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        推拿治療頸背部筋膜炎34例體會(huì)

        2012-08-15 00:42:18楊永勝郭凱慶
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年33期
        關(guān)鍵詞:條索酸痛膜炎

        楊永勝 郭凱慶

        頸背部筋膜炎好發(fā)于頸肩背部肌肉、筋膜等組織的一種非特異性炎癥疾病,屬于纖維質(zhì)炎的范疇。常發(fā)于長(zhǎng)期低頭工作者,主要表現(xiàn)為頸背酸痛不舒,活動(dòng)不靈活。其主要表現(xiàn)可見(jiàn)到頸、肩和背部沉重如山,活動(dòng)不靈,酸痛僵硬和肩臂麻木等,也與天氣變化有關(guān),潮濕、陰雨、勞累、風(fēng)寒、扭傷等科室癥狀加重?;继幖∪獍l(fā)僵、觸及條索狀物,壓之酸痛,揉壓患者感到癥狀減輕和舒適。多無(wú)肌力和肌腱反射的改變,X線檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)隨著電腦和空調(diào)的普及,肌筋膜炎的發(fā)病率逐漸增高。目前,西醫(yī)對(duì)本病的治療局限于功能鍛煉、對(duì)癥治療、針灸和理療,且療效不顯著。以推拿手法治療筋膜炎療效較佳,效果十分明顯,我科自2010至2012年共治療本病34例,療效較好。現(xiàn)將2年來(lái)推拿手法治療方法綜述如下。

        1 臨床資料

        34例頸背部筋膜炎均來(lái)自門診,其中男19例,女15例,年齡最小22歲,最大58歲。病程最短1周,最長(zhǎng)2年,每10次為1個(gè)療程,其中療程最短5次,療程最長(zhǎng)者240次。

        2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        按國(guó)家中醫(yī)藥管理局95年頒布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》。本病常發(fā)于肩背、兩肩胛骨之間,肌肉僵硬,局部酸痛,勞累后癥狀加重,有沉重感,背部有固定壓痛點(diǎn),有反復(fù)發(fā)作病史,X光檢查排除頸椎病。

        3 治療方法

        3.1 以輕柔的按揉、滾法、一指禪、掌推法、撥法在肩胛背部治療10 min左右,使局部緊張的肌肉逐漸放松。治療時(shí)要求病者取俯臥位,雙上肢平放于體側(cè),使背部盡量平坦松弛,以利手法操作。按揉法:醫(yī)者先立于患者側(cè)方,用掌根按揉患部及周圍軟組織,然后立于患者頭前,用拇指持中、重度力量按揉天宗、肺俞、阿是穴、風(fēng)門、曲垣及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣,使患者有較強(qiáng)的酸脹感,約需4~6 min;滾法:醫(yī)者立于患者體側(cè),在患部及其周圍處施以滾法,力量由輕漸重,要有較強(qiáng)的滲透力,可反復(fù)操作4~5 min;掌推法:醫(yī)者立于患者頭前,用掌根先由上向下,再由內(nèi)向外進(jìn)行推按背部肌肉,重點(diǎn)在患側(cè),推移時(shí)宜慢不宜快,約需3~4 min;掌摩法:醫(yī)者立于患者體側(cè),用掌摩法施法于背部,以患部為主,約3 min;醫(yī)者立于患者側(cè)后方,在背部行拍法,以局部皮膚略紅潤(rùn),患者自感施法部位有輕微顫動(dòng)為宜。

        3.2 點(diǎn)按大椎、風(fēng)池、肩井、脾俞、天宗、環(huán)跳、委中等穴2~3 min,以滾法、按揉、拿捏肩胛背部,再按肌纖維行走方向理筋。

        3.3 以較重的按壓、拿法在肩胛背部治療8 min左右,再找出疼痛點(diǎn)或條索結(jié)節(jié),在其上做連續(xù)性滑動(dòng)按壓,再用大拇指彈撥5~8遍,彈撥后再以輕柔的手法按揉條索結(jié)節(jié)處及其周圍的組織,達(dá)到松解理筋,使緊張痙攣肌肉放松。

        3.4 有小關(guān)節(jié)紊亂者予以及時(shí)糾正,最后以滾揉、輕叩等手法使局部發(fā)熱而結(jié)束治療。

        4 治療觀察

        4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床治愈:癥狀全部消失,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:癥狀顯著減輕,基本無(wú)痛感。

        4.2 治療結(jié)果 34例肌筋膜炎患者用上述方法治療后,追蹤隨訪,經(jīng)統(tǒng)計(jì)癥狀體征消失無(wú)復(fù)發(fā)者23例。占70%;天氣變化或勞累過(guò)度時(shí)有不適者11例,占30%;總有效率為100%

        5 討論

        頸、肩、背、肌筋膜炎是因肌筋膜組織的突然損傷或慢性勞損所致,又稱肌纖維炎、纖維織炎,是常見(jiàn)的慢性軟組織疾病。其病因由于長(zhǎng)期低頭、伏案工作等慢性勞損所引起。頸背部筋膜炎屬中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“痹證”。因感受風(fēng)寒濕邪侵襲,閉阻經(jīng)絡(luò),脾胃虛弱,筋失濡養(yǎng)而發(fā)病,或因肝氣郁滯,氣血郁滯不暢,復(fù)感風(fēng)寒內(nèi)閉,內(nèi)外相干而致氣血運(yùn)行不暢,不通則痛。臨床主要以頸肩背部疼痛為突出表現(xiàn),在病變部位可觸及硬結(jié)或條索狀,活動(dòng)功能有不同程度障礙。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)生運(yùn)用推拿手法治療,以松弛肌肉,解除緊張,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、行氣活血、通則不痛的功效。則病變部位肌肉、肌筋膜等結(jié)締組織因炎癥而發(fā)生的疼痛及伴隨癥狀得以解除。配以恰當(dāng)?shù)挠嵫ńM合能祛風(fēng)化濕、活血化瘀,可疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血,經(jīng)絡(luò)疏通,則脾胃健強(qiáng),癥狀消除。正如《素問(wèn)·舉痛論篇》所說(shuō)寒氣客于背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。故兩者結(jié)合具有良好的療效。

        預(yù)防治療本證應(yīng)排除頸椎病,平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā),不要長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作,尤其在室內(nèi)開冷氣時(shí),注意防寒保暖。手法是推拿治療的重要手段,選用合理手法,控制好手法的幅度和力度,力求平穩(wěn)、輕巧,使患者在治療過(guò)程舒服,無(wú)痛苦。

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