張美琴

(山西省陽泉市郊區(qū)義井鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山西陽泉 045000)

眾所周知,計(jì)劃免疫是保護(hù)兒童免受疾病的有效方法,能夠有效提高人口素質(zhì),是造福子孫后代的大事,其重要性不言而喻。我國歷來對兒童成長過程中的健康狀況十分重視,早在建國之初就建立了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,在全國范圍內(nèi)為廣大兒童普遍接種各種疫苗。到上世紀(jì)60年代,我國全面消滅天花,創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)史上的神話。1978年,我國逐步開始實(shí)施計(jì)劃免疫,在此后工作中,我國衛(wèi)生部門高度重視免疫工作,制定了相關(guān)方面的詳盡的規(guī)劃、方案以及條例,并將免疫工作從行政管理方面歸入法制管理的范疇,上升到法律的層面上。1989年、1991年和1996年,我國兒童接種率均實(shí)現(xiàn)了超過85%的目標(biāo),消滅了很多頑固疾病,脊髓灰質(zhì)炎就是其中之一,從1995年至今全國范圍內(nèi)尚未再次出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病例。新世紀(jì)以來,基層醫(yī)務(wù)工作單位鞏固已取得工作成效,把握當(dāng)下工作要點(diǎn),十分重要,本文將當(dāng)前我國計(jì)劃免疫工作面臨的困難和難題,并就這些困難和難題進(jìn)行討論和分析,系統(tǒng)探究解決這些問題的方法,切實(shí)加強(qiáng)我國計(jì)劃免疫工作。

1 當(dāng)前計(jì)劃免疫工作的主要問題

1.1 經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺

在經(jīng)濟(jì)建設(shè)大潮的熏陶下,少數(shù)基層領(lǐng)導(dǎo)對計(jì)劃免疫工作的重視程度不夠,過于注重經(jīng)濟(jì)效益,將社會效益拋之腦后,認(rèn)為計(jì)劃免疫工作經(jīng)濟(jì)效益低下,花費(fèi)高,吃力不討好,所以減少在計(jì)劃免疫方面的投入。由于經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重短缺,計(jì)劃免疫工作人員的工作也受到很大制約,必須減少基層檢查指導(dǎo)工作次數(shù),給計(jì)劃免疫工作的開展帶來了很大的難度。有些地區(qū),由于經(jīng)費(fèi)的極端短缺,很多工作人員正常的工資福利得不到保障,計(jì)劃免疫工作的開展十分被動。由于市場化操作,各類疫苗的價格飛速上漲,價格稍低的疫苗品質(zhì)又得不到保證,而計(jì)劃免疫工作是關(guān)乎國計(jì)民生的大事,馬虎不得,經(jīng)費(fèi)短缺問題十分顯著。上世紀(jì)80年代投入使用的冷鏈設(shè)備大多數(shù)已經(jīng)都到了淘汰的階段,這也是一項(xiàng)巨大的開支,對于資金缺口本來就很大的計(jì)劃免疫工作來說,無疑就是雪上加霜。此外,藥品運(yùn)輸費(fèi)用、接種器材費(fèi)用、人員開支費(fèi)用等大幅度的提高,也導(dǎo)致計(jì)劃免疫工作開展難度的加大。

1.2 缺乏特殊人群計(jì)劃免疫管理措施

流動人口兒童方面。對于流動人口的計(jì)劃免疫工作的開展難度極大,而隨著當(dāng)前打工潮、務(wù)工潮的日益高漲,流動人口量與日俱增,計(jì)劃免疫工作難度增加很多,而在我國沿海發(fā)達(dá)地區(qū),流動人口兒童接受計(jì)劃免疫的比例僅比常駐人口兒童接受計(jì)劃免疫的比例低很多。

計(jì)劃外生育兒童方面。在我國廣大農(nóng)村地區(qū),計(jì)劃外人口生育的現(xiàn)象依然十分普遍,特別是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū),計(jì)劃外生育比例竟超過12%,由于戶籍原因,醫(yī)務(wù)工作者無法及時獲得這些計(jì)劃外兒童的相關(guān)信息,無法及時進(jìn)行計(jì)劃免疫,這些兒童得不到計(jì)劃免疫服務(wù)。

牧民、漁民等特殊人群。在我國,牧民、漁民的流動性非常大,對他們進(jìn)行管理難度高,計(jì)劃免疫工作也難以順利開展。

1.3 基層醫(yī)務(wù)工作者愛崗敬業(yè)精神及技術(shù)水平亟需提高

很多醫(yī)務(wù)工作者不滿足與計(jì)劃免疫工作薪酬低、工作強(qiáng)度高、責(zé)任大的現(xiàn)實(shí)狀況,轉(zhuǎn)投其他部門、其他行業(yè)。專業(yè)計(jì)劃免疫工作人員流動性很大。而農(nóng)村地區(qū),計(jì)劃免疫工作主要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí),缺乏專業(yè)培訓(xùn),專業(yè)素養(yǎng)較低,很多人對于疫苗的存放、疫苗的運(yùn)輸以及疫苗的接種方面的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)的掌握還有很大的欠缺?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者在計(jì)劃免疫方面的培訓(xùn)十分必要。

1.4 健康意識尚待加強(qiáng)

很多基層群眾的健康意識較為淡薄,對計(jì)劃免疫工作不支持、不合作,計(jì)劃免疫工作的開展難度較大。

2 加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的對策

2.1 籌集經(jīng)費(fèi),保障計(jì)劃免疫工作的開展

大家都知道,計(jì)劃免疫是長期的、社會性很強(qiáng)、必須盡職盡責(zé)的醫(yī)務(wù)工作,需要社會各界的廣泛支持,有關(guān)部門要充分認(rèn)識到計(jì)劃免疫工作的重要性,從政策上保證計(jì)劃免疫工作的經(jīng)費(fèi),進(jìn)而保證計(jì)劃免疫工作的順利開展。

合理調(diào)整衛(wèi)生部門內(nèi)部結(jié)構(gòu),擴(kuò)充計(jì)劃免疫經(jīng)費(fèi)。應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生防疫方面經(jīng)費(fèi)提高到所有經(jīng)費(fèi)的25%以上,將計(jì)劃免疫經(jīng)費(fèi)提升到衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)的30%以上。

完善計(jì)劃免疫保償制度。在廣大的基層,特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),要結(jié)合地方實(shí)際,充分推廣保償制度,保證計(jì)劃免疫工作的經(jīng)費(fèi),保證計(jì)劃免疫工作的順利開展。

按照適度原則、自愿原則、合理進(jìn)行農(nóng)村預(yù)防保健基金制度,在不給廣大農(nóng)民增加負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上,保證計(jì)劃免疫工作的進(jìn)行。

按照適當(dāng)原則、適度原則,合理收取疫苗接種費(fèi)用。

2.2 特殊人群兒童計(jì)劃免疫方法

對于流動人口、計(jì)劃外人口、牧民、漁民等特殊人群的計(jì)劃免疫工作要特殊對待。廣泛宣傳和教育,讓特殊人群家長充分認(rèn)識到計(jì)劃免疫的意義和重要性,充分轉(zhuǎn)變思想觀念,進(jìn)而降低計(jì)劃工作開展的難度。

2.3 加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)工作者在計(jì)劃免疫方面的培訓(xùn)

對基層醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)主要涉及2個方面:(1)要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)工作者在計(jì)劃免疫方面的專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn);(2)要從思想高度上充分教育基層醫(yī)務(wù)工作者,提高他們的工作責(zé)任心,端正他們的工作態(tài)度,保證計(jì)劃免疫工作的開展。

[1] 向元榮.淺談計(jì)劃免疫工作相關(guān)問題[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009.

[2] 伍小華.對基層計(jì)劃免疫工作的幾點(diǎn)思考[J].家庭醫(yī)生,2008.