王琦珠 陳志祥

產(chǎn)后憂郁癥的心理問題及護(hù)理對策

王琦珠 陳志祥

產(chǎn)后憂郁癥是分娩后常見的一種普遍心理障礙，是介于產(chǎn)后憂郁性精神病和產(chǎn)后憂郁之間的一種精神疾患，是一種強烈的生理、心理應(yīng)急過程。如不能正確處理和對待，將發(fā)生一系列生理、心理方面的改變，對她們的認(rèn)知和行為有很大的影響，使之成為病理改變。其表現(xiàn)為:焦慮、激動、抑郁、睡眠不佳、食欲不振、言語行動緩慢、躁狂狀態(tài)、自殺、傷人等一系列癥狀為特征的精神紊亂，產(chǎn)后數(shù)天或數(shù)周發(fā)生，可持續(xù)數(shù)周。產(chǎn)后憂郁癥現(xiàn)發(fā)病率為5.4%～19%。

產(chǎn)后憂郁癥;心理問題;護(hù)理對策

1 資料與方法

對2009年7月至2011年7月住我院104例產(chǎn)后憂郁癥患者，年齡在19～41歲，孕29～40周，排除心身疾病，采用日常護(hù)理觀察表、行為觀察表、自評抑郁量表和抑郁狀態(tài)問卷，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)約9.3%的患者存在恐懼、焦慮、緊張、失落、過度敏感、自責(zé)自罪等心理問題，少數(shù)患者甚至有厭世自殺、殺嬰等嚴(yán)重心理問題及行為。

2 產(chǎn)生心理問題的相關(guān)因素

2.1 恐懼感產(chǎn)生的因素 雖然現(xiàn)階段產(chǎn)科技術(shù)、護(hù)理水平不斷提高，但由于產(chǎn)婦分娩方式、分娩時疼痛、產(chǎn)后手術(shù)切口及宮縮疼痛、哺乳方式不當(dāng)造成乳房疼痛、新生兒早產(chǎn)或缺陷、新生兒疾病等、母嬰不能同室等，患者從生理、心理上發(fā)生一系列改變，產(chǎn)生恐懼感。

2.2 緊張、焦慮感產(chǎn)生的因素 產(chǎn)后生理上的一系列改變，體力消耗、疲勞、睡眠不足、原有生活狀態(tài)改變、擔(dān)心身體康復(fù)、是否能較好照顧嬰兒及育兒知識缺乏、面臨社會和精神壓力較大、顧慮問題多等因素，使患者心情、情緒發(fā)生較大波動，從而產(chǎn)生或加重緊張、焦慮感。

3 護(hù)理對策

3.1 恐懼感 讓患者知道生產(chǎn)是正常的生理過程，產(chǎn)生的疼痛是一個正常的反應(yīng)，有利于身體的恢復(fù)，必要時讓其丈夫隨時陪護(hù)，正確指導(dǎo)哺乳，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的意義和方法，如患者服用某些藥物要及時退乳并做好乳房護(hù)理。及時讓患者知曉嬰兒的狀況，定時探望、撫觸、擁抱嬰兒，以減輕或消除患者的擔(dān)心及恐懼心理。

3.2 緊張焦慮感 營造一個相對安靜、安全、溫馨的環(huán)境，保證睡眠，必要時可以進(jìn)行暗示、松弛療法來改善失眠情況，以利于體力恢復(fù)，情緒穩(wěn)定。緊張焦慮比較嚴(yán)重時可以進(jìn)行生物反饋療法2次/周，持續(xù)4周，以減輕癥狀，護(hù)士應(yīng)通過重建自我認(rèn)知的心理護(hù)理技術(shù)幫助患者建立正確的觀點，用積極的心態(tài)處理問題，提升患者的成就感，但應(yīng)讓患者知道適度的緊張、焦慮對個體的發(fā)展有益。

3.3 失落、過度敏感 給予心理支持，鼓勵患者傾訴，主動關(guān)心她們，幫助其進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，認(rèn)同母親的角色，適時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓家人給予情感支持，關(guān)心、體貼、愛護(hù)患者，幫助其樹立自信心。讓其順利渡過這一特殊時期。

3.4 自責(zé)自罪 加強對家屬性別觀點等的健康教育，取得社會支持系統(tǒng)的幫助、家人及丈夫的理解，不過多關(guān)注嬰兒的性別，應(yīng)關(guān)心照顧患者，加強相關(guān)知識的宣教，提高患者的心理素質(zhì)，學(xué)會以積極樂觀的態(tài)度看待問題，讓患者通過與她人交流獲得一些育兒知識經(jīng)驗。

4 總結(jié)

產(chǎn)后憂郁癥是完全可以預(yù)防的。通過心理護(hù)理、心理支持療法、心理指導(dǎo)，進(jìn)行婦女身心健康教育，提高心理素質(zhì)，改善患者不良情緒，幫助患者保持心情舒暢，及時疏泄心理壓力，對這一特殊時期的心理變化，有意識的控制等措施，就能有效的預(yù)防產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。

650224 云南省精神病醫(yī)院

2.3 失落感、過度敏感產(chǎn)生的因素 大多發(fā)生于獨生子女，因平時家人都以她們?yōu)橹行?，懷孕期間又過多的關(guān)心、照顧，使她們常處于自我為中心的狀態(tài)。新生兒出生后家人的注意力大多集中于嬰兒身上，對產(chǎn)婦造成冷落，產(chǎn)婦不能順利轉(zhuǎn)換角色，發(fā)生角色沖突和適應(yīng)不良，有些高收入女性生產(chǎn)時辭職、原來的生活狀態(tài)和目標(biāo)散失等是發(fā)生的因素。

2.4 自責(zé)自罪感產(chǎn)生的因素 大多發(fā)生在生活環(huán)境差、收入低、文化低、夫妻關(guān)系差、再婚再孕、過多關(guān)注嬰兒性別、受傳統(tǒng)思想影響、新生兒長的不夠理想，生產(chǎn)女嬰后家人性別歧視對產(chǎn)婦冷漠、甚至刺激譏諷患者，未婚單親女性可以依賴的家人和朋友少等因素。