李增甫

社旗縣第二人民醫(yī)院，河南南陽(yáng) 473300

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)臨床運(yùn)用體會(huì)

李增甫

社旗縣第二人民醫(yī)院，河南南陽(yáng) 473300

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：肝經(jīng)循行路線“···進(jìn)入陰毛中，環(huán)繞陰器，抵少腹，布脅肋，過(guò)頸項(xiàng)，直達(dá)巔頂”。經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、抵御外邪作用，肝臟具有主藏血、主疏泄、調(diào)節(jié)情志功能；肝臟功能失調(diào)必然導(dǎo)致所主經(jīng)脈及功能有異常表現(xiàn)，正如《內(nèi)經(jīng)》云：“有諸內(nèi)，必行于外”。臨床上，本人運(yùn)用中醫(yī)理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)，治療男性前列腺癥積、女性乳腺疾病及內(nèi)科中頭痛諸病，取得了較好的臨床效果，僅供同仁參考與商討。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)；臨床；運(yùn)用

1 前列腺癥積（前列腺肥大癥）

某男，75歲，農(nóng)民，尿頻、尿急、尿滴瀝不盡六年，間斷使用前列康、特拉唑嗪及中藥湯劑，效果均不理想，近期有加重，甚則點(diǎn)滴不下，頗以為苦。B超顯示，前列腺肥大（除外占位），否認(rèn)糖尿病、冠心病病史，BP：140/90mmHg西醫(yī)主張外科手術(shù)治療，因拒于手術(shù)前來(lái)內(nèi)科治療?；颊呱裰厩?，精神差，痛苦病容，怕冷無(wú)汗，面色清淡，少腹脹滿無(wú)疼痛。尿頻、尿急、尿等待、小便清，大便正常，雙下肢無(wú)浮腫。舌淡苔白，脈沉滑，因病而拒多飲稀飯及茶水。綜上所述，初步考慮為癃閉（寒凝積聚型）。給予溫陽(yáng)化氣利水五苓散加味，服十余劑，效不佳。復(fù)診，考慮患者久病必虛，久虛必瘀，瘀而為滯，治以軟堅(jiān)散結(jié)為主，配以活血補(bǔ)氣，當(dāng)歸15g，赤芍15g，丹參 15g，紅花 12g，生牡蠣 30g，昆布 15g，海藻 15g，夏枯草15g，云苓 15g，黃芪 30g，玄參 15g，五劑后，小便通但不暢，仍有尿等待，繼服十劑，痛苦大減，繼以上述中藥粉碎為丸口服月余，諸痛悉除。使用本法曾治療十余例患者，雖不能盡愈諸病，但確實(shí)起到緩解癥狀目的。

2 脅痛（乳腺增生）

某女，42歲，農(nóng)民，右脅肋脹滿疼痛3年余，按之有棗核大小痞塊，推之可移，每隨月事到來(lái)時(shí)增減，情緒不佳時(shí)加重，伴見(jiàn)納差、噯氣、口苦、惡心無(wú)嘔吐；腹部不適，月經(jīng)錯(cuò)后量可色淡，質(zhì)稀。小便清，大便正常。舌淡苔白邊稍暗。西醫(yī)檢查除外乳腺占位，生化檢查肝膽脾腎、血脂血糖正常。中醫(yī)診斷：脅痛，肝郁氣滯型，給予疏肝理氣兼以活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)。柴胡12g，當(dāng)歸15g，白芍15g，郁金 10g，元胡 12g，川棟 10g，香櫞 12g，生木力 30g，元參15g，紅花 10g，炙香附 10g，服五劑后，癥減，脹痛癥狀明顯減輕，痞塊明顯減小，繼服五劑后，諸癥基本消失，繼以每次月事來(lái)一周前服十余劑，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

3 頭痛（血管性頭痛）

某男，46歲，職工，主因頭痛伴惡心月余，間斷給予治療，癥狀不減，且每遇寒涼及生氣后加重，影象學(xué)提示除外腦占位及腦出血。疼痛以巔頂為著，痛如針刺，白天輕，夜間重，惡心無(wú)嘔吐，兩顳部有壓痛?；颊呱裰厩?，精神差，BP：130/80mmHg，痛苦病容，面色青暗，睡眠差，大小便正常，雙下肢無(wú)浮腫，舌淡質(zhì)暗，脈沉弦。中醫(yī)診斷：頭痛，氣滯血瘀型，給予活血化瘀兼以祛風(fēng)通絡(luò)。當(dāng)歸 15g，赤芍 15g，川芎 15g，防風(fēng) 10g，羌活 12g，紅花 10g，白芷10g，僵蟲(chóng) 10g，丹參 15g，香附 12g，香櫞 10g，吳茱萸 10g，甘草 5g，五劑，癥狀稍減輕，繼服十余劑，諸癥消失。

體會(huì)

例1：癥積，老年男性久病，久病必虛，虛久必瘀，瘀而為滯，重在使用海藻、昆布、牡蠣、元參軟堅(jiān)結(jié)散，當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、紅花活血化瘀，黃芪補(bǔ)氣通絡(luò)，使氣行則血行，瘀結(jié)祛除，經(jīng)脈通暢。諸藥并用，雖不能盡愈諸病，確有緩解癥狀之效。

例2：脅痛，年輕女性，素因情志不暢，月事不調(diào)，且每因情志變化而痞塊增減，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)排除乳腺占位，主癥以氣滯為主，脹重于痛，痞塊反復(fù)發(fā)作，治以柴胡、當(dāng)歸、赤芍、郁金、香附、香櫞、川楝子理氣且不傷肝陰，牡蠣、玄參、紅花活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，共奏疏肝養(yǎng)肝，使氣順脹通痞塊消散，取得較好臨床療效。

例三：頭痛，中年男性，新近發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除外腦占位，且以痛如針刺，遇寒加重，以巔頂痛為著，白天輕夜間重。屬肝經(jīng)瘀滯，氣血不通，當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花活血祛瘀，羌活、防風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)，僵蟲(chóng)。香櫞、香附理氣通滯。重在使用吳茱萸散寒止痛，共奏活血化瘀，理氣散寒，使肝臟經(jīng)脈通暢，病癥解除。

綜上所述，諸病例均為肝臟經(jīng)脈循行路線上病癥，通過(guò)辨證，采用疏肝、養(yǎng)肝、理氣、化瘀、散結(jié)，使肝臟經(jīng)脈暢通，氣血運(yùn)行有序，所患病癥自除，臨床上，本人常配合肝臟經(jīng)脈俞穴針刺治療，取得較好的療效，另外可試用于其它經(jīng)脈所患病癥給予辨證治療，因此，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床中確實(shí)有很大的指導(dǎo)作用。

[1]戴錦成.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)臨床應(yīng)用淺談[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,8(1)：12-13.

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2012-06-17）