王愛武

舒適護理的理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復［1］。隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展，要求護理工作不能僅限于配合手術等單純的技術操作，而應將“以患者為中心”的舒適護理的理念融入護理的全過程中。這就要求護理人員密切配合醫(yī)生，減輕剖宮產(chǎn)術后疼痛和焦慮，促進產(chǎn)后康復。2010年10月至2011年10月我院對96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用舒適護理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選擇我科收治的子宮下段剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦96例，年齡21歲～39歲;對96例患者在子宮下段剖宮產(chǎn)手術護理中應用舒適護理模式。采用問卷調查法，應用我院患者意見征詢表對產(chǎn)婦進行護理工作滿意度、產(chǎn)婦身心調查。本次調查共發(fā)放問卷96例，收回有效問卷96例，回收率100%。本組產(chǎn)婦對護理工作滿意度達99%;經(jīng)舒適護理，產(chǎn)婦在身心方面均改善。

2 舒適護理

2.1 術前舒適護理 剖宮產(chǎn)手術者往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮和緊張。因而在接到孕婦手術的通知后，助產(chǎn)士即到病房向孕婦做自我介紹及手術室環(huán)境介紹，全面仔細地了解孕婦的病情、家庭情況、對手術的要求等;提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息，幫其消除不確定性，贏得孕婦的信任，從而消除孕婦不必要的猜疑、憂慮和恐懼，緩解孕婦的心理壓力，使孕婦大致了解手術的目的、意義、過程和預后、麻醉方式及可能產(chǎn)生的影響;向其說明在麻醉、術中、術后出現(xiàn)的一些不適反應是一種正?，F(xiàn)象。在與產(chǎn)婦交流時，做到專心，回答詢問時認真耐心，滿足她們的心理舒適要求，并告訴產(chǎn)婦:別怕，我會握住你的手，在手術期間我會陪伴在你身邊，術后護送你和寶寶回病房。

2.2 術中舒適護理

2.2.1 生理舒適護理 術前調節(jié)好手術室的溫濕度，以孕婦感覺舒適為原則，一切操作做到穩(wěn)、準、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給孕婦帶來不良刺激，孕婦感到口唇干燥不適時，可用棉簽濕潤口唇，以緩解孕婦的不適感，尊重孕婦的隱私，增加其心理上的安全感，協(xié)助孕婦擺好麻醉體位，幫助她抱住頭和腿，指導孕婦配合麻醉師做好麻醉，以更好的達到術中無痛的效果，這也是手術成功的重要步驟;麻醉后協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，擺放體位前將所有用來維持體位的臂撐、頭架或護腕均加上襯墊，以減輕孕婦的生理不適感，仰臥位時，注意兩上肢外展不超過90°，并為她伸展的雙臂墊蓋包布，防止大量輸入液體造成她的不適，術前插導尿管和陰道清潔都在麻醉后進行，以減少孕婦的痛苦，然后聽胎心，告知胎心正常，囑其做深呼吸，全身放松，開心地迎接寶寶。

2.2.2 心理舒適護理 術中助產(chǎn)士應了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足;對需要了解手術進展情況的患者，助產(chǎn)士應予以必要的提示，說明手術很順利，告訴孕婦寶寶即將出生，使其放心，對她們進行安撫，握住孕婦的手，以增加舒適并消除顧慮;在每一步操作和采取一些措施時都要耐心解釋以取得她們的合作;術中產(chǎn)婦常會感到自己喪失了尊嚴，因此在麻醉后和術中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個舒適安全的環(huán)境，以增加心理舒適。寶寶出生后第一時間給她看與其親密接觸，與兒科醫(yī)生一起檢查寶寶，并對產(chǎn)婦說:恭喜你生了個健康漂亮的寶寶，一切正常;護士在與產(chǎn)婦的交談中，應仔細觀察產(chǎn)婦的言行神態(tài)，并運用自己的理論知識開導鼓勵他們，減輕不適感，使他們舒心的度過手術期［2］。

2.3 術后舒適護理 手術結束時，用紗布擦拭產(chǎn)婦皮膚上的血跡和消毒液，為產(chǎn)婦穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖，搬動時注意保護切口和各種引流管、靜脈輸液，平穩(wěn)地把產(chǎn)婦送到監(jiān)護室，協(xié)助其做好早吸吮早接觸;應向產(chǎn)婦說明手術很成功，術后多有子宮收縮引起的下腹痛，應耐心向其解釋引起不適的原因，協(xié)助其取舒適臥位，密切觀察生命體征、陰道出血及不適緩解情況［3］。

3 討論

舒適護理是一種個體化的、創(chuàng)造性的、整體、有效的護理模式，可使患者無論在生理、心理、社會，還是靈魂上均達到最愉快的狀態(tài)，具有促進患者康復的效果。舒適護理模式在每一個細節(jié)上都要為患者著想，對待患者要有充分的耐心、愛心及細心，盡可能使患者身心愉悅。產(chǎn)婦由于環(huán)境的改變、角色的轉換，術前普遍存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應，圍術期產(chǎn)婦身心較為脆弱，非常需要護理人員提高他們的護理水平，通過對產(chǎn)婦進行心理護理和術前指導，可使產(chǎn)婦有效地放松精神，情緒穩(wěn)定，主動配合手術，做好術前準備;產(chǎn)后疼痛是剖宮產(chǎn)術后最常見、最重要的癥狀，屬于急性疼痛，不僅給產(chǎn)婦帶來痛苦，給產(chǎn)婦身體帶來不適，同時也帶來不良情緒，影響母乳喂養(yǎng)和母嬰早期交流影響產(chǎn)婦的正常休息、進食，可導致母乳量減少，從而影響產(chǎn)婦的康復;護理人員首先了解疼痛評估的重要性，通過疼痛評估使醫(yī)生了解疼痛的病因、程度、部位，采取有針對性的護理。

總之，舒適護理模式作為一種“以人為本”的護理方法，是在每一個細節(jié)上都要為患者著想，達到甚至超越他們的期望值，對待患者要有耐心、愛心和細心?？捎行Ц纳苹颊咝g后疼痛、焦慮狀況等，為手術的順利進行創(chuàng)造了良好的條件，同時提高了患者對護理服務的滿意度。

［1］張志玲，等.舒適護理模式在療養(yǎng)康復護理中的應用.護理研究，2002，16(4):187.

［2］堵敏芳.舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的應用.全科護理，2010，8(3):621-622.

［3］高月林.舒適護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用.全科護理，2011，9(2):321-322.