謝中建

江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院檢驗科，江蘇沭陽 223600

現(xiàn)就臨床檢驗儀器設(shè)備的發(fā)展?fàn)顩r做下分析，旨在為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1 臨床檢驗儀器設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 尿液檢驗儀器

尿液分析儀器按測試項目將尿液分析儀分為8、9、10、11項尿液分析儀，按照自動化程度分為全自動和半自動尿液分析儀。無論是從橫向還是從縱向上都提高了尿液分析的特異性和敏感性，使尿液分析的準確定量實現(xiàn)，并可給出易于臨床醫(yī)師理解的紅細胞、白細胞的直方圖和相關(guān)參數(shù)。

1.2 血液檢驗儀器設(shè)備

90年代，白細胞計數(shù)儀、浮動界標技術(shù)、三分群血液分析儀、五分群血液分析儀的研發(fā)應(yīng)用，不僅可準確計數(shù)血液中紅細胞、白細胞等，還可對幼稚細胞和異常細胞的存在起到提示作用，同時還可分析血紅蛋白及其濃度分布寬度、血小板體積分布寬度及壓積、比率等30多項參數(shù)，檢測項目大剖分批內(nèi)CV在5以下，超過150個樣品只需1h便能完成。

1.3 微生物檢驗儀器設(shè)備

1.3.1 細菌培養(yǎng) 近年來第三代全自動化細菌培養(yǎng)儀的應(yīng)用，改變了把待檢樣品放入培養(yǎng)箱中觀察有無細菌生長的狀況，在細菌即樣品生長的同時進行檢測，縮減了向培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)移、探針進入培養(yǎng)瓶的環(huán)節(jié)，也進一步減少了感染的發(fā)生，對實驗結(jié)果的可靠性有很大的幫助。陽性菌的檢出時間在每隔10～30 min檢測1次的情況下而縮短，增加了檢測的敏感度。

1.3.2 細菌鑒定及藥物敏感試驗 90年代，細菌鑒定儀器及全自動細菌鑒定系統(tǒng)，是將已經(jīng)進行分離純化后的細菌標本配制成細菌懸液，懸液濃度為0.5～1.0個麥式單位，之后吸取0.15 mL細菌懸液加入到每個生化杯中，加入順序應(yīng)按照試劑盒中升化杯的順序，吸取方法應(yīng)使用移液器，并將生化杯放置于36～37℃恒溫培養(yǎng)箱中進行培養(yǎng)，應(yīng)持續(xù)培養(yǎng)18～24 h為宜，之后將每個生化杯中出現(xiàn)的顏色輸入到鑒定系統(tǒng)中，鑒定系統(tǒng)使用型號為K-3401，之后鑒定系統(tǒng)可直接對細菌標本進行鑒定完畢，并將細菌名稱顯示出來。該儀器將自動化分析、計算機、數(shù)學(xué)等知識有機地結(jié)合在一起，可對多種細菌快速準確的完成鑒定。

1.4 臨床免疫檢驗儀器設(shè)備

其特點為自動進樣及樣品處理、完全自動化、自動分析和輸出結(jié)果，可同時對一份樣品進行數(shù)十個項目的檢測，每小時可分析近200測試，靈敏度在1017 mol/L以上，CV在5%以下。

2 臨床檢驗儀器設(shè)備的發(fā)展方向

2.1 質(zhì)譜分析儀器設(shè)備

試樣中各不同組分在離子源中會有不同程度的電離情況發(fā)生，從而導(dǎo)致生成帶正電荷的且同時具有不同荷質(zhì)比的離子，上述帶正電荷的具有不同荷質(zhì)比的離子經(jīng)加速電場作用后，將形成離子束，待其形成離子束后即可進入質(zhì)量分析器中。利用電場和磁場的相互作用，使帶正電荷的具有不同荷質(zhì)比的離子在質(zhì)量分析器中有速度色散發(fā)生，且方向相反，從而將其在質(zhì)量分析器中聚焦，最終得到質(zhì)譜圖，對其質(zhì)量進行確定。

2.2 生物芯片儀器設(shè)備

生物芯片儀器設(shè)備的實質(zhì)是對生物信號進行平行分析。生物芯片儀器設(shè)備的原理是利用微點陣技術(shù)，將細胞、蛋白質(zhì)以及DNA等生物組份在小范圍固相基質(zhì)上進行集中，從而在空間盡量縮小但速度盡量加快的情況下完成傳統(tǒng)生物學(xué)分析手段。生物芯片儀器設(shè)備與傳統(tǒng)的儀器檢測方法相比具有高通量、自動化、微型化以及成本低等優(yōu)點，值得臨床檢驗過程中推廣應(yīng)用。

2.3 全實驗室自動化

指把實驗室相關(guān)或不相關(guān)的自動化儀器通過計算機整合系統(tǒng)串聯(lián)整合，形成自動化的大規(guī)模檢驗過程，使檢測作業(yè)平臺為流水線組合[1]。

3 結(jié)語

傳統(tǒng)的臨床檢驗技術(shù)分工模式被臨床檢驗儀器的“全實驗室自動化”[2]和“模塊化”的實現(xiàn)打斷，使得不同檢測項目僅用一份樣品就可以自動完成所有生化、血液，免疫等不同的要求。臨床檢驗儀器的簡便化和小型化使醫(yī)護人員、檢驗人員和患者及家屬的檢驗項目檢驗不用限制在專門實驗室完成，而可在患者家中或者床邊，更為方便和人性化，具有廣闊的發(fā)展前景。

[1] 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志編輯部.全國首屆醫(yī)院臨床實驗室自動化術(shù)峰會會議紀要[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005（11）：16-17.

[2] 段玲艷.如何通過檢驗自動化提高臨床檢驗質(zhì)量[J].中醫(yī)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（28）：237-238.