張朝陽

胃脘痛在臨床上的發(fā)生情況較多，形成的原因也較為復(fù)雜，其中胃炎、胃病、胃潰瘍、急性腸胃炎等都可能造成患者胃脘痛，對(duì)患者造成很大的痛苦，在臨床治療當(dāng)中，根據(jù)患者的不同情況，使用藥物治療的效果也有一定的差異，患者臨床復(fù)發(fā)病例較多［1］。本次研究針對(duì)患者使用半夏瀉心湯進(jìn)行加減治療，觀察患者的臨床治療效果，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院在2008年3月至2011年3月期間收治的450例胃脘痛患者，患者中男230例，女210例，年齡18～63歲，患者具有不同程度的腹痛、腹脹情況，其中部分患者具有泄瀉臭穢情況，330例患者具有惡心、嘔腐情況，210例患者具有焦慮情況，190例患者出現(xiàn)反酸、胃部灼熱癥狀，患者檢查中部分患者出現(xiàn)舌苔厚膩或黃膩脈情況，患者中部分患者具有飲食不規(guī)律癥狀。通過臨床確診，患者具有不同程度的腸胃疾病，炎癥或是潰瘍癥狀原發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘痛。在治療過程中將450例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組225例，患者中的年齡、性別和病程情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 治療組患者在臨床治療中使用半夏瀉心湯加減使用治療，湯劑組成為:姜半夏10 g，黃芩10 g，黃連10 g，炒白芍 15 g，干姜 10 g，蒲公英30 g，徐長(zhǎng)卿15 g，延胡索10 g，炒白術(shù)15 g，黨參15 g，每天1劑量?jī)纱畏?，連續(xù)使用2周為1個(gè)療程，針對(duì)患者的不同表現(xiàn)情況，在臨床上針對(duì)腹脹患者增加枳實(shí)10 g、青皮10 g;焦慮患者加柴胡10 g、香附30 g、木香10 g;飲食不規(guī)律的患者增加焦三仙各30 g、雞內(nèi)金10 g;胃部灼熱患者增加金銀花30 g、敗醬草30 g;噯氣加桂枝10 g、代赭石30 g;惡心嘔吐加生姜10 g、藿香10 g、丁香5 g。對(duì)照組患者在臨床治療過程中使用三九胃泰并楓蓼腸胃康膠囊進(jìn)行治療，在患者胃脘痛過程中楓蓼腸胃康膠囊使用1～2粒每次，3次/d，治療2周為1個(gè)療程，同時(shí)在患者治療時(shí)使用三九胃泰顆粒，每次20 mg，開水沖服，3次/d，治療2周為1個(gè)療程，觀察不同治療方法下患者治療效果差異。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)患者的臨床癥狀治療效果進(jìn)行劃分，包括治愈、有效及無效:治愈為癥狀消失，胃鏡檢查正常;有效為患者胃脘痛情況緩解，復(fù)發(fā)情況較少，其他癥狀改善;無效為患者癥狀無明顯變化，胃鏡檢測(cè)變化不大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 治療組和對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.00軟件處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

患者治療均較為順利，治療過程中治療組患者出現(xiàn)61例惡心、嘔吐癥狀，臨床當(dāng)中32例患者屬于胃脘痛病癥正常反應(yīng)，29例患者為中藥服用并發(fā)癥，沒有使用治療方法進(jìn)行治療，患者癥狀在治療過程中自行緩解;對(duì)照組患者沒有出現(xiàn)明顯藥物并發(fā)癥或不良反應(yīng)情況。在臨床胃脘痛治療過程中，治療組患者的臨床疼痛情況平均在用藥12 h后消失，對(duì)照組用藥5 h內(nèi)基本消失，臨床癥狀緩解比較，治療組患者的緩解效果較差，P＜0.05。完成療程治療后，治療組整體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中治愈124例，有效89例，無效12例;對(duì)照組患者治愈67例，有效88例，無效70例，組別之間P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者胃脘痛復(fù)發(fā)患者中，治療組患者34例患者，對(duì)照組患者136例患者，臨床復(fù)發(fā)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

胃脘痛在臨床中對(duì)患者影響較大，容易造成患者睡眠質(zhì)量下降、飲食下降、精神狀態(tài)下降等情況，同時(shí)，患者癥狀出現(xiàn)后容易出現(xiàn)反復(fù)。在臨床病癥的形成當(dāng)中，患者胃炎、胃潰瘍及其他腸胃疾病都可能造成胃脘痛，治療時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行全面調(diào)理治療，三九胃泰屬于中成藥物，對(duì)患者胃病情況可以進(jìn)行修復(fù)治療，但臨床效果較為緩慢，而楓蓼腸胃康膠囊在臨床上對(duì)胃脘痛情況可以進(jìn)行緩解治療，對(duì)患者的癥狀治療可以起到鎮(zhèn)痛、緩解疼痛情況等，但從治療效果來看，并不理想［3］。雖然形成胃脘痛的機(jī)制較多，但其根本就是患者飲食不當(dāng)、勞逸不均，在中醫(yī)診斷當(dāng)中，屬于寒熱并存的虛實(shí)夾雜，治療當(dāng)中可以對(duì)患者進(jìn)行苦寒清熱、散寒治療。半夏瀉心湯組成中的黃芩、黃連、蒲公英苦寒清熱以祛邪，白術(shù)、黨參培土益胃以補(bǔ)虛，半夏辛開散結(jié)可除痞滿，干姜辛熱既可溫中祛寒，脈絡(luò)瘀阻，胡索、丹參、白芍、徐長(zhǎng)卿理氣活血通絡(luò)、緩急止痛，臨床藥理效果較為合理，針對(duì)患者的不同表現(xiàn)情況，采用加減治療的效果較為理想，可以從根源上對(duì)患者的病癥進(jìn)行治愈［4］。

在本次研究中，雖然治療組患者的臨床緩解時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，P＜0.05，但患者的臨床治療效果卻較為優(yōu)異，差異非常顯著，P＜0.05，患者完成治療后的胃脘痛復(fù)發(fā)情況也較少，整體治療效果較好。因此，在臨床治療胃脘痛的過程中，可以針對(duì)患者的不同病癥情況進(jìn)行加減半夏瀉心湯治療，提高患者的臨床治療效果，在臨床治療當(dāng)中可以進(jìn)行推廣使用。

［1］ 周建中，陳澤民，危北海.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)．中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，6(05):32-33．

［2］ 溫武兵，張桂珍，葉向榮.半夏瀉心湯調(diào)和胃腸作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究．中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，3(02):11-13．

［3］ 水正，沈克俊，柳鴻志.中醫(yī)藥分型治療胃脘痛104例療效觀察．長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，2(02):45-46．

［4］ Hassoun J，Grambrelli D，Grisoli F，et al.Central neurocytoma.An elec-tron-microscopic study of two cases．Acta Neuropathol(Berl)，1982，56(2):151-156．