嚴(yán)曉芳

上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201806

當(dāng)今社會(huì)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活水平也隨之提高，人們的健康意識(shí)也不斷加強(qiáng)，健康體檢工作在農(nóng)村也越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。健康體檢產(chǎn)業(yè)也隨著體檢人數(shù)及范圍的不斷擴(kuò)大，得到了迅猛的發(fā)展，同時(shí)也對(duì)健康體檢提出了更高的要求。本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村體檢中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討，提出相應(yīng)的改進(jìn)意見，具體如下。

1 體檢對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)年齡60歲及以上農(nóng)村戶籍6200余人。

2 農(nóng)村健康體檢中存在的問(wèn)題

2.1 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不完善

健康體檢需要很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可進(jìn)行體檢行為，但是目前體檢機(jī)構(gòu)沒有執(zhí)行統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)地方的管理也參差不齊［1］。有一些體檢機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)政部門主管，也有的受防疫部門監(jiān)察，體檢市場(chǎng)在政策、制度等方面也因此在一定程度上受到制約。農(nóng)村健康體檢作為一項(xiàng)免費(fèi)社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目。但是由于目前農(nóng)村健康體檢行業(yè)尚未實(shí)行統(tǒng)一的質(zhì)量控制、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理法規(guī)，因此各體檢機(jī)構(gòu)之間無(wú)論是體檢質(zhì)量還是體檢水平等，都存在較大差距，體檢總體質(zhì)量呈現(xiàn)良莠不齊。

2.2 體檢環(huán)境、條件有待改善

農(nóng)村健康體檢是一項(xiàng)政府實(shí)事工程，已經(jīng)連續(xù)在社區(qū)開展八年多，得到當(dāng)?shù)貜V大村民的認(rèn)可和支持。但是當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)有專業(yè)體檢場(chǎng)所，信息化體檢管理系統(tǒng)只是一個(gè)孤島，無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享。體檢場(chǎng)所分散，甚至一些科室在進(jìn)行體檢時(shí)，患者與體檢人員同處一室，共用同一臺(tái)設(shè)備。這不僅存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)、而且不利于體檢人員的健康，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者檢查時(shí)間，不利于其病情康復(fù)。

2.3 基層醫(yī)療人員不足，人員構(gòu)成不合理

農(nóng)村健康體檢對(duì)象為農(nóng)村戶籍人口，如果按照每天體檢200人次，前后也需歷時(shí)近兩個(gè)月。體檢跨度時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)人員、輔助科室人員明顯不足?；鶎俞t(yī)療工作人員在做好基本醫(yī)療工作之外，提早下班、中午連班、延后下班，長(zhǎng)時(shí)間的高彈性工作，對(duì)體檢人員的身心健康影響較大。很多崗位因人力不足，只能通過(guò)外請(qǐng)專家或錯(cuò)峰體檢，保證體檢工作開展。

2.4 規(guī)章制度不完善、培訓(xùn)不到位

目前，體檢行業(yè)缺少完整、統(tǒng)一、系統(tǒng)的行業(yè)規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員配備比例不平衡，參與體檢的臨床人員流動(dòng)性大、體檢醫(yī)務(wù)知識(shí)不夠熟練；人員培訓(xùn)方面，缺乏醫(yī)護(hù)技術(shù)操作常規(guī)和體檢專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)。

3 解決方法

3.1 建立準(zhǔn)入制度，規(guī)范管理

對(duì)人民群眾來(lái)說(shuō)，健康體檢的重要性毋庸置疑，。政府和衛(wèi)生部等有關(guān)部門及時(shí)制定相應(yīng)的法規(guī)，如準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備等制度實(shí)行規(guī)范化管理勢(shì)在必行［2］；同時(shí)加強(qiáng)體檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證，需具備其相應(yīng)條件方具有體檢資格；對(duì)體檢市場(chǎng)規(guī)范化；依據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的不同資質(zhì)級(jí)別，分別提供不同層次、不同標(biāo)準(zhǔn)的體檢服務(wù)。同時(shí)為了防止惡性競(jìng)爭(zhēng)，制訂合理的不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 體檢場(chǎng)所規(guī)范化 醫(yī)療設(shè)備齊全

體檢機(jī)構(gòu)須設(shè)立獨(dú)立的場(chǎng)所，布置得體、干凈衛(wèi)生，體檢人員跟患者分開檢查，方便體檢人員進(jìn)行體檢，更防止交叉感染［3］。其次科室設(shè)置要齊全，為村民提供全面的體檢，最大化地服務(wù)于村民健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏病情，不走形式。鑒于健康體檢流程整體性強(qiáng)的特點(diǎn)，要做好健康體檢工作必備以下前提條件：專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備、完善的體檢信息管理系統(tǒng)以及科學(xué)的流程。

3.3 加大隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)體檢力量

農(nóng)村健康體檢中，體檢者學(xué)歷層次偏低，缺乏相關(guān)疾病基本知識(shí)和防治疾病的意識(shí)。所以體檢人員在做好體檢工作的同時(shí)還需告知體檢者體檢的意義，做好慢性病健康知識(shí)普及，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)規(guī)范體檢質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確保體檢質(zhì)量，更高質(zhì)量地完成體檢。

3.4 加強(qiáng)員工培訓(xùn)，體檢人員專業(yè)化

員工的專業(yè)化水平要進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)。體檢機(jī)構(gòu)的生存基礎(chǔ)就是要不遺余力的提高體檢人員的職業(yè)素質(zhì)，以此使體檢機(jī)構(gòu)得到長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，同時(shí)在機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立完善的崗前培訓(xùn)體系，新來(lái)的員工都應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，老員工要鼓勵(lì)并支持崗位領(lǐng)域的研究及探索，號(hào)召員工加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在業(yè)余時(shí)間參加繼續(xù)教育。員工間要有明確的分工，對(duì)于專業(yè)性較好的人員可以組成一支技術(shù)骨干隊(duì)伍，從事各門診檢驗(yàn)工作，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

4 討論

現(xiàn)代生活的主題是善待生命，關(guān)愛健康。相應(yīng)的，農(nóng)村健康體檢的目的正是為了更好地服務(wù)于人民大眾，提供疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要途徑。在確保體檢質(zhì)量的同時(shí)，加大對(duì)體檢醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加快體檢醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)體檢后續(xù)服務(wù)，是新醫(yī)改面臨的又一嚴(yán)峻問(wèn)題。政府應(yīng)關(guān)注農(nóng)民健康的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注到社區(qū)醫(yī)療的薄弱，提出積極改進(jìn)措施。從提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇、充實(shí)體檢力量、規(guī)范體檢管理、提升服務(wù)能力、改善體檢環(huán)境等多方面入手，構(gòu)建良好市場(chǎng)環(huán)境，更好地服務(wù)于人民大眾健康服務(wù)。

[1]李繼清.健康體檢市場(chǎng)面臨的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(12):152-153.

[2]田顧.大型體檢機(jī)構(gòu)的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2004,4:2118.

[3]余波,周斌,童成剛.健康體檢面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(13): 114