鄧 鴻

四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川邛崍 611530

我院在2010年2月—2012年4月共收治105例符合慢性盆腔炎（CPID）診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，進(jìn)行中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年2月—2012年4月共收治105例CPID患者，年齡22～44歲，平均28.5歲，病程在8個(gè)月～6.5年。臨床癥狀：月經(jīng)不調(diào)；腰骶部酸痛，下腹持續(xù)墜脹、疼痛；低熱（部分患者）；白帶增多。B超檢查結(jié)果提示輸卵管積水、單側(cè)/雙側(cè)附件區(qū)炎性包塊。婦科檢查：子宮壓痛，宮骶韌帶增粗且有壓痛，子宮呈后位且粘連固定。將其分為3組，3組患者在一般資料各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）中藥組患者采用非經(jīng)期中藥保留灌腸與中藥內(nèi)服這兩種方式進(jìn)行治療，具體方法是：①脾虛肝郁型：炙甘草6 g、木香（后下）9 g、柴胡9 g、當(dāng)歸10 g、香附12 g、白術(shù)12 g、郁金15 g、黨參15 g、茯苓20 g。②腎陽(yáng)虛型：肉桂1.5 g、熟附子9 g、桑螵蛸10 g、淫羊藿12 g、當(dāng)歸15 g、白術(shù)15 g、菟絲子15 g、補(bǔ)骨脂15 g、黃芪20 g、茯苓20 g。③濕熱與瘀血互結(jié)型：梔子10 g、大黃（后下）10 g、澤瀉15 g、車(chē)前子15 g、丹參15 g、牡丹皮15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、敗醬草20 g、益母草30 g。④氣滯血瘀型：木香（后下）9 g、香附12 g、當(dāng)歸12 g、枳殼12 g、牡丹皮12 g、赤芍15 g、車(chē)前子15 g、丹參20 g、毛冬青20 g、敗醬草25 g。（2）西藥組患者采用頭孢曲松鈉2 g，0.2%替硝唑注射液200 mL，1次/d，每月經(jīng)期用藥1周。（3）中西兩組聯(lián)合治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]慢性盆腔炎療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù),以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）臨床有效率。①中藥組：治愈11例（36.7%），有效12例（40.0%），無(wú)效7例（23.3%）；②西藥組：治愈12例（40.0%），有效12例（40.0%），無(wú)效6例（20.0%）；③治愈19例（63.3%），有效10例（33.3%），無(wú)效1例（3.3%）。（2）①中藥組：復(fù)發(fā)5例（16.7%），受孕15例（50.0%）；②西藥組：復(fù)發(fā)4例（13.3%），受孕7例（23.3%）；③中西組：復(fù)發(fā)2例（6.7%），受孕22例（73.3%）。

3 結(jié)論

慢性盆腔炎多由于治療不規(guī)范和治療不及時(shí)造成的炎癥遷延。如果患者的免疫能力較低，則可能會(huì)急性發(fā)作，同時(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且久治不愈、病程遷延，單純西藥治療，療效有限，中西結(jié)合的臨床效果較好。中藥方中赤芍、牡丹皮、丹參清熱涼血、活血化瘀；當(dāng)歸、雞血藤益氣養(yǎng)血、活血化瘀；毛冬青活血化瘀、清熱利濕；梔子、車(chē)前子、澤瀉、敗醬草、銀花藤清熱利濕解毒；大黃、枳殼瀉熱祛瘀；牛膝引血下行；補(bǔ)骨脂、淫羊藿、菟絲子溫腎培元；熟附子、肉桂溫命門(mén)、補(bǔ)真火；桑螵蛸固澀止帶；黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣化濕；柴胡、白芍、郁金、香附、木香疏肝理氣止痛。諸藥合用抗菌消炎、促進(jìn)粘連的松解和炎性包塊吸收,加速組織修復(fù)與再生。

[1] 邱翠華，朱薛艷. 中藥對(duì)甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠療效的影響[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2006（2）：125-126.

[2] 李贇，李偉莉，李大劍. 自擬止帶湯加減對(duì)復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療作用[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2007（6）：212-213.