曹茂俐 楊杰

由于身體各個(gè)部分都有血糖的存在，因此糖尿病并發(fā)癥也就遍布全身，尤其是慢性并發(fā)癥常累及多個(gè)臟器，目前初步統(tǒng)計(jì)，各種并發(fā)癥多達(dá)100余種，這些并發(fā)癥中分急性與慢性兩大類，急性并發(fā)癥:常見(jiàn)的有低血糖、糖尿病酮癥、糖尿病非酮癥性高滲昏迷、感染等。慢性并發(fā)癥:由神經(jīng)病變、大血管病變、微血管病變等不同原因?qū)е?。選取我院2011年3月至2012年6月收治的36例糖尿病患者，進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取我院2011年3月至2012年6月收到治的36例糖尿病患者，年齡在45～65歲，平均年齡52.8歲。其中30例男性，6例女性。

2 護(hù)理

糖尿病患者不僅其自身要有個(gè)人的護(hù)理，也需要有家人、同事、朋友的關(guān)懷:

2.1 一般護(hù)理 生活有規(guī)律，自己堅(jiān)持、家人、友人督促進(jìn)行適度的體力活動(dòng)，以促進(jìn)碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量;注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，糖尿病常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢，也易合并皮膚感染，應(yīng)定時(shí)給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔;避免緊口襪子、硬鞋，以免出現(xiàn)循環(huán)不良而導(dǎo)致水腫，或加重血管閉塞而發(fā)生壞疽;按時(shí)測(cè)量體重以作為計(jì)算飲食和觀察療效的參考;避免精神創(chuàng)傷及過(guò)度勞累;必要時(shí)記錄出人水量。

2.2 飲食護(hù)理 不僅要讓患者明白合理飲食的重要性，也要讓家屬、同事了解合理飲食的必要性，這樣，在餐桌上就不會(huì)一味地勸進(jìn)飲食，不管是在家還是在外用餐，盡量進(jìn)食那些低熱量的食物，吃飯要七八分飽，而不是飽嗝連連。

2.3 病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化，有無(wú)泌尿道、皮膚、肺部等感染，女性有無(wú)外陰部皮膚痛癢;有無(wú)食欲減退，惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋(píng)果氣味及脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn);有無(wú)低血糖;有無(wú)四肢麻木等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)等。

2.4 心理護(hù)理 患者難免會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望心理，尤其勞動(dòng)能力下降、工作不如以前時(shí)，多多少少會(huì)有些自卑心理想想看如果在這時(shí)候患者除得到家人的照顧，同事在其沒(méi)有完成工作時(shí)適時(shí)地伸出援助之手，領(lǐng)導(dǎo)體貼地安排適合患者的工作，或者在聚餐之前體貼地提醒該吃藥或打胰島素時(shí)，患者感覺(jué)到的不是歧視而是友愛(ài)，這些都會(huì)在無(wú)形中增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著糖尿病知識(shí)的普及、胰島素的廣泛應(yīng)用，如今很少有人會(huì)有“打胰島素跟抽大煙似的”類似觀點(diǎn)，對(duì)胰島素的恐懼消失，也就不會(huì)再有人以不方便來(lái)拒絕應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療了。

3 結(jié)果

本組糖尿病合并并發(fā)癥患者36例，發(fā)生院內(nèi)皮膚感染2例，院內(nèi)獲得性肺炎1例，其余患者癥狀明顯改善，體重增加，血糖已降至正常水平，并發(fā)癥基本痊愈，總有效率為91.67%。

4 討論

多種并發(fā)癥之間會(huì)有連帶關(guān)系，比如出現(xiàn)看東西模糊、不能感覺(jué)冷熱刺激，這個(gè)時(shí)候可能就會(huì)出現(xiàn)洗腳時(shí)不能知道水的溫度而燙傷腳;或者鞋中有東西沒(méi)有看到也沒(méi)有感覺(jué)到把腳刺破或硌傷，再加上不知道疼，沒(méi)有及時(shí)處理，很可能從一個(gè)小破口逐漸發(fā)展成大的傷口，傷到肌肉、骨骼，最后不得不截肢。這些可怕的病例都是現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事情，因此對(duì)糖尿病并發(fā)癥不得不防啊。糖尿病引起的并發(fā)癥可分為兩類:急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。①急性并發(fā)癥酮癥酸中毒:酮體是脂肪代謝不完全的產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、8羥丁酸和丙酮，其中前兩種都屬酸性。這是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)胰島素不足，促使血糖升高，但血糖又不能充分利用，于是加速脂肪分解以補(bǔ)充能量。②慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥:如發(fā)生腦血管、心血管和下肢大血管并發(fā)癥，雖不是糖尿病獨(dú)有，但是有了糖尿病則更容易發(fā)生，而且得病更早，病情更嚴(yán)重。本組糖尿病合并并發(fā)癥患者36例，發(fā)生院內(nèi)皮膚感染2例，院內(nèi)獲得性肺炎1例，其余患者癥狀明顯改善，體重增加，血糖已降至正常水平，并發(fā)癥基本痊愈，總有效率為91.67%?？傊瑢?duì)糖尿病并發(fā)癥應(yīng)給予正確的認(rèn)識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥治療，制定妥善的護(hù)理方案，病程中嚴(yán)密觀察，精心護(hù)理，可以有效地控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

［1］黃永昌.健康金鑰匙，走向健康長(zhǎng)壽之路.上海交通大學(xué)出版社，2010，6:115.