陳瓊

醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性 、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。從歷年醫(yī)療廢物外流來看，與醫(yī)療廢物收集專職人員管理不當(dāng)有一定聯(lián)系，因此，對加強(qiáng)暫存處專職人員的管理，防止醫(yī)療廢物外流引起二次感染和環(huán)境污染，危害人類健康具有重大意義。

1 專職人員工作現(xiàn)狀

1.1 專職人員現(xiàn)狀 文化程度低，年齡大，流動性較快，來自農(nóng)村，缺乏相關(guān)專業(yè)知識，對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容理解能力差，同時自我防護(hù)意識和防護(hù)技能嚴(yán)重缺乏。他們不分潔污只知趕快把工作做完，配了防護(hù)用品怕麻煩不用，還說哈哈沒關(guān)系的。

1.2 工作范圍 全院所有區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包括病房、手術(shù)室、門診及相關(guān)醫(yī)技科室，要確保這些地方產(chǎn)生醫(yī)療廢物安全到達(dá)暫存處，最后由醫(yī)療廢物集中處置公司安全運(yùn)走。

2 管理方法

2.1 健全管理制度 健全責(zé)任制，醫(yī)院成立監(jiān)控部門，明確院長為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，同時成立了由分管副院長為組長，院感科長、后勤總務(wù)科長為副組長，各科室、病區(qū)負(fù)責(zé)人、護(hù)士長為成員的工作小組，通過切實(shí)履行職責(zé)，明確責(zé)任，特別是加強(qiáng)后勤物業(yè)的管理，做到有章可循，有法可依，院感科做到多指導(dǎo)、多監(jiān)督。抓好環(huán)節(jié)管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致疾病傳播和環(huán)境污染事故，也防止醫(yī)療廢物流向社會非法加工利用。

2.2 規(guī)范崗位培訓(xùn) 對醫(yī)療廢物收集專職人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)程等方面的知識學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定:《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等。培訓(xùn)內(nèi)容要淺顯易懂，深入淺出，采取圖文并茂形式講解，能充分提高專職人員的責(zé)任心和法律意識，保證醫(yī)療廢物在暫存處不外流、不亂放、統(tǒng)一保管，從而保證這一關(guān)鍵過程的安全性。

2.3 加強(qiáng)個人防護(hù)意識 告知平時只要接觸醫(yī)療廢物，就要戴帽子、口罩、手套，注意手衛(wèi)生，防止自身和周圍物品受到污染。對醫(yī)療廢物收集專職人員要求在收集轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不但要戴帽子、口罩、手套，還要穿防護(hù)服及橡膠靴，必要時戴一次性眼罩，被污染防護(hù)用品，要及時消毒和處理。運(yùn)輸過程走專運(yùn)通道。防止交叉感染或間接感染。

2.4 專人專車專運(yùn)專管 專人專管，只有自身能進(jìn)出暫存處，其余時間一律上鎖，下病房自帶彈簧秤秤重和簽字，護(hù)士填寫和粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，并與科室護(hù)士交接登記，實(shí)行雙簽字，按醫(yī)療廢物處理流程，運(yùn)輸過程走專門通道。最后集中到暫存處由醫(yī)療廢物集中處置公司運(yùn)走，再次與醫(yī)療廢物集中處置公司人實(shí)行雙簽字。運(yùn)送時間每天上下午各一次。特殊情況可以增加收集次數(shù)。

2.5 提高周圍人群感染管理理念 根據(jù)某大學(xué)調(diào)查資料顯示，對一次性醫(yī)療廢物管理認(rèn)知了解程度:4%完全了解，30%基本了解，39%大部分不了解，27%完全不了解?？梢娽t(yī)院以外的人群對醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度處于較低的水平［1］。因此院感科在做好全院職工培訓(xùn)情況下，還要發(fā)動全院職工對住院患者及家屬、門診患者及家屬加強(qiáng)宣傳教育，提高普通民眾對醫(yī)療廢物所產(chǎn)生危害的認(rèn)知度和管理水平，這樣能使醫(yī)療廢物的管理步入法制化、制度化、程序化，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散污染環(huán)境，危害人類健康。確保群眾身體健康和生命安全。

［1］ 張鴻巖，劉海云.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理預(yù)防醫(yī)院感染．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(17)．