多巴胺-2受體，抑制甲基苯丙胺或阿撲嗎啡誘導的小鼠和大鼠中樞刺激或刻板行為，抑制大鼠條件性回避反應(yīng);通過阻斷5-HT2受體，抑制色胺或PCA(對氯苯異丙胺)引起的大鼠前肢痙攣、體溫升高等行為學異常研究顯示哌羅匹隆對多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)亢進引起的多種問題行為有效，同時對傳統(tǒng)抗精神病藥物無效的陰性癥狀和情緒障礙有顯著改善作用。臨床雙盲試驗表明哌羅匹隆對精神分裂癥陽性癥狀的改善與氟哌定醇相當，但陰性癥狀顯著優(yōu)于氟哌定醇，錐體外系不良反應(yīng)低于氟哌定醇［2，3］。因此哌羅匹隆作為5-HT和D2受體拮抗劑，具有較廣譜的臨床療效和較低的錐體外系不良反應(yīng)和輕微的致泌乳素升高作用。

本文結(jié)果顯示，本組患者治療后總分、陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神癥狀評分較治療前顯著下降，總有效率為88.5%。提示鹽酸哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］房茂勝，李樂華，翟金國.新型抗精神病藥:哌羅匹?。袊滤幣c臨床雜志，2006，25(7):548-551．

［2］余雪芹，蔣國慶，高芳.國產(chǎn)哌羅匹隆治療精神分裂癥的臨床研究．重慶醫(yī)學，2011，40(17):1680-1681．

［3］白燕，劉芳，姜紅燕.鹽酸哌羅匹隆片治療精神分裂癥的Ⅱ期臨床研究．云南醫(yī)藥，2010，4(3):282-285．