張紅巖

椎動脈型頸椎病屬于中老年人群的常見病、多發(fā)病，在該病患者中有70%左右存在椎動脈受累癥狀，這是由于患者的椎動脈發(fā)生痙攣，管腔較為狹窄，導(dǎo)致椎基底動脈供血出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致的一系列臨床癥狀［1］。我院門診自2009年12月至2011年4月期間對收治的56例椎動脈型頸椎病患者，聯(lián)合應(yīng)用針刺及局部理療方法實施治療，取得理想的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診自2009年12月至2011年4月期間共收治椎動脈型頸椎病患者56例，全部患者均通過X線片進行檢查，或通過CT以及MRI檢查，結(jié)合患者的病史、臨床癥狀及體征等進行診斷最終確診為椎動脈型頸椎病。全部56例患者均滿足2002年由國家食品藥品監(jiān)督管理局制定的椎動脈型頸椎病的臨床診斷標準［2］。其中包括男35例，占62.5%，女21例，占37.5%，男女比例為1.7∶1;患者年齡為52～73歲，平均年齡為(64.5±4.5)歲;患病時間在1.8～11年之間。

1.2 臨床治療方法 選擇患者的局部夾脊穴、三陰交、足三里、肩井、百會及風(fēng)池穴，采取常規(guī)方法對穴位進行消毒，進針后采取捻轉(zhuǎn)手法，在得氣后需留針0.5 h，1次/d，治療1個療程共10 d。局部夾脊穴使用血脈通治療儀通過電刺激聯(lián)合藥物離子進行導(dǎo)入。患者在各療程之間需休息3～5 d。連續(xù)實施三個療程的治療后，對患者的臨床療效進行評定。

1.3 療效評定標準 患者的臨床癥狀及體征完全消失，可以正常進行生活及工作者為治愈;患者的臨床癥狀及體征基本消失，但在勞累或天氣改變后仍存在輕度不適者為顯效;患者的臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但仍存在程度不等的頭痛、眩暈以及頸部不適等癥狀者為有效;患者的臨床癥狀及體征未見改變者為無效［3］。

2 結(jié)果

本組56例患者經(jīng)治療后，結(jié)果顯示痊愈33例，顯效12例，有效8例，無效3例，總有效率達94.6%。見表1。

表1 本組56例患者的臨床療效評定(例，%)

3 討論

中醫(yī)理論將椎動脈型頸椎病歸為“頭痛”、“眩暈”范疇。椎動脈型頸椎病是因動力性與機械性因素造成的患者椎動脈受到壓迫，導(dǎo)致壓迫血管而引發(fā)的以椎基底動脈供血不足［4］。理論上該病致病機理包括動力性因素以及血管因素，但實際上改變的發(fā)病機制十分復(fù)雜，諸多因素能夠同時起作用而引發(fā)疾?。?］。倘若應(yīng)用各種治療方法后患者的臨床癥狀仍舊未見明顯改善時，可考慮采用手術(shù)方法［6］。中醫(yī)學(xué)理論針對頸椎病提出“無虛不作眩”的觀點，人體頸部出現(xiàn)勞傷，肝腎發(fā)生虧虛，氣虛血瘀及筋脈失養(yǎng)是該病的主要病機。本研究選擇患者的局部夾脊穴、三陰交、足三里、肩井、百會及風(fēng)池穴，采取常規(guī)方法對穴位進行消毒，進針后采取捻轉(zhuǎn)手法，可以起到有效的疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)經(jīng)行氣止痛的作用，上述穴位是治療頭痛及眩暈的重要穴位，通過對足三里與三陰交進行針刺，可以發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、扶正培元、調(diào)理脾胃以及補氣補血之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對于三叉神經(jīng)痛實施針灸治療，通過對風(fēng)池及百會穴進行針刺治療能夠起到擴張椎基底動脈的功效，進而使患者的椎動脈型頸椎病的臨床癥狀得以改善。對患者的局部夾脊穴應(yīng)用血脈通治療儀給予電刺激，并聯(lián)合給予藥物離子導(dǎo)入療法也可以加快患者的局部血液循環(huán)，改善局部病變。本研究研究結(jié)果顯示全部56例患者經(jīng)治療后，痊愈33例，顯效12例，有效8例，無效3例，總有效率達94.6%。這一結(jié)果表明針對椎動脈型頸椎病患者聯(lián)合應(yīng)用針刺及局部理療方法實施治療能夠獲得理想的臨床療效，該方法在患者的康復(fù)治療進程中發(fā)揮重要的作用，提倡在臨床上的廣泛推廣及應(yīng)用。

［1］國家藥品食品監(jiān)督管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.中國醫(yī)學(xué)科技出版社，2001:35．

［2］付泉英.局部理療加體針治療椎動脈型頸椎病療效觀察．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，5(15):100-101．

［3］李秀英.高壓氧聯(lián)合藥物并牽引治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，11(36):144-145．

［4］韋慶.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病50例．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，8(23):130．

［5］馬躍武，張麗君，楊海紅.穴位注射加針刺治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察．醫(yī)學(xué)綜述，2011，9(24):3826-3827．

［6］劉玉峰.艾灸申脈穴結(jié)合干擾電治療椎動脈型頸椎病的臨床研究．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，8(35):39．