謝曉華

215例2型糖尿病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床研究

謝曉華

目的探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)的在臨床中的應(yīng)用效果。方法對(duì)收治2型糖尿病患者215例，年齡18～74歲。采用皮下注射胰島素，根據(jù)病情及血糖變化聯(lián)合口服降糖藥，60歲以下3次/日早、中、晚餐前，＞60歲2次早、晚餐前進(jìn)行降低血糖，控制血糖治療。并采用GCMS進(jìn)行檢測(cè)血糖。結(jié)果215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2 h血糖升高，晚餐3 h血糖升高。50例出現(xiàn)無感知低血糖，5例患者血糖在黎明左右升高。結(jié)論利用CGMS動(dòng)態(tài)檢測(cè)血糖可以有效指導(dǎo)糖尿病患者的用藥劑量，根據(jù)血糖變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，操作簡(jiǎn)便，無痛苦，減少患者經(jīng)濟(jì)支出。

2型糖尿病;動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng);臨床應(yīng)用

糖尿病(DM)的治療過程會(huì)出現(xiàn)血糖的波動(dòng)，波動(dòng)的大小是治療的重要指標(biāo)之一，也是指導(dǎo)臨床用藥的重要依據(jù)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)是一種新的血糖監(jiān)測(cè)方法，具有損傷性小、佩戴方便、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用到臨床，為探討其臨床療效，2009年1～2011年12月收治2型糖尿病患者215例，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

2009年1月至2011年12月收治2型糖尿病患者215例，男115例，女100例;年齡18～74歲，平均59.6歲;病程2.6～26.3年。

入院時(shí)糖化血紅蛋白(HbA1c)6.1% ～9.0%，空腹血糖19.6～4.9 mmol/L，餐后2 h血糖23.3～6.6 mmol/L。

方法患者采用皮下胰島素注射進(jìn)行降低血糖，并采用雷蘭GCMS進(jìn)行檢測(cè)血糖。檢測(cè)方法:①取得患者同意后安置雷蘭動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀。②將監(jiān)測(cè)儀感應(yīng)探頭置于上臂肱二頭肌下端外側(cè)皮下，用透明膜固定。③同時(shí)第一天晚和第二、三、四日測(cè)空腹指尖血糖做參比血糖。④72 h監(jiān)測(cè)完畢后將探頭拔出，取下血糖記錄儀。⑤通過信息提取器輸入電腦，在電腦上回放并下載，通過分析軟件，每3 min一次血糖數(shù)據(jù)，收集72 h1440次血糖值，做出完整的血糖數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2 h血糖升高，晚餐3 h血糖升高。50例出現(xiàn)無感知低血糖，低血糖發(fā)生率23.3%。5例患者血糖在黎明左右升高。在血糖檢測(cè)過程中，患者飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等不受影響。

3 討論

糖尿病一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，低血糖最主要的危害是中樞系統(tǒng)的損害及心血管事件，在臨床降血糖治療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，就要及時(shí)控制胰島素的使用劑量，以防發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后果，若血糖下降緩慢，臨床就要增加胰島素的劑量，達(dá)到血糖控制的范圍，血糖的監(jiān)測(cè)是臨床用藥和治療效果的重要指標(biāo)，因此，連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖的意義十分重大。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療效果的之一，臨床上依據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。因此血糖的監(jiān)測(cè)是治療糖尿病監(jiān)測(cè)最多的項(xiàng)目。

［1］ 王巖，徐順.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)的臨床應(yīng)用.實(shí)用糖尿病雜志，2005，1(3)．

［2］ 張梅，謝福萍，馬建新，黑花玲.連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用和意義.護(hù)理研究，2005，19(3)．

618000德陽市第五醫(yī)院

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)監(jiān)測(cè)血糖克服了測(cè)指端血糖譜反復(fù)針刺采血，不能連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖等弊端，可以直觀的圖譜和數(shù)字反應(yīng)出患者皮下組織的葡萄糖的變化，記錄患者日常生活中每3 min的平均血糖值，每天保留480個(gè)血糖結(jié)果，可持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，能揭示常規(guī)血糖測(cè)定方法所不能顯示的血糖漂移變化及波動(dòng)趨勢(shì)，并獲取每天血糖波動(dòng)的曲線圖，能揭示常規(guī)血糖測(cè)定方法所不能顯示的血糖漂移變化及波動(dòng)趨勢(shì)，了解糖尿病患者全面的血糖信息，能揭示常規(guī)血糖測(cè)定方法所不能顯示的血糖漂移變化及波動(dòng)趨勢(shì)，能全面、客觀的反映患者各時(shí)段血糖水平。

本組資料215例2型糖尿病患者，采用皮下注射胰島素，根據(jù)病情及血糖變化聯(lián)合口服降糖藥，＜60歲3次/日早、中、晚餐前，＞60歲2次早、晚餐前進(jìn)行降低血糖，控制血糖治療。并采用GCMS進(jìn)行檢測(cè)血糖。發(fā)現(xiàn)有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2 h血糖升高，晚餐3 h血糖升高。50例出現(xiàn)無感知低血糖，低血糖發(fā)生率23.3%。5例患者血糖在黎明左右升高。為臨床治療提供了科學(xué)依據(jù)，掌握了患者的血糖波動(dòng)情況，降低了低血糖的發(fā)生率，防止了因低血糖而引起的中樞系統(tǒng)的損害及心血管事件的發(fā)生，提高治療效果。在血糖檢測(cè)過程中，患者飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等不受影響。患者行CGMS監(jiān)測(cè)，患者的的耐受性較好，探頭無脫落現(xiàn)象發(fā)生，穿刺部位未出現(xiàn)感染和炎癥現(xiàn)象，無并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)可以有效指導(dǎo)糖尿病患者的用藥劑量，根據(jù)血糖變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，操作簡(jiǎn)便，無痛苦，減少了患者的經(jīng)濟(jì)支出;具有損傷性小、佩戴方便、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，是檢測(cè)血糖的良好方法，值得廣泛推廣。