王國標(biāo)

金溪縣瑯琚中心衛(wèi)生院，江西金溪 344812

由病原性細(xì)菌感染導(dǎo)致的感染性肺炎十分常見，目前針對此種肺炎，通常采用抗感染藥物進(jìn)行治療?？垢腥舅幬锓N類繁多，如何取舍成為了廣大醫(yī)療工作者在治療中所面對的問題。選擇治療藥物，不僅要保證治療的效果，還應(yīng)同時(shí)考慮臨床效益[1]。因此，本文針對頭孢噻肟鈉和頭孢他啶的治療效果和臨床效益進(jìn)行對比分析。從2010年8月—2011年7月在該院接受感染性肺炎治療的患者共106例，將患者分為兩組并采用頭孢噻肟鈉和頭孢他啶分別進(jìn)行治療，并將治療效果和臨床效益進(jìn)行對比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過臨床病癥和胸部X線檢查確診為感染性肺炎患者共112例，其中由病毒或霉菌感染、對頭孢類抗生素過敏、妊娠期或哺乳期婦女等無法使用頭孢類抗生素藥物的患者共6例。將可使用頭孢類抗生素患者106例分為兩組，每組53例患者。為保證兩組的可比性，分配時(shí)保證兩組患者年齡、性別、病情無明顯差異。使用頭孢噻肟鈉組中男性患者29例，女性患者24例；年齡在2～59歲之間，平均年齡42歲。使用頭孢他啶其組中男性患者28例，女性患者25例；年齡在1～57歲之間，平均年齡43歲。

1.2 治療方法

頭孢噻肟鈉和頭孢他啶均采用靜脈滴注方式。頭孢噻肟鈉組滴注2次/d，每次注射2.0 g，平均每個(gè)療程7 d；頭孢他啶組每天滴注2次，每次注射2.0 g，平均每個(gè)療程6 d。兩組中小兒患者的用藥量根據(jù)小兒患者的具體情況酌情減量。在進(jìn)行治療前，所以患者均進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)、X線胸片以及其他常規(guī)檢查，并對治療情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 成本計(jì)算

常用的治療成本計(jì)算方法，通常分為直接成本和間接成本。直接成本包括藥品費(fèi)、檢測和治療的用費(fèi)、住院費(fèi)，而間接成本則是患者由于住院治療而造成的經(jīng)濟(jì)損失。由于間接成本的不確定性，因此，本文在進(jìn)行成本計(jì)算時(shí)，僅僅采用直接成本作為治療成本。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

頭孢噻肟鈉組共53例患者，治愈41例患者，顯效7例患者，好轉(zhuǎn)3例患者，無效2例患者，總有效率為96.2%；頭孢他啶組共53例患者，治愈43例患者，顯效5例患者，好轉(zhuǎn)4例患者，無效1例患者，總有效率為98.1%。

2.2 成本比較

頭孢噻肟鈉組共53例患者，平均每人藥品費(fèi)431.00元，治療費(fèi)78.00元，住院費(fèi)140.00元，檢查費(fèi)616.00元，總治療費(fèi)用1265.00元；頭孢他啶組共53例患者，平均每人藥品費(fèi)1531.80元，治療費(fèi)66.00元，住院費(fèi)120.00元，檢車費(fèi)616.00元，總治療費(fèi)用2333.80元。

2.3 藥品副作用

在使用兩種對患者進(jìn)行治療時(shí)，患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹痛等不良反應(yīng)，但未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此均未影響治療。

3 討論

在臨床上，對于抗菌性藥物的選擇主要是以藥物自身的抗菌譜為標(biāo)準(zhǔn)。在保證藥物抗菌譜范圍大的同時(shí)，還應(yīng)覆蓋相關(guān)病菌原菌。所以，在獲得細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇那些廣譜抗菌藥，這樣不但能及時(shí)、有效地控制患者的病情，還對由于多種病原菌混合感染產(chǎn)生的疾病具有良好的治療效果[2]。例如選擇頭孢噻肟鈉和頭孢他啶是第三類頭孢類抗菌藥物，都是屬于廣譜抗菌類藥物，對于革蘭陰性菌（如大腸埃希桿菌和肺炎桿菌）、革蘭陽性菌（如肺炎球菌、溶血性鏈球菌以及肺炎鏈球菌）都具有出眾的抗菌效果。藥物作用機(jī)理主要是結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞壁上的青霉素蛋白，完成青霉素蛋白的肽?；?，從而達(dá)到阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁中粘肽成分的連接，抑制病菌細(xì)胞的分裂和生長的目的。這樣細(xì)菌細(xì)胞在人體內(nèi)會(huì)慢慢溶解、死亡[3]。

從本報(bào)告的治療結(jié)果可以看出，頭孢噻肟鈉和頭孢他啶對于感染性肺炎的治療效果都十分明顯，治愈率均超過96%。使用頭孢噻肟鈉的患者平均每人藥品消費(fèi)為431.00元，總治療費(fèi)用為1265.00元；使用頭孢他啶的患者平均每人藥品消費(fèi)為1531.80元，總治療費(fèi)用為2333.80元。雖然對于感染性肺炎的治療效果都很好，但從醫(yī)療花費(fèi)中不難看出，使用頭孢噻肟鈉的臨床效益要明顯高于使用頭孢他啶的臨床效益。所以，應(yīng)選擇頭孢噻肟鈉治療感染性肺炎。

[1]李向陽,顧芹,龔瑾,章亞萍,等.頭孢吡肟和頭孢他啶治療肺炎的成本-效果分析[J].中國新藥與臨床雜志，2000,19(5):68-70.

[2]王琨,沃雪,王蕊,張培林.頭孢西丁鈉和頭孢他啶治療肺部感染療效對比[J].中國誤診學(xué)雜志，2006,6(3):60-61.

[3]陳文,胡善聯(lián),應(yīng)曉華.頭孢吡肟和頭孢他啶治療中重度肺炎的成本效用比較[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2000,9(4):41-45.