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        老年精神患者深靜脈置管護(hù)理

        2012-08-15 00:42:18李春梅
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
        關(guān)鍵詞:輸液管肝素輸液

        李春梅

        1 臨床資料

        2007年12月至2008年4月,我科老年精神患者深靜脈置管4例,均是男性,2例84歲,診斷:器質(zhì)性精神病,1例75歲,診斷:老年性癡呆,1例60歲,診斷:外傷所致癲癇樣精神病,4例均伴發(fā)嚴(yán)重的軀體疾病,長(zhǎng)期輸液,外周血管無(wú)法穿刺,為保證治療順利進(jìn)行,故行深靜脈置管術(shù)。

        2 護(hù)理

        2.1 導(dǎo)管安全護(hù)理 由于老年人生理特點(diǎn)-智能方面全部或部分衰退[1]及精神患者缺乏自知力、行為紊亂等,患者會(huì)自行拔管,為了保證導(dǎo)管安全性,護(hù)理中加強(qiáng)患者雙手護(hù)理,在人少、工作忙時(shí)及夜間患者雙手給予保護(hù)性約束,約束中注意松緊度及肢體的功能位置,并間斷性解除約束,隨時(shí)做到患者雙手不觸及到導(dǎo)管。其次由于患者均是被動(dòng)體位,給患者翻身時(shí)首先處置導(dǎo)管及輸液管于適宜位置、再搬動(dòng)患者。

        2.2 導(dǎo)管護(hù)理 ①?zèng)_洗及封管:每次輸液前先抽吸有無(wú)回血,有回血再注入肝素配制液,輸液完畢注入肝素配制液封管。②護(hù)理時(shí)檢查導(dǎo)管外露部分有無(wú)折斷、彎曲、固定部位是否牢固。夾子所夾管部位每日更換位置,防長(zhǎng)時(shí)間夾一部位導(dǎo)致管斷裂。③導(dǎo)管冒:取下后放于2%戊二醛液中浸泡,戴帽時(shí)用生理鹽水沖洗后再戴,保持無(wú)菌操作。浸泡液專人專用。雙腔導(dǎo)管每日交替使用,嚴(yán)格交班。

        2.3 一般護(hù)理 ①穿刺處皮膚護(hù)理:1次/d安爾碘消毒皮膚穿刺部位,敷料敷蓋。并觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、滲液。②監(jiān)測(cè)體溫,定期進(jìn)行血培養(yǎng)。③保持輸液管通暢,液體不可走完,也不可長(zhǎng)時(shí)間中斷輸液。④深靜脈置管后要注意切勿超過規(guī)定的輸液速度,否則易發(fā)生肺水腫,心力衰竭等不良反應(yīng)[2]。同時(shí)應(yīng)預(yù)防各種并發(fā)癥如感染、栓塞。⑤醫(yī)囑停止輸液,但暫不拔管,每日應(yīng)抽吸是否有回血,后再注入肝素配制液,防止導(dǎo)管阻塞。⑥室內(nèi)保持清潔,每日紫外線消毒1~2次,皮膚、衣服、被單保持清潔干燥。

        3 討論

        由于精神患者的特殊性及技術(shù)水平的局限性,開展深靜脈置管例數(shù)甚少,近年來(lái)人才、技術(shù)的引進(jìn),此項(xiàng)工作在開展,本文4例患者均是在病情危重,周圍血管無(wú)法穿刺的情況下進(jìn)行的。通過深靜脈置管減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān),解除了患者每次輸液穿刺帶來(lái)的痛苦,更重要的是保證了藥物按時(shí)、按量輸入,對(duì)患者的治療起到了積極作用。從4例深靜脈置管護(hù)理過程中,深深體會(huì)到深靜脈置管護(hù)理到位,深靜脈置管同樣適宜精神患者。

        [1] 蔡紅霞,王小慧.現(xiàn)代精神疾病護(hù)理學(xué).人民出版社:107.

        [2] 張莉.深靜脈置管的護(hù)理體會(huì).中華中西醫(yī)雜志,2004,6(11):5.

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