王麗秋

吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林靖宇 135200

在手術(shù)護(hù)理中，舒適護(hù)理本身具有整體性、創(chuàng)造性和個(gè)性化的特點(diǎn)，其護(hù)理效果也得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)同。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)前分析與設(shè)計(jì)、術(shù)中記錄與評(píng)估和術(shù)后的跟蹤調(diào)查之后，現(xiàn)提出在舒適護(hù)理中的相關(guān)措施和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2011年3—12月到本院進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取500例，男性244例，女性256例，最小年齡8歲，最大年齡78歲。按科分類如下：81例普通外科、158例骨科、161例婦產(chǎn)科、100例胸外科。在術(shù)中192例進(jìn)行了全身麻醉，286例進(jìn)行了椎管內(nèi)麻醉，22例進(jìn)行了局部的浸潤(rùn)麻醉。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前的舒適護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，先由手術(shù)室的護(hù)士在經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備之后儀態(tài)端莊地進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行安慰和調(diào)節(jié)。護(hù)士首先向患者介紹自己，在取得患者的好感之后主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，拉近彼此之間的距離，在這個(gè)過(guò)程中，推薦采用閑聊的方式，切記不能讓患者覺(jué)得是在故意找話說(shuō)。通過(guò)溝通，一邊向患者進(jìn)行信息的獲取，比如患者對(duì)自己的病情的看法和態(tài)度、患者對(duì)手術(shù)的理解程度和心理活動(dòng)、患者的家庭情況等，同時(shí)也要熱情認(rèn)真地回答患者所提出的問(wèn)題，很多時(shí)候患者會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼的心理，所以在解答患者的疑問(wèn)的同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰和調(diào)整，讓患者在了解了所要進(jìn)行的手術(shù)意義和過(guò)程的前提下，對(duì)手術(shù)的恐懼心理減弱，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生信心。經(jīng)過(guò)溝通之后，記錄患者的相關(guān)信息，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的心態(tài)進(jìn)行分析和評(píng)估，然后根據(jù)問(wèn)題來(lái)對(duì)患者采取相關(guān)的護(hù)理手段；大多時(shí)候，患者術(shù)前的心理都是對(duì)手術(shù)本身感到恐懼；在進(jìn)行舒適護(hù)理的時(shí)候，要重點(diǎn)從心理上讓患者的心態(tài)處于最佳狀態(tài)。另外，也要對(duì)患者進(jìn)行生理上的護(hù)理，比如在手術(shù)之前先讓患者進(jìn)行沐浴、在手術(shù)那天早上刷牙、不涂口紅等。

1.2.2 手術(shù)中的舒適護(hù)理 在手術(shù)的過(guò)程中，首先要注意手術(shù)室的溫度，一般適宜的手術(shù)溫度是21～25℃，空氣濕度是55%左右。在手術(shù)時(shí)首先協(xié)助將患者舒適地送到手術(shù)床，可以在這個(gè)過(guò)程中向患者講解一些手術(shù)室的設(shè)備和布置，讓患者對(duì)手術(shù)室盡快產(chǎn)生熟悉的感覺(jué)。在進(jìn)行麻醉或者其他環(huán)節(jié)中，如果將患者隱蔽的部位裸露出來(lái)，一般會(huì)讓他們感到尷尬和緊張，在這些時(shí)候就要注意不要?jiǎng)幼鬟^(guò)大，盡量讓裸露的部位減少。另外，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，患者一般都會(huì)感到緊張，這時(shí)進(jìn)行舒適護(hù)理的相關(guān)人員就要做好陪伴和安慰的工作，讓患者從心理上感到滿意。需要特別注意的是，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員盡量避免談?wù)摵褪中g(shù)沒(méi)有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，這樣才能夠讓患者覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員都在認(rèn)真地進(jìn)行手術(shù)，才會(huì)感到安全和舒適。

另外，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉（特別是進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉）的時(shí)候，吩咐患者保持不動(dòng)，讓麻醉劑的功效發(fā)揮出來(lái)。同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，除了按照手術(shù)進(jìn)行的要求對(duì)患者體位進(jìn)行擺放，還應(yīng)該注意患者對(duì)于體位擺放的舒適感。比如在患者的胸腹下面放一個(gè)枕墊，枕墊放置時(shí)要注意不能影響到患者的呼吸；墊高患者的小腿，讓患者的足尖能夠自然下垂等。

1.2.3 手術(shù)后的舒適護(hù)理 當(dāng)手術(shù)完畢之后，一般要用水將患者手術(shù)中殘留下來(lái)的消毒液和血跡擦干凈，這時(shí)候需要注意的是，要用溫水進(jìn)行擦拭。另外，也要幫患者整理一下發(fā)型、穿好衣服和將被單蓋好；然后再把患者推送回病房里，在這一過(guò)程中一定要小心謹(jǐn)慎。等患者醒來(lái)之后，要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰，告知患者手術(shù)很順利也很成功，在安慰的時(shí)候可以融入一些手術(shù)中有趣或者很成功的細(xì)節(jié)，讓患者減少猜疑的心理，通過(guò)這樣來(lái)讓患者對(duì)康復(fù)工作充滿信心。手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要對(duì)患者的飲食和休息環(huán)境進(jìn)行合理安排和調(diào)節(jié)，讓患者在舒適的護(hù)理環(huán)境中盡快康復(fù)過(guò)來(lái)。

2 結(jié)果

通過(guò)在手術(shù)前、中、后三個(gè)環(huán)節(jié)的不同護(hù)理之后，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中患者的恐懼心理明顯降低，提高了手術(shù)進(jìn)行的順利程度，并且患者發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯下降；同時(shí)，在舒適護(hù)理中通過(guò)低體溫的保護(hù)措施，讓患者在手術(shù)之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象大大減少。在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪的時(shí)候，也發(fā)現(xiàn)患者的治療滿意程度明顯提高了。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查顯示，100%的患者希望在手術(shù)過(guò)程中接受舒適護(hù)理。

3 體會(huì)

在手術(shù)護(hù)理中進(jìn)行舒適護(hù)理，可以讓患者積極配合手術(shù)的開展，也能夠讓醫(yī)護(hù)人員提高主動(dòng)服務(wù)的意愿和向患者提供更好的服務(wù)。另外，進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效幫助患者克服手術(shù)過(guò)程中的恐懼心理，通過(guò)自我調(diào)節(jié)，能夠讓患者康復(fù)的水平和速度明顯增大；患者在較佳的心態(tài)中進(jìn)行手術(shù)，也提高了手術(shù)的成功率，手術(shù)之后的疼痛感也有所降低。對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，確實(shí)對(duì)提高患者滿意度和院方的聲譽(yù)具有重要的作用。

[1 劉玉美. 脊柱手術(shù)患者的舒適護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2005(12)：69-70.

[2] 朱紅民，王金武. 舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2009(23)：273.

[3] 董紅俠. 頸椎前路手術(shù)患者翻身的舒適護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010(2)：30.