潘曉立

創(chuàng)傷患者在臨床上屬于多發(fā)情況，在生活和工作當中由于患者的不同情況，出現(xiàn)癥狀都較為突然，且患者的并發(fā)癥往往較多，出現(xiàn)創(chuàng)傷急診手術(shù)時，需要對患者盡早進行手術(shù)治療，但由于患者創(chuàng)口情況污染較為嚴重，部分細菌進入患者血液當中，很容易發(fā)生感染，因此對感染預(yù)防和控制非常重要。本次將2009年1月至2011年1月間我院進行急診外科手術(shù)的300例患者資料進行分析，研究急診預(yù)防及控制效果，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 300例急性創(chuàng)傷患者中男180例，女120例，年齡21～67歲，其中上肢創(chuàng)傷180例，下肢創(chuàng)傷120例，患者均為開放性損傷，在手術(shù)處理過程中將300例患者隨機分為觀察組和對照組，每組150例，其中觀察組男90例，女60例，年齡21～66歲，上肢創(chuàng)傷90例，下肢創(chuàng)傷60例;對照組男90例，女60例，年齡22～67歲，上肢創(chuàng)傷90例，下肢創(chuàng)傷60例，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 處理方法 觀察組在患者送診之后，及時的對患者進行創(chuàng)傷檢查、清洗，并使用抗感染、抗生素進行治療，其中檢查為醫(yī)師查看、器械檢測等，使用生理鹽水、清創(chuàng)液及雙氧水等進行清理，給予患者廣譜抗生素四環(huán)素口服，0.25～0.5 g/次，6 h使用一次使用治療，同時給予患者抗感染藥物吡哌酸片口服，每次1～2 g，或是吡哌酸注射液，每次1～2 ml肌內(nèi)注射治療［1］。對照組患者在手術(shù)操作前只是用常規(guī)消毒清洗創(chuàng)傷部分，使用生理鹽水、清創(chuàng)液及雙氧水等進行清理。

1.3 切口感染治療 患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染之后，根據(jù)患者的感染程度進行處理，感染情況不嚴重的患者在處理當中進行切口酒精擦拭、碘酒擦拭，配合抗感染藥物吡哌酸片使用，中度感染的患者在處理當中清理切口部分，使用引流管進行滲液引流，之后使用TDP燈照射，情況較為嚴重的患者拆除包扎，生理鹽水沖洗患者的切口，之后使用引流管進行敞開引流，采用TDP等照射，等患者的新肉芽長出之后在進行包扎縫合［2］。

2 結(jié)果

150例觀察組患者當中出現(xiàn)手術(shù)切口感染3例，對照組患者出現(xiàn)34例切口感染，兩組患者的感染比例情況差異非常明顯，P＜0.05，觀察組患者的預(yù)防和控制效果較為理想，同時患者在藥物使用的過程中沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況。在切口感染的患者在通過處理治療之后兩組患者的切口均順利愈合，臨床治療效果理想。

3 討論

急診外科創(chuàng)傷包括多發(fā)外傷、復(fù)合外傷、四肢開放閉合性骨折脫位、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、顱腦損傷等，手術(shù)處理在操作的過程中由于時間較為緊迫，需要對患者在很短的時間內(nèi)完成檢查、清創(chuàng)、手術(shù)方案安排、手術(shù)準備等多方面工作，因此在實際的操作當中很難對患者的創(chuàng)口進行完整的清理，但這種創(chuàng)傷患者的致傷情況很多都是由于事故等造成，在送診當中和患者致傷形成過程中創(chuàng)傷部位就會出現(xiàn)一定程度的細菌污染，同時在發(fā)生創(chuàng)傷到送診中，患者需要一段時間的路程，也為細菌進入患者血液或是創(chuàng)傷內(nèi)提供了條件，而患者的手術(shù)方案多從患者創(chuàng)傷部位進行切開，所以切口感染情況的發(fā)生也較多［3］。手術(shù)切口感染發(fā)生之后患者容易造成炎癥反應(yīng)，特別是患者的切口愈合恢復(fù)會造成較大的影響，同時創(chuàng)傷患者在實際當中可能還伴隨有其他方面的并發(fā)癥，如器官損傷等，因此一旦發(fā)生切口感染容易引發(fā)患者其他嚴重并發(fā)癥，對患者的治療和生命造成威脅，在臨床上減少切口發(fā)生可以有效提高患者整體手術(shù)效果。

本次300例患者共計手術(shù)切口感染37例，其中觀察組3例，對照組34例，兩組患者的一般資料相差不大，但手術(shù)前患者的創(chuàng)傷處理方法具有一定的差異，使用預(yù)防感染控制治療后的觀察組患者的切口感染情況明顯少于常規(guī)清理的對照組，P＜0.05。切口感染后患者進行治療處理效果明顯，沒有發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥情況，整體治療效果理想。

急診創(chuàng)傷患者手術(shù)處理后，患者切口感染情況為多發(fā)癥狀，患者的自身的并發(fā)癥情況也較多，在臨床手術(shù)的處理過程中，采用預(yù)防控制后，患者的切口情況可以減少感染發(fā)生幾率，醫(yī)師在操作當中按手術(shù)的操作標準進行，減少手術(shù)誤操作對患者的影響，同時在手術(shù)進行的過程中針對患者的病癥選擇操作直觀、簡便的方法，盡可能的減少患者的手術(shù)時間，在手術(shù)中，進行止血處理需要輕柔，同時減少驅(qū)血帶的使用次數(shù)，血管操作需完全暴漏，可以有效的控制感染的發(fā)生，降低感染癥狀的出現(xiàn)，在實現(xiàn)范圍內(nèi)從患者的治療處理效果方面看，預(yù)防和控制方法有效的降低了患者的其他并發(fā)癥發(fā)生機率，在臨床急診創(chuàng)傷手術(shù)患者的處理當中可以推廣使用［4］。

［1］ 陳蓮花，李躍先.急診創(chuàng)傷病人的心理護理．當代護士，2009，4(09):67-68．

［2］ 郎學(xué)禮.針刺治療胸腹部手術(shù)后腸麻痹120例．新疆中醫(yī)藥，2009，1(01):11．

［3］ 劉海聰.嚴重胸腹多發(fā)傷的救治體會．江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，1(01):21-23．

［4］ 竺靜樂，王明臬.胸腹部器官Ⅲ度以上創(chuàng)傷104例報告．中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2009，5(06):56-57．