黃琳琳

活躍期宮頸擴(kuò)張延緩是常見(jiàn)的產(chǎn)程異常表現(xiàn)之一，在應(yīng)用小劑量縮宮素規(guī)律宮縮后靜脈推注654-2 10 mg取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 選擇80例確診為活躍期宮頸擴(kuò)張延緩的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組45例，年齡19～36歲，初產(chǎn)婦宮頸堅(jiān)韌36例，宮頸水腫5例，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸物理治療瘢痕4例。對(duì)照組:年齡21～36歲35例，初產(chǎn)婦宮頸堅(jiān)韌23例，宮頸水腫7例，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸物理治療瘢痕5例。

1.2 治療方法 縮宮素滴注2組相同，對(duì)無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)、無(wú)胎位不正、無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫、協(xié)調(diào)性宮縮乏力，年齡小于36歲患者采用小劑量縮宮素2.5單位，0.9%氯化鈉注射液500 ml，5滴/min開(kāi)始緩慢靜點(diǎn)，規(guī)律宮縮持續(xù)40 s～1 min，間歇1～3 min，予以654～2 10 mg靜脈推注，對(duì)照組只滴注縮宮素。

療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:初產(chǎn)婦用藥后20 min～1 h內(nèi)宮頸擴(kuò)張均不小于1 cm，經(jīng)產(chǎn)婦均不小于1.5 cm。有效:用藥后20 min～3 h內(nèi)宮口開(kāi)全。無(wú)效:用藥后宮頸擴(kuò)張無(wú)改變。

1.3 治療效果 治療組顯效39例，有效6例，總有效率100%，對(duì)照組顯效8例，有效20例，無(wú)效7例，總有效率78%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組差異有極顯著性(P＜0.05)。

2 討論

活躍期宮頸擴(kuò)張延緩是異常產(chǎn)程類(lèi)型之一，多見(jiàn)于宮頸發(fā)育不良、堅(jiān)韌、水腫、宮頸裂傷、物理治療后或手術(shù)后瘢痕形成。產(chǎn)程異常對(duì)分娩方式選擇及胎兒預(yù)后均有極大影響。近年來(lái)，倡導(dǎo)計(jì)劃分娩，為減輕患者痛苦，治療方面我院對(duì)無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)、無(wú)胎位不正、無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫、協(xié)調(diào)性宮縮乏力，年齡小于36歲患者采用小劑量縮宮素2.5單位，0.9%氯化鈉注射液500 ml，5滴/min開(kāi)始緩慢靜點(diǎn)，規(guī)律宮縮持續(xù)40 s～1 min，間歇1～3 min，予以654～2 10 mg靜脈推注(無(wú)禁忌證者)，解除血管平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，以減輕疼痛。通過(guò)臨床驗(yàn)證體會(huì)到，該治療方法加速宮頸擴(kuò)張，無(wú)明顯不良反應(yīng)(個(gè)別患者用藥后口干，口服酸梅及維C可解除癥狀)，能縮短產(chǎn)程，減少分娩期并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率，是活躍期宮頸擴(kuò)張延緩的有效方法。