亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡膽囊切除術麻醉處理體會

        2012-08-15 00:42:18盧政斌孫紅
        中國實用醫(yī)藥 2012年19期
        關鍵詞:硬膜外插管膽囊

        盧政斌 孫紅

        腹腔鏡膽囊切除術(LC)因其手術時間短、對患者創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短等特點,應用廣泛,目前已經成為一種常規(guī)的手術方法[1]。2009年7月至2011年12月我院收治100例行腹腔鏡膽囊切除術患者,對患者采用不同的麻醉方法處理,麻醉效果滿意,現(xiàn)將麻醉處理總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年12月我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者100例,其中男35例,女65例,年齡22~76歲,平均48歲;體重35~100 kg,平均49 kg;病程3個月~30年。術中診斷膽囊結石69例,膽囊息肉31例,根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉處理方法,其中硬膜外麻醉78例、硬膜外加氣管插管麻醉9例及氣管插管靜脈復合麻醉13例。

        1.2 麻醉方法

        1.2.1 硬膜外麻醉 選取T8~9或T9~10椎間隙行連續(xù)硬脊膜外穿刺,向頭側置管3 cm,麻醉配方是2%利多卡因[2],若手術時間長第2次硬膜外追加2%利多卡因15 ml及0.375%布比卡因5 ml。

        1.2.2 氣管插管靜脈復合麻醉 芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2~3 mg/kg和氯化琥珀膽堿2 mg/kg靜脈誘導氣管插管,然后接麻醉機控制呼吸,O2流量2 L/min,潮氣量8 ml/kg,呼吸頻率12次/min,吸呼比為1∶2。術中持續(xù)靜注異丙酚2~4 mg/(kg·h)、氯化琥珀膽堿2~3 mg/(kg·h)、氯胺酮2~3 mg/(kg·h)維持,根據(jù)麻醉濃度可調整滴速。

        1.2.3 硬膜外加氣管內插管麻醉 先選T8~9或T9~10椎間隙硬脊膜外穿刺,成功后向頭側置管3 cm,麻醉藥配方同方法1,然后再氣管插管,誘導插管與麻醉靜脈滴注藥配方基本同方法2,不同處是維持靜滴液中不加氯胺酮鎮(zhèn)痛劑,間斷硬膜外推注局麻藥。

        1.3 麻醉管理 術前對患者做好解釋工作,使其消除恐懼、緊張心理,術中連續(xù)監(jiān)測血壓(BP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、心電圖(ECG)等情況,出現(xiàn)問題時及時采用相應處理方法,密切關注患者反應,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

        2 結果

        所有患者均無麻醉和手術并發(fā)癥,均順利在腹腔下完成手術,無中轉開腹,三組SpO2≥97%,手術時間20~160 min,平均42 min,患者血壓、呼吸平穩(wěn),無躁動、胸悶等現(xiàn)象,三種麻醉方法均滿足LC的要求,手術順利進行,對心血管系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)影響小,患者蘇醒快,麻醉效果滿意。

        3 討論

        腹腔鏡膽囊切除術因對患者創(chuàng)傷小、手術時間段、患者痛苦小等優(yōu)點[3],目前已在臨床廣泛應用,而且患者滿意度高,術后患者恢復快,深受廣大患者歡迎。

        腹腔鏡膽囊切除術手術時間相對較短,隨著新的麻醉藥物的應用,麻醉效果良好,對患者的影響明顯減少,加上采用各種監(jiān)護儀對患者實行時時監(jiān)護,出現(xiàn)問題及時處理,因此手術得以順利實施,患者滿意度高。雖然如此,麻醉前、中、后的各個環(huán)節(jié)管理仍然非常重要,處理得當有利于手術的順利實施及患者的恢復。術前要注意對患者的重要器官進行檢查調整,保證患者身體處于最佳狀態(tài)[4];術中要注意維持適宜的麻醉深度,充分鎮(zhèn)痛,保證患者各個系統(tǒng)穩(wěn)定,同時盡量降低氣腹壓力,合理調節(jié)CO2流量,密切監(jiān)控患者呼吸參數(shù),保證患者腹壓情況穩(wěn)定;術后輸液時注意把握量及輸液速度,保證體液電解質平衡,采用監(jiān)護儀對患者進行密切監(jiān)護,防止各種并發(fā)癥發(fā)生。

        總之,腹腔鏡膽囊切除術需要根據(jù)患者的具體情況合理選用麻醉方法處理,麻醉方法選用恰當,更能發(fā)揮各自優(yōu)勢及處理好病情與安危問題。

        [1]周松花,胥亮,李學,等.咪唑安定靜脈復合麻醉用于老年高血壓病人手術的臨床觀察.中國老年學雜志,2003,23(7):465-466.

        [2]耿先行,宋琳琳,許幸,等.異丙酚復芬太尼或瑞芬術尼靶控靜脈麻醉與靜吸復麻醉比較.中華麻醉學雜志,2004,24:14-17.

        [3]陳勇,余守章,閆焱.硬外注入不同濃度得多卡因對全麻異丙酚及異氟醚用量的影響.中華麻醉雜志,2004,24(10):750.

        [4]王慶,王珊娟,杭燕南.老年高血壓病人麻醉誘導期的心血管功能變化.臨床麻醉學雜志,2003,19(4):216-218.

        猜你喜歡
        硬膜外插管膽囊
        Beagle犬頸外靜脈解剖特點及插管可行性
        膽囊切除術后膽囊殘株內鈦夾超聲誤診結石1例
        膽囊切除術中經膽囊管膽道造影的臨床意義
        深昏迷患者應用氣管插管的急診急救應用研究
        噴他佐辛在剖宮產術后靜脈鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛中的應用效果比較
        胸部硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對冠狀動脈疾病的控制價值
        腸系膜插管外固定術治療粘連性小腸梗阻44例
        硬膜外注射脈絡寧配合手法復位治療腰椎間盤突出癥術后復發(fā)70例
        腹腔鏡膽囊切除術并發(fā)癥防治
        針刺麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉在肥胖婦女剖宮產中的應用
        国产办公室秘书无码精品99| 亚洲精品久久久中文字| 色偷偷亚洲精品一区二区| 草草影院ccyy国产日本欧美| 久久精品免费观看国产| 日韩国产欧美| 偷拍一区二区三区在线观看| 亚洲中文字幕久久精品一区| 野外亲子乱子伦视频丶| 无码中文字幕加勒比一本二本 | 午夜亚洲av永久无码精品| 成人午夜视频一区二区无码| 国产在线视频一区二区三区| 蜜桃av精品一区二区三区| 丰满人妻av无码一区二区三区| 人妻无码在线免费| 久久熟女少妇一区二区三区| 热99re久久精品这里都是精品免费 | 久久午夜av一区二区三区| a级大胆欧美人体大胆666| 亚洲女同精品一区二区久久| 长腿丝袜在线观看国产| 国产成人精品优优av| 国产精自产拍久久久久久蜜| 2017天天爽夜夜爽精品视频| 成熟的女人毛茸茸色视频| 国产午夜毛片v一区二区三区| 性夜夜春夜夜爽aa片a| 精品日本韩国一区二区三区| 精品国产精品久久一区免费式| 国产色无码精品视频国产| 美国黄色片一区二区三区| 在线高清亚洲精品二区| 日本久久久久亚洲中字幕| 少妇太爽了在线观看| 精选二区在线观看视频| 久久国内精品自在自线| 公粗挺进了我的密道在线播放贝壳| 国产三级黄色在线观看| 久久精品国产亚洲av久五月天| 亚洲精品久久区二区三区蜜桃臀 |