施韶華

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組46例肝癌患者中，男22例，女24例，年齡在28～75歲之間，全部經(jīng)B超及CT檢查診斷為肝癌。

1.2 治療方法 經(jīng)股動脈穿刺，通過肝固有動脈或腫瘤供血動脈插入導(dǎo)管，灌入藥物1.0 g氟脲嘧啶(5-FU)，60 mg順鉑，10 mg絲裂霉素。60 mg吡柔比星，10～20 ml碘油。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理:保證手術(shù)成功的重要前提之一是手術(shù)前患者保持良好的心理狀態(tài)?？謶?、緊張、顧慮等復(fù)雜心理對于介入治療的患者均有不同程度的存在?；颊邔κ中g(shù)治療所產(chǎn)生的心理活動在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的了解和掌握，不良的情緒和精神狀態(tài)一旦被發(fā)現(xiàn)，要及時的給予分析和解決，由于職業(yè)、個性、文化修養(yǎng)不同等原因影響著每個患者的心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要針對患者的思想負(fù)擔(dān)，有針對性地去解釋和予以消除，使患者能夠安心的休養(yǎng)，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，創(chuàng)造保證手術(shù)順利進(jìn)行的條件。護(hù)理人員要以熱情、和藹、關(guān)切、同情的態(tài)度和認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)和熟練的技術(shù)取得患者的信賴。最大程度地改變患者的不良心理狀態(tài)。針對患者的病種，用通俗易懂的語言把有關(guān)治療方法和相關(guān)的知識對患者詳細(xì)地講解和說明，還有就是手術(shù)后的注意事項(xiàng)也要詳盡解釋，對于配合治療的經(jīng)驗(yàn)，也可以邀請已手術(shù)過的患者介紹，從而幫助患者認(rèn)識自己的疾病.使患者接觸甚至消除對手術(shù)的焦慮、恐懼等不良心理，把這些不良因素變?yōu)槭中g(shù)成功的內(nèi)在動力，對手術(shù)的信心進(jìn)而增強(qiáng)。②術(shù)前的準(zhǔn)備:術(shù)前要對患者進(jìn)行肝腎、心肺的功能、血常規(guī)、出凝血的時間等一系列常規(guī)檢查，還要對患者的身體情況進(jìn)行全面的了解。下腹部、會陰部及術(shù)側(cè)大腿的皮膚準(zhǔn)備要在術(shù)前1 d做好，做碘、普魯卡因及抗生素的過敏試驗(yàn)，手術(shù)前一天晚洗澡，要更換清潔的內(nèi)衣和內(nèi)褲，術(shù)前4～6 h禁止吃東西和飲水。

2.2 術(shù)中的護(hù)理 在患者完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行的介入治療，患者可以對手術(shù)的進(jìn)展情況全力的傾聽和猜測，但是患者看不到手術(shù)的情況，為了了解患者心理的情況，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常的與患者交談。對于心理緊張的患者要主動給予安慰和關(guān)心，分散患者的注意力，使患者的緊張情緒盡量減少。還要嚴(yán)密的觀察患者病情的變化，同時要做好監(jiān)護(hù)患者的生命體征工作。對有嘔吐、惡心、疼痛現(xiàn)象發(fā)生的患者必要時遵醫(yī)囑給予對癥的處理。如心慌、胸悶等癥狀患者出現(xiàn)時，要及時了解和排除是否為造影劑過敏所引起的，及時告知醫(yī)生。同時對語患者是否伴有胸悶、呼吸困難及胸前區(qū)疼痛的反映要密切予以注意，肺栓塞要及時的發(fā)現(xiàn)。

2.3 術(shù)后的護(hù)理 ①心理方面的護(hù)理:護(hù)理患者返回病房以后，胃腸道反應(yīng)及疼痛等癥狀在介入治療后會不同程度的發(fā)生，醫(yī)師要及時主動地告知患者，使其對此有適當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和使用放松術(shù)，鼓勵患者可以用同類治療療效較好的典型病例方法來進(jìn)行，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常的巡視病房，要耐心地解答患者的疑問。對于有不良情緒的患者要及時的開導(dǎo)。確保術(shù)后的順利恢復(fù)［1］。②一般的護(hù)理:手術(shù)后患者要保持平臥體位，保持24 h絕對臥床休息，穿刺側(cè)肢體需伸直制動6～8 h，并用沙袋壓迫6 h，及時、認(rèn)真的觀察穿刺處敷料是否有滲血、淤血和紅腫等現(xiàn)象，包扎是否固定完好，為了防穿刺點(diǎn)出血，囑患者一定要用手按壓穿刺點(diǎn)后才能進(jìn)行嘔吐、咳嗽以及大小便動作。雙下肢皮膚顏色及溫度及術(shù)側(cè)足背動脈搏動要嚴(yán)密觀察，異常的情況一旦被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該馬上向醫(yī)生報報。生命體征變化也應(yīng)該嚴(yán)密的觀察，術(shù)后第1 d應(yīng)每2 h測血壓1次。③嘔吐物的觀察:術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，是由于介入治療時因使用化療藥物所致，患者嘔吐時侯的護(hù)理工作要做好，同時，還要安慰好患者，盡量消除的患者緊張心理，還要對嘔吐物的顏色進(jìn)行觀察，及時報告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的異常情況。

3 討論

目前，治療肝癌的最佳非手術(shù)治療方式為肝癌介入治療，這就要求醫(yī)護(hù)人員要有熟練的技能、高度的責(zé)任心。在護(hù)理的過程當(dāng)中，要嚴(yán)密觀的察病情的變化，以防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，讓廣大患者早日康復(fù)出院。

［1］ 陳秀華．83例肝癌介入治療并發(fā)癥的護(hù)理體會．吉林醫(yī)學(xué)，2012(3):640-640．