劉曉丹

黑龍江省雞西市人民醫(yī)院，黑龍江雞西 158100

高頻超聲診斷乳腺癌48例效果分析

劉曉丹

黑龍江省雞西市人民醫(yī)院，黑龍江雞西 158100

高頻超聲能夠鑒別乳腺腫塊是囊性還是實(shí)性病變，高頻超聲不僅可以掃描乳腺的形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，而且還可以顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號，檢查靈活簡便，反復(fù)應(yīng)用，檢查費(fèi)低，準(zhǔn)確率高，適合進(jìn)行乳腺疾病的普查。

乳腺癌；高頻超聲；鑒別診斷

超聲診斷乳腺癌是目前簡單而敏感的方法之一，對于難以定性的乳腺腫塊，可通過超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢得到術(shù)前病理診斷。另外，超聲可探測胸骨旁及腋窩淋巴結(jié)，并根據(jù)其聲像圖來鑒別其鑒別良惡性，幫助乳腺癌臨床分期[1]。筆者總結(jié)分析48例乳腺癌患者的高頻聲像圖表現(xiàn)資料，意義在于探討高頻超聲對乳腺癌的診斷價(jià)值。

1 臨床資料

選擇2009年6月～2012年3月間在我院接受檢查并確診為乳腺癌患者的48例病歷資料，年齡26～63歲，所有病例術(shù)前經(jīng)過高頻超聲檢查確診，術(shù)后經(jīng)過病理檢查證實(shí)。儀器選用：應(yīng)用GELOGIQ 5超聲診斷儀，設(shè)定探頭頻率7.5～10MHz；彩色多普勒超聲觀察內(nèi)部和周邊血流多少和分布情況，測量并記錄患者的有關(guān)參數(shù)。

2 結(jié)果

病理檢查結(jié)果與超聲比較，診斷符合率達(dá)到95.83%，出現(xiàn)誤診2例，1例誤診為囊腫，1例誤診為炎性腫塊；48例患者中有39例患者乳腺形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，呈蟹足樣改變，邊緣毛刺征，腫塊周邊無包膜反射；42例患者乳腺有內(nèi)部實(shí)質(zhì)回聲，以實(shí)質(zhì)低回聲為主，并且內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均；26例患者為砂粒樣鈣化；90%的患者被檢測出血流信號；9例患者檢測到腋下淋巴結(jié)腫大，經(jīng)手術(shù)證實(shí)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3 討論

乳腺癌是一種常見的女性疾病，給女性朋友的工作和生活都帶來了很多的困擾，乳腺癌的最佳治療時(shí)間是早期，那么下面我們就來了解一下早期乳腺癌的癥狀，以便能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、治療：早期乳房疼痛，以刺痛或放射痛為主，約有1/3的病人早期可出現(xiàn)這一癥狀，這種疼痛無規(guī)律性，不隨月經(jīng)周期變化；乳頭腫塊增大可使乳房變形，使乳頭回縮，內(nèi)陷，變形或斜向一邊；乳房外形改變，可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等；乳頭溢液，多為血性或漿血性，溢液的同時(shí)伴有乳房腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，細(xì)胞學(xué)檢查有時(shí)可查見癌細(xì)胞或異型細(xì)胞；乳房有腫塊是乳腺癌的首發(fā)癥狀，其特點(diǎn)是無痛性腫塊，常在無意中發(fā)現(xiàn)，漸進(jìn)性增大。臨床檢查腫塊堅(jiān)硬或中等硬度，邊界不清楚，活動(dòng)度小。現(xiàn)在超聲的用途已得到擴(kuò)展，研究者正在進(jìn)行將超聲用于乳房疾病篩查的研究，該方法對乳腺癌高危婦女和乳房較致密的婦女有益。一些先進(jìn)的超聲技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)，這些技術(shù)的出現(xiàn)表明，超聲在診斷和監(jiān)測乳房疾病中的作用越來越大。法國圣路易斯醫(yī)院也探討了乳房影像學(xué)檢查和活檢在乳腺癌診斷中的作用[1]。他指出，乳房X線攝片診斷亞臨床乳房病變的敏感性為80%左右，隨著照相儀器和膠片質(zhì)量的改進(jìn)，大部分乳房疾病患者可通過該方法得到診斷。超聲是乳房X線攝片和臨床檢查的有益補(bǔ)充，該方法有助于致密型乳房的診斷已成為不爭的事實(shí)。對于通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的觸摸不到的乳房腫瘤，只要病灶不是太小，可以采用三維或放射學(xué)介導(dǎo)的細(xì)胞學(xué)穿刺確診。

在進(jìn)行日常的超聲體檢中，首先要注意的就是體位。為了使體檢正常進(jìn)行，女性需要有正確的體位。受體檢者坐位、前胸部位充分顯露，雙手側(cè)叉腰部，在光線較良好地方進(jìn)行體檢。檢查者首先視診，注意看雙側(cè)乳腺外形對稱與否，查看皮膚色澤、雙乳頭及乳暈等部位，有無突出、乳頭內(nèi)陷，乳腺周圍皮膚有無內(nèi)陷和其他異樣改變等；對肥胖乳腺巨大、腫塊在較深部的患者在坐位檢查后，還應(yīng)取平臥位使乳腺平坦于胸壁，再次檢查對側(cè)腺體，這樣不易漏診，還可進(jìn)一步確定腫塊有無和性狀。另外，除了應(yīng)該注意體位以外，在檢查乳腺癌時(shí)還應(yīng)該要注意檢查的具體時(shí)間。這也是有一定的講究的。女性乳房的腺體是受月經(jīng)周期雌激素影響的，應(yīng)在月經(jīng)后9～12d時(shí)乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，較容易發(fā)現(xiàn)異常改變。對妊娠、哺乳期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，除詳細(xì)追問病史外，還可選擇超聲協(xié)助檢查。所以，臨床檢測人員可以參照病理變化和上面所說的超聲表現(xiàn)對照一下自然會(huì)有結(jié)論。當(dāng)然，在臨床工作中對于臨床能觸及的腫塊有時(shí)超聲下的確沒有任何典型圖象改變，畢竟我們是影像學(xué)的檢查，一般我們對于這類病人建議定期復(fù)查或者結(jié)合其它影像學(xué)檢查來診斷疾病。其實(shí)對于乳腺增生性疾病尤其是單側(cè)性的，與乳腺癌還是有鑒別的必要的。前者病程長，與月經(jīng)周期有關(guān)，乳腺呈彌漫性增大，增生的結(jié)節(jié)為多發(fā)條索狀，病灶內(nèi)血流信號不豐富。后者病程短，發(fā)展快，腫物多局限，病灶內(nèi)血流信號豐富。

[1]陳曼玉．82例惡性乳腺腫塊二維及彩色多普勒診斷價(jià)值的分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，8：58-59.

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1672-5654（2012）07（a）-0147-01

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