胡超杰 黃忠強(qiáng)

真性糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，多發(fā)生于30歲以下，且發(fā)病迅速，對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的損害。為探討糖化血紅蛋白在預(yù)測(cè)糖尿病白內(nèi)障中的意義，我們對(duì)糖尿病白內(nèi)障患者進(jìn)行了糖化血紅蛋白檢測(cè)，并與其它健康體檢者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均來自本院門診及住院患者，共400例。我們把這400例分為A、B、C、D四組。A組:100例健康體檢者，其中男50例，女50例，平均年齡18.5歲;B組:100例糖尿病正常眼底患者，其中男54例，女46例，平均年齡22.3歲;C組:100例糖尿病性白內(nèi)障患者，其中男67例，女33例，平均年齡20.4歲;D組:100例單純性白內(nèi)障患者，其中男48例，女52例，平均年齡25.7歲。

1.2 方法 所有標(biāo)本均于清晨抽取空腹血置于EDTA-K2抗凝玻璃試管中送檢?？崭寡?、HbA1c均采用東芝40RF全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，血糖試劑、HbA1c試劑均購(gòu)自上海執(zhí)誠(chéng)生物技術(shù)有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組標(biāo)本的空腹血糖與HbA1c的檢測(cè)結(jié)果見表1。

表1 四組標(biāo)本的空腹血糖與HbA1c的檢測(cè)結(jié)果

3 討論

白內(nèi)障是真性糖尿病的常見并發(fā)癥之一，多見于30歲以下，病情嚴(yán)重的幼年型糖尿病患者，常于雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速，晶狀體可能在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)全渾濁，對(duì)患者造成極大的損害和困擾。

目前，對(duì)糖尿病血糖的檢測(cè)，主要檢測(cè)空腹血糖?？崭寡侵皇菣z測(cè)某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)血液中葡萄糖的含量，不能正確地反映近期患者體內(nèi)的血糖平均水平，也就不能對(duì)持續(xù)高血糖引起的糖尿病性白內(nèi)障進(jìn)行有效地預(yù)測(cè);而HbA1c一旦生成就不再解離，反映檢測(cè)前120 d內(nèi)的平均水平，且不受血糖暫時(shí)性升高的影響，因此，HbA1c對(duì)血糖和尿糖波動(dòng)較大時(shí)具有特殊的應(yīng)用與診斷價(jià)值［1，2］。

為探討HbA1c與糖尿病性白內(nèi)障的關(guān)系，我們選擇性地對(duì)不同病情的患者進(jìn)行HbA1c與空腹血糖的檢測(cè)，以期為臨床對(duì)糖尿病性白內(nèi)障的預(yù)防、診斷和預(yù)后提供一個(gè)參考。

通過試驗(yàn)可以看到:健康體檢組和單純性白內(nèi)障患者由于不是糖尿病患者，所以他們的空腹血糖與HbA1c均處于正常值范圍;糖尿病正常眼底患者的空腹血糖與HbA1c高于健康體檢組和單純性白內(nèi)障患者，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);糖尿病正常眼底患者的HbA1c雖然均高于健康體檢組和單純性白內(nèi)障患者，但HbA1c均低于9%。糖尿病性白內(nèi)障患者的空腹血糖與HbA1c也顯著高于健康體檢組、單純性白內(nèi)障患者和糖尿病正常眼底患者，與這三組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即(P＜0.05)，而HbA1c均大于9%。

通過上面的數(shù)據(jù)分析可以得出:真性糖尿病性白內(nèi)障患者的空腹血糖與HbA1c均高于健康體檢組、單純性白內(nèi)障患者和糖尿病正常眼底患者，與這三組實(shí)驗(yàn)組均具有顯著差異性(P＜0.05)，隨著HbA1c含量的增高，患者患上糖尿病性白內(nèi)障的幾率也相應(yīng)地增高，并且當(dāng)HbA1c＞9%時(shí)，患者患上糖尿病性白內(nèi)障的幾率顯著高于其它患者，這說明HbA1c與糖尿病性白內(nèi)障兩者具有密切的關(guān)系，而空腹血糖與糖尿病性白內(nèi)障患者無明顯相應(yīng)關(guān)系。

總之，HbA1c與糖尿病性白內(nèi)障具有密切相關(guān)性，糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生率與HbA1c的數(shù)值呈正相關(guān)。當(dāng)HbA1c＞9%時(shí)，糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生率顯著增高，建議當(dāng)HbA1c＞9%時(shí)，應(yīng)密切預(yù)防糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生［3］。

［1］韓愛芳，高晉鮮.糖化血紅蛋白檢測(cè)的意義.臨床合理用藥，2011，4(2):99.

［2］孟巖，王翀，郝彥平，等.糖化血紅蛋白測(cè)定應(yīng)用于糖尿病心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床意義.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(13):1489-1490.

［3］劉淑玲.白內(nèi)障患者202例空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)分析. 河北醫(yī)藥，2010，32(14):1935.