張恒兌

山東省新泰市第三人民醫(yī)院，山東新泰 271200

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，我國(guó)醫(yī)療體制改革步伐加快，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，內(nèi)部審計(jì)工作顯得更加重要。內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)監(jiān)督與管理的重要部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)其重視程度，把握內(nèi)部審計(jì)工作的重要方向，更好地發(fā)揮審計(jì)職能，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)與管理效率，具有重要作用。

1 審計(jì)在醫(yī)院管理中的重要意義

1.1 促進(jìn)醫(yī)院決策的科學(xué)性

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，對(duì)醫(yī)院效益增收提出了較高要求，只有更好地提高醫(yī)院含金量，確保醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值的順利實(shí)現(xiàn)，才能推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。因此，將內(nèi)部審計(jì)職能拓展到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理范圍內(nèi)，除了發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)基本的監(jiān)督與評(píng)價(jià)職能以外，還應(yīng)在醫(yī)院決策管理中提供重要依據(jù)，并參與到?jīng)Q策工作中，結(jié)合醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行的實(shí)際情況，奠定在維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律的基礎(chǔ)上，更好地為醫(yī)院決策與管理服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)提供保障。

1.2 保障醫(yī)院運(yùn)行效率

在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)作為一項(xiàng)獨(dú)立的活動(dòng)而開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行審查與評(píng)價(jià)，包括財(cái)務(wù)收支狀況、效益水平等，確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)、管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。管理作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，以實(shí)現(xiàn)效益最為最終目標(biāo)，而管理與效益同時(shí)也可作為醫(yī)院生存與發(fā)展的客觀(guān)要求。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，現(xiàn)代化醫(yī)院除了改進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式以外，更好合理利用醫(yī)療資源、節(jié)約成本，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，發(fā)揮多方面的綜合作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公益性與社會(huì)性雙重目標(biāo)。而內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在醫(yī)院發(fā)展的服務(wù)、評(píng)價(jià)等方面，起到積極作用。

1.3 提高醫(yī)院管理水平

自我約束是開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)的重要職能之一，在醫(yī)院的日常收支、現(xiàn)金管理、設(shè)備采購(gòu)等各個(gè)環(huán)節(jié)中，內(nèi)部審計(jì)都發(fā)揮了重要的監(jiān)督與控制作用，為醫(yī)院合理、合法經(jīng)營(yíng)創(chuàng)設(shè)條件；在內(nèi)部控制管理中滲透內(nèi)部審計(jì)作用，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作的薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地提出優(yōu)化建議，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)控制與財(cái)務(wù)管理效率，提高醫(yī)院管理的科學(xué)性、全面性、有效性，提升整體管理水平。

1.4 規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作來(lái)說(shuō)，結(jié)合了咨詢(xún)、建議與協(xié)調(diào)等多元化功能，但是也要認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院發(fā)展中的任何一個(gè)決策都面臨風(fēng)險(xiǎn)；那么采取內(nèi)部審計(jì)策略，通過(guò)收集資料、客觀(guān)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出有效的規(guī)避措施。一方面，可減少醫(yī)院發(fā)展中面臨的損失點(diǎn)，防堵漏洞、改善負(fù)面因素，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置；另一方面，在醫(yī)院管理工作中運(yùn)用有價(jià)值的建議與意見(jiàn)，更好地促進(jìn)收入增加、節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化目標(biāo)。

2 如何發(fā)揮審計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

2.1 確保審計(jì)工作的獨(dú)立性

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的重要作用，加大內(nèi)部審計(jì)的支持力度，為內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展創(chuàng)設(shè)條件；其次，注重維護(hù)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與獨(dú)立性，確保工作人員能夠在公平、公正的環(huán)境下開(kāi)展工作，順利發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、控制、評(píng)價(jià)等職能。但也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性是相對(duì)而言，以行政隸屬關(guān)系來(lái)看，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該由醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，并直接報(bào)告工作，更好地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職權(quán)，不受任何外界因素的干擾。

2.2 構(gòu)建并完善審計(jì)質(zhì)量體系

①堅(jiān)持職責(zé)分離原則，對(duì)于審計(jì)業(yè)務(wù)來(lái)說(shuō)，需要兩個(gè)以上部門(mén)或者人員來(lái)協(xié)作處理，同時(shí)起到相互約束的作用；②無(wú)論是提交內(nèi)部審計(jì)報(bào)告還是進(jìn)行審計(jì)決定，都要做到嚴(yán)格把關(guān)。例如，由審計(jì)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人嚴(yán)格審核，通過(guò)集體討論的形式，全面提高內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量，控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；③落實(shí)監(jiān)督檢查與廉政回訪(fǎng)；在內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)中，審計(jì)人員的工作能力同樣非常重要，如是否完整地收集證據(jù)、按照合法程序開(kāi)展工作、是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施，等等。

2.3 提高內(nèi)部審計(jì)人員綜合素質(zhì)

為了更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，醫(yī)院必須重視培養(yǎng)內(nèi)部審計(jì)人才，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能水平及職業(yè)道德，吸引更多高素質(zhì)的人才加入到審計(jì)隊(duì)伍中，提高審計(jì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，落實(shí)考核制度，客觀(guān)評(píng)價(jià)內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)績(jī)水平，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)人員不斷提升自身工作能力。一方面，內(nèi)部審計(jì)人員自身意識(shí)到發(fā)展的重要性，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能；另一方面，醫(yī)院組織內(nèi)部審計(jì)人員參與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或繼續(xù)教育，通過(guò)提供深造的機(jī)會(huì)，確保內(nèi)部審計(jì)工作的順利進(jìn)行。由上可見(jiàn)，當(dāng)前我國(guó)大多醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展階段，醫(yī)院必須樹(shù)立經(jīng)濟(jì)意識(shí)，不斷增強(qiáng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，確保在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。在醫(yī)院管理過(guò)程中，離不開(kāi)內(nèi)部審計(jì)工作的支持作用，除了關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以外，更要及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問(wèn)題，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)決策提供依據(jù)，全面落實(shí)內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)。

[1] 黃曾遠(yuǎn).醫(yī)院內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)的關(guān)系研究[J].中國(guó)外資（下半月），2012（1）.

[2] 楊平禮.淺談醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)如何適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（6）：6-7.

[3] 瞿曉琦，胡盛韻.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2012（4）：318-319.

[4] 張定明.審計(jì)質(zhì)量控制在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009（5）.

[5] 閆衛(wèi)東，戚岳俊，劉友林.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展服務(wù)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2006（12）.