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        中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘臨床研究

        2012-08-15 00:42:18李靜
        中國實用醫(yī)藥 2012年15期
        關(guān)鍵詞:降氣平喘支氣管

        李靜

        小兒支氣管哮喘是是一種慢性呼吸道炎癥反應(yīng)性疾病,是兒科常見的疾病之一。近年來其發(fā)病率呈上升趨勢增長,因小兒支氣管哮喘易復(fù)發(fā)、難根治等特點使得患兒的身心健康嚴重受到影響[1]。作者對我院2009~2010年45例小兒支氣管哮喘患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組95例患者為我院2009年~2010年兒科住院的小兒支氣管哮喘患者,其中男50例,女45例,年齡2~8歲。所有病例均符合中華醫(yī)學會呼吸系統(tǒng)疾病學會中小兒支氣管哮喘的診斷標準。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳嗽氣喘、喉中哮鳴,常伴有發(fā)熱、流涕;雙肺昕診有明顯濕啰音及哮鳴音;X線片:雙肺透明度增高,肺紋理增粗、增多。隨機分為治療組(50例)與對照組(45例),兩組在性別、年齡、哮喘程度方面,經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組給予單純西藥治療,以抗炎、祛痰、平喘、抗過敏等治療。每次吸入布地奈德1 ml,2次/d;0.5%博利康尼溶液0.5~1 ml,2次/d;0.025%溴化異丙托品溶液0.5~1 ml,2次/d。治療組在在對照組治療基礎(chǔ)上加用自擬平喘湯:炙麻黃3 g,杏仁6 g,生石膏9 g,炙甘草6 g,白前6 g,前胡6 g,炙桑皮 6 g,枳殼 6 g,萊菔子 6 g,僵蠶 10 g,蟬衣 10 g,當歸6 g,紅花6 g,蜂房10 g,絲瓜lOg。根據(jù)患兒年齡與病情酌情加減,每天1劑,水煎服,分3次服用。7 d為1療程,持續(xù)用藥2個療程。

        1.3 療效標準 治愈:雙肺呼吸音清晰,咳嗽、氣促及伴隨癥狀消失;有效:雙肺呼吸音稍粗,咳嗽明顯緩解、氣促癥狀消失;無效:雙肺仍有明顯濕啰音及哮鳴音,咳嗽、氣促及伴隨癥狀無改變或加重。

        1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件進行整理與分析,采用t檢驗比較定量資料,采用χ檢驗比較定性資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        治療組50例治療后,治愈30例,有效18例,無效2例,總有效率為96.0%;對照組45例,治愈18例,有效20例,無效7例,總有效率為84.4%;兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組治療后哮喘發(fā)作次數(shù)(1.9±1.2)次,哮喘發(fā)作持續(xù)時間(1.6±0.7)d;對照組哮喘發(fā)作次數(shù)(3.4±1.1)次,哮喘發(fā)作持續(xù)時間(3.4±0.8)d;兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        西醫(yī)認為哮喘是一種過敏性(變態(tài)反應(yīng)性)疾病,由于過敏介質(zhì)釋放刺激支氣管黏膜下肥大細胞,引起黏膜下毛細血管水腫、滲出,使氣流通過受阻而產(chǎn)生哮鳴音,同時出現(xiàn)喘憋癥狀,以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽為主要癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加?。?]。其發(fā)病急,癥狀嚴重,西醫(yī)以抗炎、祛痰、平喘、抗過敏等措施為主,其次以吸入性糖皮質(zhì)激素抗炎治療,如布地奈德。再次采用解痙藥物進行治療。西醫(yī)治療小兒支氣管哮喘雖然具有一定的臨床療效,但臨床上極易讓患者產(chǎn)生依賴性,若停止吸入,則極易使得癥狀復(fù)發(fā)[3]。

        支氣管哮喘屬祖國醫(yī)學“哮癥”、“喘癥”范疇,其發(fā)生是由于宿痰伏肺,復(fù)加外邪侵襲,肺失宣降而促痰鳴哮喘發(fā)作。表現(xiàn)為虛實夾雜,多以風寒、熱、濕、痰、瘀為標,以肺、脾、腎為本,肺不能布散津液,脾不能化精微,腎不能蒸化水分,以至津液,凝集聚成痰,伏藏于肺成為發(fā)病的“夙根”[4]。本組采用平喘湯:麻黃,開宣肺氣,含麻黃堿,松弛支氣管平滑肌,有平喘作用,增加肺灌流量;杏仁含杏仁苷,分解產(chǎn)生微量氫氰酸,可鎮(zhèn)靜呼吸中樞產(chǎn)生止咳喘作用;石膏含硫酸鈣有抗過敏作用;甘草,含甘草甜素,解毒,抗過敏,有類似激素樣作用;白前降氣化痰;前胡含前胡苷,宣肺散熱、祛痰鎮(zhèn)咳作用;炙桑皮潤肺止咳化痰,降氣平喘;枳殼、萊菔子,理氣、降氣化痰;僵蠶降氣散結(jié),蟬衣,祛風解痙,當歸活血解毒。對溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌都有抑制作用;當歸、紅花合用,補氣、活血、化瘀,改善微循環(huán)促進炎癥吸收[5]??傊褐夤芟瓕儆陬B癥,采取中西醫(yī)結(jié)合治療,能縮短病程,控制癥狀,預(yù)防復(fù)發(fā),對促進小兒生長、發(fā)育,提高其免疫力都有一定良效。本研究結(jié)果顯示治療組的總有效率優(yōu)于對照組;治療組的哮喘發(fā)作次數(shù)、哮喘發(fā)作持續(xù)時間均明顯短于對照組。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘比單獨用西醫(yī)治療,療效好、發(fā)作時間短、持續(xù)時間短,值得臨床推廣使用。

        [1] 譚花,祁愛菊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘52例療效觀察.北京醫(yī)學,2006,28(8):496.

        [2] 許建中.支氣管哮喘中西醫(yī)結(jié)合研究進展.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(4):197.

        [3] 任敏.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘臨床觀察.中外醫(yī)學研究,2010,8(29):73-74.

        [4] 劉雅琴,楊曙光.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘的療效觀察.中外醫(yī)療,2009,6(16):75.

        [5] 李學穎,陳琦,張佳航,等.小兒支氣管哮喘76例中西醫(yī)結(jié)合療法.醫(yī)學信息,2011,24(3):174-175.

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