王靜

LEEP刀治療慢性宮頸炎150例的護(hù)理體會(huì)

王靜

目的探討宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療慢性宮頸炎的護(hù)理體會(huì)。方法總結(jié)我院150例慢性宮頸炎LEEP刀環(huán)切術(shù)治療的臨床觀察和護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后觀察和健康指導(dǎo)。結(jié)果術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的良好護(hù)理，有利于患者康復(fù)。結(jié)論LEEP刀治療宮頸炎的優(yōu)點(diǎn):微創(chuàng)無痛、治療時(shí)間短、安全性高、無副作用，并經(jīng)過良好的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理配合，療效顯著，值得推廣。

LEEP;慢性宮頸炎;護(hù)理;療效

子宮頸炎是處于生育年齡階段的婦女的常見病，宮頸炎可分急性和慢性兩種，臨床上以慢性子宮頸炎多見。子宮頸由于存在宮頸內(nèi)膜皺襞及分泌物等，本身環(huán)境易于生長細(xì)菌;加上長期的慢性刺激、性生活不潔、或分娩等導(dǎo)致細(xì)菌侵入感染等因素，就可以導(dǎo)致慢性子宮頸炎［1］。2011年6月至2012年7月選擇150例確診為慢性宮頸炎的患者，經(jīng)過LEEP刀治療，并進(jìn)行護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2011年6月至2012年7月選擇150例確診為慢性宮頸炎的患者，年齡23～56歲，平均(37.4±3.6)。其中未婚25例，已婚婦女125例。病程為8個(gè)月至10.5年，平均(3.5± 1.6)年。慢性宮頸炎LEEP刀環(huán)切術(shù)治療的臨床觀察和護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后觀察和健康指導(dǎo)。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 指導(dǎo)育齡婦女定期做體格檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎要及時(shí)、積極治療。

2.2 病情觀察 觀察白帶的色、量、性質(zhì)變化。

2.3 用藥護(hù)理 適用于糜爛面積小、炎癥浸潤淺的病例，局部涂硝酸銀、中藥等。注意保護(hù)正常組織。

2.4 物理治療患者的護(hù)理 術(shù)前常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸癌;時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行;術(shù)后告知患者宮頸創(chuàng)面痂皮脫落前，陰道有大量黃水流出，術(shù)后1～2周，脫痂時(shí)可有少量血水或出血，屬于正常現(xiàn)象;保持外陰清潔干燥，一般于2個(gè)月后復(fù)查，未痊愈者可擇期再做第2次治療。

2.5 健康指導(dǎo) 加強(qiáng)宣傳工作，提高育齡婦女對防護(hù)宮頸炎、宮頸癌重要性的認(rèn)識(shí)，注意保持外陰清潔衛(wèi)生，避免損傷和感染。提高產(chǎn)科手術(shù)質(zhì)量，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。①有良好的衛(wèi)生習(xí)慣注意個(gè)人衛(wèi)生尤其是經(jīng)期衛(wèi)生，性生活衛(wèi)生，以防反復(fù)感染，加重病情。②勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉身體指導(dǎo)患者安排好日常生活，避免過度疲勞，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持參加適合個(gè)人的體育鍛煉，如慢跑、散步、跳繩、踢毽、打太極拳、各種球類等，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

3 結(jié)果

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的良好護(hù)理，有利于患者康復(fù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，145例一次治愈，5例病情較重患者經(jīng)外用藥物治療3個(gè)月后復(fù)查4例治愈，1例經(jīng)過手術(shù)后治愈。

4 討論

子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)形式的一種，在已婚婦女中比較多見。由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管黏膜不斷增生，堆積，并且從黏膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1 cm以下，單個(gè)或多個(gè)。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。來源于宮頸黏膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋，有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟，脆弱。當(dāng)炎癥沿子宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散時(shí)，則出現(xiàn)腰、骶部疼痛、下腹墜痛或痛經(jīng)等。每于月經(jīng)期、排便或性交時(shí)就會(huì)加重。粘稠膿性白帶不利于精子穿過，可致不孕。慢性宮頸炎的病理分型有宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸糜爛等。LEEP刀是目前國內(nèi)治療慢性宮頸炎最先進(jìn)的技術(shù)，用超高頻電波迅速、精確的切除宮頸處的病變組織。它主要是通過B超的動(dòng)態(tài)觀察和儀器自動(dòng)控制，治療源經(jīng)過陰道、宮頸等自然腔道，準(zhǔn)確定點(diǎn)地介入到人體的病變部位，自動(dòng)精確地控制治療功率、時(shí)間和治療范圍，射頻使病變局部組織產(chǎn)生生物高熱效應(yīng)。然后使病變組織發(fā)生凝固、變性和壞死，使病變組織得以消融，最后被正常組織吸收和自動(dòng)排除，從而達(dá)到治療的目的，同時(shí)起到止血和促進(jìn)組織重建，可以達(dá)非常精細(xì)的手術(shù)效果。該手術(shù)不會(huì)產(chǎn)生碳化現(xiàn)象，不留疤、無痛、損傷小、出血少，并能保留生育功能及盆腔底部的完整性。若宮頸息肉同時(shí)伴發(fā)有炎癥時(shí)，先要控制感染;出血時(shí)，則以止血為主。本組資料顯示，LEEP刀治療慢性宮頸炎術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的良好護(hù)理，有利于患者康復(fù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，145例一次治愈，5例病情較重患者經(jīng)外用藥物治療3個(gè)月后復(fù)查4例治愈，1例經(jīng)過手術(shù)后治愈?？傊琇EEP刀治療宮頸炎的優(yōu)點(diǎn):微創(chuàng)無痛、治療時(shí)間短、安全性高、無副作用，并經(jīng)過良好的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理配合，療效顯著，值得推廣。

［1］ 丁小秋，等.婦產(chǎn)科及生殖醫(yī)學(xué)疾病治療和護(hù)理．吉林大學(xué)出版社，2009，09．

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