趙明霞

絕經(jīng)期婦女由于內(nèi)分泌、生理、解剖等各種功能改變，陰道宮頸上皮萎縮，宮頸堅(jiān)硬變短，子宮縮小，使節(jié)育器變形、嵌頓，增加了手術(shù)困難、危險(xiǎn)。因?yàn)楣?jié)育環(huán)放置時(shí)間長(zhǎng)，患者心理負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心疼痛、失敗等，所以對(duì)順利取環(huán)有很大影響。我婦科門診通過對(duì)520例絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)密切配合和護(hù)理，取得了很好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

200 7年2月至2012年2月，為520例絕經(jīng)期婦女實(shí)施取環(huán)術(shù)，年齡為49～65歲，上環(huán)時(shí)間7～30年，絕經(jīng)半年 ～15年。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 協(xié)助醫(yī)生選擇好手術(shù)對(duì)象，絕經(jīng)半年以上，無陰道炎，確定環(huán)的形狀，是否在宮腔內(nèi)，如絕經(jīng)期較長(zhǎng)、宮頸口粘連，要提前用雌三醇、米索治療后再?zèng)Q定手術(shù)。有高血壓心臟病等合并癥的患者，做好疾病治療及預(yù)防，以防意外。協(xié)助做好術(shù)前檢查。

2.1.2 做好心理護(hù)理 要求取環(huán)的絕經(jīng)期婦女，有很多心理問題，擔(dān)心取環(huán)疼痛、失敗，手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)意外發(fā)生，醫(yī)生技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等，尤其對(duì)周圍的人有取環(huán)困難經(jīng)歷的情況下，恐懼加重，致使絕經(jīng)多年才取環(huán)，也不配合手術(shù)操作，增加了手術(shù)難度和手術(shù)危險(xiǎn)性［1］。所以對(duì)就診患者要熱情接待，了解心理問題，及時(shí)疏導(dǎo)，做好健康教育，詳細(xì)講解手術(shù)情況，肯定醫(yī)生技術(shù)水平，增加信任度，使患者以最佳心里狀態(tài)配合手術(shù)。

2.2 術(shù)中配合、護(hù)理 在診室做完相關(guān)檢查后，將患者扶入手術(shù)室，協(xié)助擺好體位，做好遮擋保暖工作，防止受涼，患者常有腰腿疼等疾病，對(duì)保暖要求較高。用溫暖的話語安慰患者，使其放松，減輕恐懼，配合手術(shù)。合理擺放手術(shù)器械，消毒用品，做好外陰消毒，調(diào)節(jié)光源，充分暴漏宮頸，在良好的視野下提高手術(shù)成功率。在醫(yī)生操作過程中，握著患者手，給與溫暖和信心，多和患者交流，分散注意力，指導(dǎo)深呼吸，放松身心，發(fā)現(xiàn)患者有心慌、劇疼等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，暫緩手術(shù)，情況允許，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持手術(shù)結(jié)束，避免增加不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。取環(huán)后，及時(shí)告知患者進(jìn)行確認(rèn)，使其放心，如果環(huán)體斷裂，應(yīng)B超下確認(rèn)無殘留。手術(shù)失敗著，給與同情支持，指導(dǎo)在恰當(dāng)時(shí)間行宮腔鏡下手術(shù)。

2.3 術(shù)后護(hù)理 幫助患者擦凈外陰血跡，穿好衣服，攙扶至休息室休息，做好保暖，嚴(yán)密觀察腹痛和陰道出血情況，對(duì)一些老人的心慌、頭暈等不適高度重視，以免出現(xiàn)其他并發(fā)癥，引起糾紛。告知患者本人及家屬注意事項(xiàng);兩周內(nèi)禁性交及盆浴，保持外陰清潔，注意陰道出血情況，如陰道出血多腹痛嚴(yán)重，及時(shí)就診，用抗生素預(yù)防感染。

3 體會(huì)

絕經(jīng)期婦女由于心理負(fù)擔(dān)重，又有生理、解剖等因素影響，就要求我們?cè)鰪?qiáng)責(zé)任心，提高手術(shù)技巧，更重要的是給與她們個(gè)性化護(hù)理［2］，通過對(duì)患者熱情溫暖的服務(wù)，520例患者中，有11例因節(jié)育環(huán)嵌頓，行宮腔鏡手術(shù)外，其余手術(shù)順利完成，提高了手術(shù)成功率，減輕了患者心理壓力，受到患者充分肯定。同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員要做好健康知識(shí)宣教，使絕經(jīng)期婦女了解更多的保健知識(shí)，消除對(duì)取環(huán)的誤解，提高生活質(zhì)量。

［1］陳蔚．芬太尼合并異丙醇在80例取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，10(10):94．

［2］蘇志華．人性化服務(wù)在絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用．中國社區(qū)醫(yī)師，2008，17(10):148．