申曉春

頭部血管造影檢查護理體會

申曉春

頭部CT血管造影是指在注射造影劑的情況下，用64層螺旋CT進行快速連續(xù)容積掃描，并通過計算機進行圖像的后處理技術(shù)重建掃描區(qū)血管結(jié)構(gòu)，顯示病變的方法。目前這種無創(chuàng)性血管造影技術(shù)已廣泛應(yīng)用于頭部血管疾病的診斷，它不但免除了患者行DSA檢查的危險，而且降低了檢查費?？偨Y(jié)頭部血管造影檢查過程中的護理體會，認為正確的護理配合是取得檢查成功的關(guān)鍵之一。

頭部;血管造影檢查;護理體會

本院自2005年11月15日引進GE公司的16層螺旋CT后，開展了多種多部位的血管造影重建檢查如、頭、頸、肝、肺、腎、上下肢等血管病變的診斷，都取得了很好成績。現(xiàn)就2005年11月15日至2006年11月15日一年中的頭部CTA檢查的患者做一統(tǒng)計說明。頭部CTA 75例。

1 護理材料與方法

選用上肢肘正中靜脈，撓靜脈做靜脈穿刺注射。全部采用非離子造影劑(優(yōu)維顯370或歐乃派克350)用量每公斤體重1.5～2.0 ml，本組患者都采用高壓注射器靜脈推注造影劑，設(shè)定流速3～4 ml/s，注射后選擇適宜的時間開始掃描，獲得理想圖像，然后在工作站對掃描血管及分支圖像進行重建處理。增強效果的優(yōu)劣主要是以掃描區(qū)血管強化是否明顯在判斷，強化明顯為優(yōu)。本組64例強化效果佳，11例強化效果差。總結(jié)強化效果差的本組病例，其中2例由于藥物外滲;3例掃描過程中患者動并說話;3例掃描時間過早或過晚;3例由于患者血管條件差，設(shè)定流速過低。

2 關(guān)鍵技術(shù)及護理配合

頭部血管CTA造影不同于其他器官，臟器的造影，在造影劑應(yīng)用，造影過程中的護理配合及掃描方面有其自身的特點。

3 檢查前準備

3.1 做好患者的心理工作，消除緊張和恐懼心理。CT血管造影檢查對患者來說比較陌生，檢查過程中難免會有不同程度的緊張和恐懼，配合不好會影響檢查的效果，所以認真、耐心、細致的講解此項檢查的目的、意義、注意事項消除哮喘患者的緊張情緒，配合檢查非常重要。

3.2 患者于檢查前4 h禁食、禁水，避免由于藥物反應(yīng)引起嘔吐造成窒息。檢查前去除任何有礙飾物。

3.3 備齊搶救藥品，物品，隨時做好搶救準備。要求家屬知情并在接受碘劑造影檢查自愿書上簽字。

3.4 選擇較粗直的、彈性較好的近心端肘前靜脈穿刺，針頭采用留置針 19 g、20 g。

3.5 冬季可以將造影劑加溫至37℃，減輕注射時對患者的刺激?？傊?，穩(wěn)定情緒，詢問病史，防止嘔吐，家屬知情，用留置針，對減少過敏反應(yīng)至關(guān)重要。

4 檢查中配合

4.1 掃描區(qū)域備齊用物，如 高壓注射筒，消毒物品，非離子造影劑。

4.2 讓患者舒適地平臥于檢查床上，將頭放于托中，頭頸成一條直線，位置擺正。

4.3 囑患者在掃描關(guān)鍵時刻制動，這樣才能保證圖像質(zhì)量，有利于診斷。

4.4 注射前向患者講明注射過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)如:針頭部血管發(fā)脹，一過性全身發(fā)熱，輕微惡心等是用藥后的普遍反應(yīng)，不必驚慌害怕。

4.5 在啟動高壓注射器時，注藥過程中應(yīng)嚴密觀察穿刺部位有無滲漏，患者有無不適，如出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難應(yīng)立即停藥，就地搶救。

4.6 造影劑注射完畢后囑患者留院觀察30 min，避免遲發(fā)過敏反應(yīng)的發(fā)生，30 min后觀察患者無不良反應(yīng)，囑患者可以離開醫(yī)院，并且囑其多飲水，以利于藥物排泄。

5 護理小結(jié)

頭部CTA造影檢查技術(shù)對診斷頭部血管性疾病有非常重要的價值。檢查時首先要按頭部常規(guī)CT掃描位置擺好體位。定位后，在嚴格制動情況下選擇穿刺部位，一般為肘前靜脈。常規(guī)消毒后進行靜脈穿刺，確認回血后固定針頭。然后先注入少量造影劑，觀察有無造影劑外漏，同時觀察患者情況，如出現(xiàn)造影劑外漏，患者不適等情況應(yīng)立即停止注射，做相應(yīng)的處理。嚴格掌握頭部CTA檢查適應(yīng)證，充分作好解釋說明工作，檢查前及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的操作失誤以及及時處理造影劑反應(yīng)是作好頭部CTA檢查的關(guān)鍵。頭部CTA造影檢查技術(shù)是一種即安全、可靠又經(jīng)濟的檢查方法，值得推廣，作為CT室護士應(yīng)了解此項檢查的特點、方法、價值、意義、配合醫(yī)技人員做好檢查工作，從而也深深體會到，精心的護理操作配合是檢查成功的關(guān)鍵。

021008呼倫貝爾市人民醫(yī)院