薛旭鴿

隨著現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理觀念也在轉(zhuǎn)變。以人為本，以健康為中心表現(xiàn)在臨床護理中，就是將人性化護理融入到醫(yī)療護理全過程中。分娩的順利完成取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心里等綜合因素［1］。在產(chǎn)科實施人性化護理，深受產(chǎn)婦的歡迎。產(chǎn)科根據(jù)人性化服務(wù)的要求，結(jié)合產(chǎn)科的特點，深入開展人性化護理，取得了社會與經(jīng)濟效益，現(xiàn)將具體實施方法和體會總結(jié)如下:

1 對象

選取我院2011年1～8月326例自然臨產(chǎn)，年齡22～38歲，孕37`41周，單胎頭位。排除頭盆不稱、瘢痕子宮、前置胎盤等產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥，經(jīng)骨盆外測量和胎兒B超檢查羊水量、胎兒雙頂徑、估計胎兒體重，可擬陰道分娩的中產(chǎn)婦。

2 方法

2.1 健康教育 設(shè)立門診孕婦學(xué)校，根據(jù)孕婦的孕周和具體情況開展人性化的培訓(xùn)。定期交流，重點講授分娩前生理過程、分娩時的配合及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識，交流過程中掌握每位孕婦的生理和心理等個性需要，在孕婦保健卡重點記錄。進入孕晚期，由專業(yè)人員組織孕婦到病房參觀，熟悉住院環(huán)境及產(chǎn)房方位，盡可能的減少孕婦的焦慮情緒，輕松地為分娩做準(zhǔn)備。

2.2 創(chuàng)造人性化環(huán)境 為孕產(chǎn)婦營造安靜、溫馨、充滿人性化的住院環(huán)境，給產(chǎn)婦和家屬回家的感覺。待產(chǎn)室外走廊懸掛健康宣教牌及助產(chǎn)士的照片、職務(wù)、職稱等信息介紹專欄，營造和諧、溫馨、值得信賴的分娩氛圍。當(dāng)待產(chǎn)者出現(xiàn)規(guī)律宮縮時，值班護士攜帶病歷及孕檢卡，將其一同送入待產(chǎn)室，待產(chǎn)室針對孕婦的個人情況開展人性化護理。待產(chǎn)室和產(chǎn)房應(yīng)保持清潔、干燥、溫濕度適宜，光線充足、通風(fēng)良好、懸掛色調(diào)柔和的窗簾?？蛇m當(dāng)放些令人心悅的音樂，強化豁達、樂觀的正性情緒，使產(chǎn)婦感到心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負荷，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理［2］。

2.3 心理護理干預(yù) 產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室會表現(xiàn)出緊張情緒，擔(dān)心分娩過程中及分娩后出現(xiàn)問題。對此，助產(chǎn)人員在護理過程中，針對產(chǎn)婦對分娩的恐懼、焦慮等不良情緒，及時準(zhǔn)確地做好產(chǎn)婦生理、心理、社會、文化、精神評估，對其分娩過程進行護理干預(yù)，讓其有充分的思想準(zhǔn)備，使其對自然分娩增加自信心和自控感。助產(chǎn)人員耐心做好各種解釋工作，對產(chǎn)婦的傾訴認真聽取，使其情緒能安定放松。并啟動家庭支持系統(tǒng)，提供良好的社會支持。

2.4 社會支持 臨產(chǎn)后產(chǎn)婦家屬及丈夫的支持很重要，能使產(chǎn)婦明白自己不是在孤軍奮戰(zhàn)，她有堅強地后盾［3］。特別是丈夫的支持最重要，可在產(chǎn)婦疼痛不安時給予她愛撫和安慰，給予情感上的支持和幫助，并在助產(chǎn)人員的指導(dǎo)下，為產(chǎn)婦做腰骶部按摩，并與其交談分散注意力，減輕宮縮疼痛。

2.5 創(chuàng)造人性化分娩氛圍 助產(chǎn)人員需密切觀察產(chǎn)程進展情況，定時觀察宮縮和胎心變化。第一產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間隙放松休息，以減少體力消耗。并告訴產(chǎn)婦分娩時陣痛和應(yīng)急措施，疼痛時做深呼吸，按摩下腹部和腰骶部?；蛘邘椭a(chǎn)婦做腰骶部按摩，緩解宮縮疼痛。隨時觀察胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)師匯報，并及時處理。第二產(chǎn)程助產(chǎn)士的助產(chǎn)動作要輕柔，給產(chǎn)婦安全的感覺，鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以促使胎頭下降及娩出。第三產(chǎn)程一方面給予宮縮劑加強宮縮，另一方面按摩子宮減少出血，胎盤娩出后仔細觀察是否完整。第四產(chǎn)程產(chǎn)后2 h產(chǎn)婦繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦實施“早接觸，早吸吮”，讓產(chǎn)婦有為人母的幸福感。定時測量血壓，按摩并觀察子宮收縮情況。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

3 討論

雖然自然分娩是一種生理現(xiàn)象，但臨床許多產(chǎn)婦由于懼怕疼痛，擔(dān)心胎兒安康，以致精神過度緊張，加之臨產(chǎn)環(huán)境陌生、孤獨等加重了產(chǎn)婦的疼痛。開展人性化護理，始終牢記以人為本的宗旨，尊重生命，關(guān)心產(chǎn)婦，盡可能主動熱情滿足產(chǎn)婦需求。提升自身道德修養(yǎng)，強化人性化護理理念［4］。從重視護理工作的完成轉(zhuǎn)向重視產(chǎn)婦需要的滿足，給產(chǎn)婦以精神上的鼓勵，心里上的安慰，體力上的支持，使產(chǎn)婦感受到人性化護理的溫暖，從而減輕了因不良心理狀態(tài)加重的痛感。

產(chǎn)程進展取決于胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道和精神心理因素。產(chǎn)婦精神緊張可導(dǎo)致產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦疼痛時間延長。開展人性化護理，以人文關(guān)懷為指導(dǎo)，使分娩過程在充滿關(guān)愛和鼓勵的氛圍中進行。不僅可以減輕分娩疼痛，而且降低了產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔(dān)，提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度，減少了護患糾紛，從而改善了護患關(guān)系，提高了護理質(zhì)量。

［1］ 鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護理學(xué)．第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:48-49．

［2］ 張文利.實施人性化護理服務(wù) 全面提升護理服務(wù)質(zhì)量.當(dāng)代護士，2006，12(10):21-22．

［3］ 朱偉君，孫秋芳，朱瑛，等.自我效能增強干預(yù)對分娩的影響.中華護理雜志，2007，42(7):639．

［4］ 常延軍.人性化護理在剖腹產(chǎn)手術(shù)中的體現(xiàn).中國實用醫(yī)藥，2010，5(33):234-235．